Успешна прича о ЦПР: томе је допринела др. Јоханна Мооре, једна од мојих колега из Хеннепин-а која истражује ЦПР, заједно са Кеитх Лурие и Деметрис Ианнопоулос. Своје истраживачко знање преточила је у спектакуларну реанимацију.

54-годишњи мушкарац представљен путем хитна помоћ на одељење хитне помоћи (ЕД) у застоју срца. Пронађен је изван клинике, где је особље клинике покренуло случајни ЦПР. Количина застоја није била јасна, али се сматрало да је то минимално, јер је то пешачка зона са великим прометом.

Добио је процењених 5 минута ручне КПР, затим, након доласка лекара, 20 минута ЛУЦАС КПР, укључујући употребу прага за удисање (ИТД, РесКПод) пре-болнице. Запажено је да је болничар био у ватросталној вентрикуларној фибрилацији.

Као део његове пре-болничке неге постављен је Кингов дисајни пут, дефибрилиран је 7 пута и примио је 300 мг ИВ амиодарона, праћен 150 мг ИВ амиодарона. Такође је примио 2 мг епинефрина. Забележено је да је „жвакао“ на дисајним путевима Кинга и такође му је дато 2 мг ИВ за ово.

По доласку у ЕД (након 25 минута предболничке КПР), пацијент је имао агонално дисање и имао је кратке покрете горњих и доњих екстремитета док је био на ЛУЦАС-у. [Присуство дахтајућег или агоналног дисања током срчаног застоја повезано је са побољшаним преживљавањем.] Његова континуирана очитавања ЦО2 током енд-плима у просеку током 30-их ммХг (знак ефикасне КПР и доброг исхода).

ЛУЦАС ЦПР, уз употребу ИТД, настављен је. Краљ дисајни пут замењен је за ендотрахеалну цев без прекида ЦПР-а, а у то време забележена је крв у задњем орофаринксу. Такође је примећено да крв у малим количинама долази из ендотрахеалне цеви са интермитентом. Извор крви није био јасан.

Уочено је да је у то време био хипоксичан, са почетним забележеним засићењем кисеоником од 70% и најнижим нивоом од 49%. Након интубације, засићење кисеоником је остало на ниском нивоу, у распону од 70-80%.

Дато је неколико рунди АЦЛС лекова укључујући епинефрин, натријум бикарбонат и калцијум глуконат заједно са даљим дефибрилација покушаји. Ритам би се повремено претварао у вентрикуларну тахикардију након дефибрилације, али би се брзо дегенерисао у фибрилацију.

Ово је фасцинантно: Септум фибрилира, али бочни зид (доњи десни) није. Као што ћете видети касније, то је зато што је бочни зид тамо где је СТЕМИ.  Превише је исхемично чак и за фибрилацију!

На око КСНУМКС-КСНУМКС минута у случају, глава кревета је била подигнута толико колико би ЛУЦАС дозволио (КСНУМКС-КСНУМКС ступњева) у покушају да побољша оксигенацију и сачува неуролошку функцију (ЦПР „Глава горе“). Пацијент је остао у ватросталном ВФ.

Лидокаин КСНУМКС мг ИВ је дат, као и КСНУМКС г магнезијум емпиријски. КСНУМКС мЕк КЦЛ је дата након што се почетни калијум вратио на КСНУМКС мЕк / Л. Пацијент је остао у ватросталном ВФ и ан есмолол Болус, а затим кап по кап, започет је за лечење вентрикуларне олује.

Даљи шокови дефибрилације су примењени без РОСЦ-а. Кретање пацијента током ЦПР-а је заустављено, али ЦО2 током осеке остаје изнад 20 ммХг. Његова засићеност оксигенацијом побољшала се након интубације и постављања у положај Глава горе.

Двострука дефибрилација је затим изведено постављањем два одвојена комплета јастучића на пацијента одједном, а затим истовременим шоком. После 38 минута ЕД ЦПР и 25 минута ЦПР ван болнице (укупно 63 минута), добијен је РОСЦ, са одговарајућим порастом ЦО2 крајњег плима из опсега 30 ммХг на 50 ммХг. Пацијент је задржан у Хеад-Уп положају. Његов рендген на грудима показао је дифузну непрозирност ваздушног простора десног плућа.