Агресивни пијани пацијент у Хитној помоћи

Пијани пацијент у возилу хитне помоћи није циљ хитних медицинских помоћника и хитних медицинских помоћника. Међутим, посебно током ноћних смена, може се суочити с таквим сценаријима.

Скоро сваки хитни медицински радник морао је да лечи пијани пацијент, бар једном. Ова студија случаја догодила се у Израелу и главни јунак је волонтер за национална служба хитне помоћи у центру Израела. Чак и ако је Израел познат по својим насилним сценаријима, због тероризма и непријатељских група становништва, главни актер ради у ненасилном окружењу.

Инцидент: агресивни пијани пацијент

Чињеничне информације су представљене као редослед догађаја који су се догодили и како су информације постале доступне.

Табела отпреме ове студије случаја

На основу горе наведених информација које је дао диспечер, послали смо позив. Након што смо присуствовали сличном претходном позиву, били смо релативно опуштени и нисмо очекивали ништа изванредно. Чињеница да је „патрола заједнице“ (обезбеђење) била на лицу места и затражила је хитна помоћ, такође је навео мање разлога за било какву забринутост.

Адреса нас је прилично збуњивала јер је то била адреса на главном путу која има мало адреса стамбених кућа. Док смо се возикали главним путем, у потрази смо за патролирајућим наранчастим лампицама заједнице и видели смо их издалека на главном путу, као и плаве полицијске лампице.

До саобраћајне несреће смо дошли на семафору где је једно возило налетјело на стражњи дио другог на црвеном семафору. Док излази из хитна помоћ са опремом, упознао нас је а полицајац који је пријавио само једну особу којој је потребна помоћ - возач возила који се сударио са непомичним возилом.

Брза визуелна процена путника са других возила потврдила је да нема других повреда. Полицајац који нас је обавештавао рекао је да је возач „потпуно пијан“, „мирише на алкохол“ и „шетао псујући пре него што је приметио полицију, а затим се вратио у возачко место да спава“.

Возач није реаговао на позиве, али је реаговао на бол која је дочекана нејасним псовкама. Возача смо пребацили у хитну помоћ да се прегледају витални органи јер није било видних повреда. Возачу је очигледно сметала пажња тима хитне помоћи и радије је "спавао".

Једном када смо утврдили да су хемодинамика и дисање стабилни, возач хитне помоћи припремио се за евакуацију ушавши у возачко место у возилу хитне помоћи, оставивши ме самог са пијаним пацијентом. Пошто је полиција сумњала у вожњу у пијаном стању (кривично дело), ​​полицајац је морао да нас прати и осумњиченог пијаног пацијента у колима хитне помоћи до болнице.

Када је пијани пацијент угледао полицајца како улази у возило хитне помоћи, постао је насилан, одјурио и покушао изаћи из хитне помоћи. Полицајац, возач хитне помоћи и ја успели смо да обуздамо пијаног пацијента без да задобијемо ударце или повреде. Првобитно смо обуздали возача тако што смо га тешким силама привезали на носила, затим је објаснио последице напада на полицајца и члана тима хитне помоћи.

Вербални договор пијаног пацијента да се суздржи од било ког облика даљег насиља био је довољан да се спречи употреба физичких метода као што су лисице и / или троугласти завоји. Вожња до болнице (КСНУМКСминс), као и пријем у болницу, прошли су без додатних насилних инцидената. Крв је узета с мало вербалног отпора, а екипа Хитне помоћи отишла је након што је испунила стандардне извештаје.

Анализирајући овај инцидент ретроспективно, мислим да је било много трагова који су пропуштени и који би могли помоћи у добијању најбољих пракси које би се могле применити да би се осигурала сигурност тима. Било је и бројних моралних дилема које су ми бљеснуле током инцидента. Мислим да би ми правилни тренинг, брифинги и дискусије о дилемама можда помогли да се понашам са потпуним самопоуздањем, уместо да губим време на вагање опција. То ће уследити у наредном одељку „анализе“.

Анализа случаја: пијани пацијент у возилу хитне помоћи

Анализа моје студије случаја укључује опште идеје најбоље праксе и лекције научене из инцидента, као и увид у специфичности самог инцидента.

Рутина је сигурносна замка. Свако ко се икада бавио било каквом врстом безбедности или безбедносних питања зна да „рутина“ представља опасност. Да бисте остали будни и функционисали што је могуће савршеније, треба бити веома опрезан безбрижности која долази са "рутинским" начином размишљања. Очигледно није случајно што сам уврстио и „претходни пијани позив“ у одељак о инциденту.

Иако би многи позиви за хитне случајеве могли следити врсту образаца, сваки позив може потенцијално прерасти у нешто потпуно неочекивано, посебно када је реч о безбедности / насиљу. Осјећам да је „претходни пијани позив“ којем смо присуствовали непосредно прије позива пијаног пацијента умутио наша чула. Били смо у потпуно опуштеном мишљењу и на тај начин смо пропустили неке трагове за које сматрам да смо требали на време да приметимо. Могли бисмо очекивати пијаног пацијента.

По дефиницији, рад хитне помоћи захтева пажњу, будност и континуирано одмеравање "онога што може поћи по злу". Не позивам на хистерију већ радим да екипа хитне помоћи препозна „рутинску“ замку и остане будна, да сваки позив схвати као јединствени инцидент који захтева добро испитивање и проверу ума потребних за добро функционисање.

Потражите информације. Ако постоје неке информације које немају смисла, ма колико изгледале безначајне - истражите их. Сви смо свесни да постоје прекиди у комуникацији између позивалаца и диспечера до тимова. Пренесене информације нису увек информације које диспечери перципирају, а затим их преносе и перципирају тимови. Ретроспективно, данашња адреса је требала бити црвена застава која сигнализира да нисмо само на другом „пијаном позиву у клубу“, већ на нешто друго - у овом случају несрећу на моторним возилима.

Мишљење и провера ума за несреће на моторним возилима веома се разликују од једноставно пијаног пацијента. Имали смо КСНУМКС читаве минуте да истражимо и добијемо ове важне информације, али пропустили смо је због (а) рутине и (б) нечег збуњујућег.

Стално преиспитивати. Једном када смо угледали плава полицијска светла, требали смо да повежемо тачке: магистрални пут + полиција + аутомобили + „пијани“ = несрећа моторног возила у којој је учествовао пијани возач. Знам да смо и мој партнер и ја били фиксирани на једноставно пијаног пацијента. Није криминално бити пијан, али вожња у пијаном стању је кривична.

Да смо преиспитали или чак једноставно изнели идеју, сасвим сам сигуран да бисмо на лице места стигли буднији и спремни за потенцијалне опасности.

Шта ако? Ово је једна од најважнијих лекција из ове студије случаја и од тада ми добро служи. Питајте многе "Шта ако?". Тачније, у овом конкретном случају, да сам се питао: "Шта ако пијани пацијент не спава?", Могла би се избећи много драми. Не сумњам да је полицајац који је упознао наш тим био уверен да возач стварно спава. Намере су му биле чисте, али оба члана тима нису га доводила у питање. Треба да имамо. Ретроспективно, возач је био пијан, али дефинитивно није спавао. Покушавао је да избегне полицијско испитивање претварајући се да спава.

Возач хитне помоћи је последњи. Возач хитне помоћи требало би да буде последњи члан тима који је заузео положај пре евакуације. У представљеном случају били смо само два члана тима и возач је заузео положај пре него што су се сва врата хитне помоћи затворила и сви путници седели. У ствари, остао сам сам са пацијентом у леђима док је полицајац још улазио у хитну помоћ. Насилни инцидент се догодио тачно у тренутку када је полицајац улазио у возило хитне помоћи, што значи да помоћ возача хитне помоћи није била доступна. Било би далеко лакше да два члана екипе и полицајац обуздају пијаног возача.

Смањите конфронтацију. Поприлично сам уверен да је драма која је настала можда била избегнута да су и полицајац и екипа хитне помоћи обучени да покушају да смање сукоб на минимуму. У овом конкретном случају, будући да је пијани пацијент био релативно поспан (али није спавао као што је приказано горе), било би мудрије од полицајца да или седе поред возача или седе у парамедицина седиште после уласка у амбуланту преко бочних врата хитне помоћи, чиме се избегава контакт очима и потпуно предње присуство.

Моралне дилеме. Сви претходни одељци овог задатка пропустили су личне, људске и емоционалне аспекте инцидента. Они такође укључују неке дилеме као што следи:

КСНУМКС. Пресуда - пре евакуације и током третмана доступни су детаљи о инциденту и возачу: млади возач, претходне тешке саобраћајне прекршаје, злоупотребе супстанци итд. Уз овај инцидент била су повезана још два моторна возила чији су путници била моја деца. Нашао сам се не само да судим возачу због вожње у пијаном стању (наравно, непроверено у време интеракције), већ и због тога што сам озбиљна опасност / претња много ближе кући, тј. Мојој деци, породици. итд. Било би непоштено рећи да нисам судио наизглед пијаног пацијента, нарочито након што сам видео трауму коју су доживели млади путници других возила. Просуђивао сам да је понашање возача криминално и сећам се да сам помислио да ми је драго што је полиција на лицу места решила то. Сећам се да сам био оштро свестан или размишљао да имам посла са очигледним злочинцем, али истовремено се сећам да сам свесно забележио да се професионално понашам, да часно представљам своју организацију и понашам се на одговарајући начин. Ја сам успела све три.
Али тада су се ствари промениле.
КСНУМКС. Љутња - Кад се возач насилно и ударио, дословно сам био нападнут. Могуће је да то није било лично, али јесте. Само минут или два раније, имао сам бљесак овог појединца како је наудио мојој дјеци / породици. Будући да је био пијан, пијан, возач је био спор и неефикасан, а полицајац и ја смо га брзо обуздали. Током суочења осетио сам болове љутње, али насилна борба се брзо завршила. Препричао сам ову епизоду више пута и са сигурношћу могу рећи да нисам поступао из беса. Знам нешто тамо, али није било довољно времена да сазре у акцију, или имам свестан блок који не дозвољава љутњи да делује у горњој ситуацији. Искрено нисам сигуран која је то или можда комбинација обоје. Током инцидента сам се осећао прилично сигурно, делом због присуства полицајца, а делом због вежби борилачких вештина.
Често играм кроз различите сценарије истог инцидента и питам се како бих могао боље да управљам будућим инцидентима. Не постоји један одговор и само се кроз расправу, расправу и искуство других може адекватно припремити за инциденте ове природе - тачан разлог зашто сам учествовао у овом курсу. Мислим да су свака ситуација, околности и догађаји, организације и популације различите, и самим тим, треба бити сигуран у свој приступ, своју организацију и механизме подршке. Ово је дефинитивно тема за дискусију коју нисам добијао током обуке и требало би је укључити у наставни план или програм или барем радионице или курсеве попут овог.
Молим за сигурност свих медицинских тимова и поздрављам све и све повратне информације.