A парамедицина позива на широк спектар инцидената који могу укључивати пацијената, окружења као што је пацијент који борави на путевима и јавним окупљалиштима као што су барови, позоришта, ресторани итд

Као и код свих болничара, никад не знате шта ћете имати и на шта ћете одговорити. Нажалост, нападнути болничари постају још више из дана у дан.

Наша данашња прича говори о искуству болничара са 35 година искуства у АЛС (Адванцед Лифе Суппорт), служби која особљем 26 превози способна кола хитне помоћи и 3 аутомобила за одговор током дана и 16 кола хитне помоћи ноћу.

Свака амбуланта је опремљена са два АЛС-ова болничара, а возила за реаговање имају особље хитне помоћи КСНУМКС АЛС. Поред тога, постоје два супервизора АЛС-а који су на дужности сваке ноћи и који су способни да реагују, али ће то углавном учинити само када број расположивих амбулантних кола падне испод расположивих јединица КСНУМКС.

Заједница у којој живи и ради протагониста је општина која се састоји од КСНУМКС градова и КСНУМКС града са комбинацијом становника КСНУМКС становника. Заједница има неку индустрију, али углавном у заједници спаваћих соба са великим бројем становника који путују у подручја западно.

УВОД - Код свих позива добијате основне информације о пацијенту које су генерално нетачне са минималним информацијама о сцени. Једина гаранција коју имате је да у суштини осигуравате да уђете у ваш позив, слепи за оно што вас заиста чека на другој страни врата.

На основу захтева за одговор можете одговорити само са својим партнером, са савезничким агенцијама као што је ватрогасна служба и полиција или са додатком тактичких полицајаца са захтевом да се изведе на сцени. Када се од вас затражи да се позабавите, саветује се да одговорите на позив, али се задржите док полиција не саветује да је место безбедно и безбедно да уђете.

Иако возила из сваке од савезничких служби изгледају потпуно другачије, прије само неколико година сви испитаници су изгледали једнако, тамне униформе, само је грб савјетовао шта је одговор. Због неколико инцидената, болничари су сада носе мајице високе видљивости (светло жута) док је полиција остала са тамним плавим.

Иако униформе сада изгледају другачије, још увек их налазимо у кризном окружењу, сви се третирају као полицајци (униформисана особа у власти) и чекајући на културу пацијента / посматрача, њихове предрасуде у кући могу се лако применити.

С обзиром на безбедност, болничари ватрогасци примити опсежна обука за њихову специјалност, али ограничену обуку у погледу сигурности. Поред тога, можете радити са партнером који има мање од КСНУМКС месечног искуства и још увек није заиста развио своје путне вештине. Тренутно, ми радимо на политици која дозвољава да се искористи (Стагинг подразумева не улазак на сцену без обзира шта се дешава са пацијентом) ако сматрамо да је сцена опасна, али инсценација подразумева да смо у стању да у потпуности видимо сцену и проценимо. промјенама у сигурности. Ако је сцена вани, задатак је лакши него ако је позив у стану.

У нашој заједници смо сретни што нема оружаног сукоба међу земљама, али болничари се и даље суочавају са широким спектром насиља које може укључивати оружје, ножеве, нападе, експлозивне направе, самоубиства насиљем и изложеношћу кемикалијама, хемијско ратовање, опијеност алкохол / дроге, несреће на моторним возилима и понашање посматрача око било које специфичне сцене.

У протекле двије године сусрели смо се с колегама интоксикација оба алкохол и незаконито дроге, оружје као што су оружје и ножеви, вербалне претње за пружање неге или не. Пример неге која се не пружа би се односила на неке пацијенте који траже наркотике за лечење бола и када се не дају на основу медицинских упутстава болничара, пацијент постаје прилично бијесан.

СЛУЧАЈ - Међу свим нашим позивима хитна помоћ сервис одговара, један тип се сматра покрићем или "станд-би", што значи да заједница поред вас више не брине због гласноће позива и од вас се тражи да присуствујете том подручју. Додатне информације, у оквиру нашег сервиса све док је мој партнер и ја обучени на истом нивоу, ми ротирамо задатке након сваког позива од полазника до возача и том приликом сам возио.

Мој инцидент се догодио у КСНУМКС-у: КСНУМКС у суботу увече у јулу када је покривеност у региону нижа, али се становништво привремено повећава у забавним областима као што су барови / ноћни клубови од становника веће заједнице поред нас који путују у нашу заједницу као подручја за забаву. нису заузети.

Мој партнер и ја смо одговарали на позив у стању приправности када смо се нашли на црвеном свјетлу на великој раскрсници у граду. На сјеверозападном углу налази се бар, сјевероисточни угао је МцДоналдс (ресторан брзе хране), југоисточни угао је још један ресторан / бар а југозападни кутак је бензинска станица.

Док смо седели на раскрсници и чекали да се светло промени у зелено, наш радио је изашао из нашег комуникационог центра који је звао наш камионски број. Тражили су да присуствујемо хитан позив за борбу која је у току на паркингу у бару и да ће полиција и ватра такође присуствовати позиву. Несрећан проблем је био што се бар налазио на северозападном углу тачно тамо где смо били и били смо сведоци паркиралишта које је било близу КСНУМКС људи у њему и нема других агенција у околини.

Као стандардна пракса, мој партнер и ја смо савјетовали да смо на сцени, али да чекамо полицију због обима људи на паркингу. Осим тога, када су нас људи видјели, почели су бјежати у свим различитим правцима. Неколико тренутака касније, наш радио је поново шврљао ажурирањима која су почела као Особа КСНУМКС избодена, следећа исправка је тада КСНУМКС избоден и непознато јесу ли нападачи на сцени, а онда је КСНУМКС избоден и један ударио аутомобилом.

Као што смо добијали новости, није било савезничких агенција на сцени и људи су почели да трче према нашем возилу, саветујући га повреде. Као што смо саветовали да чекамо да полиција стигне и обезбеди место злочина, ми смо имали мешовиту реакцију пролазници која се кретала од “Ах, ок” до “вашег расизма и пуштања да намерно умиру”.

Мој партнер и ја смо остали у нашем возилу и ажурирали наш комуникациони центар. Отприлике КСНУМКС минута након почетне отпреме, полицијске јединице су почеле да стижу и обезбеђују место догађаја. Када су стигле прве двије полицијске јединице, наставили смо са радом да бисмо почели са процјеном и бригом за пацијенти. Били смо упуцени на првог пацијента којег је мој партнер поцео да брине на основу оштрине пацијента док сам оцењивао остатак паркинга за друге пацијенте и потврдио да нико није повређен у бару.

Укупно сам нашао КСНУМКС пацијенти у свему, КСНУМКС нападнут борбама, КСНУМКС ударио у возило на малим брзинама и КСНУМКС убодима од мале убодне ране до грудног коша, убодне ране на абдомену и евисцерације. Поред КСНУМКС пацијената, сваки пацијент је имао КСНУМКС-КСНУМКС хистеричне људе око њих и још увијек су били блиски КСНУМКС људима који су лутали паркиралиштем.

Дакле, као ажурирање, КСНУМКС пацијенти са близу тридесет хистеричних пријатеља око њих, КСНУМКС људи лебде и покушавају да се мешају, полицајци КСНУМКС-а и два болничара. Када су стигли други и трећи амбулантни кола, упутио сам их до следећих пацијената са највећом оштрином.

У том тренутку посматрачи су постали бијесни зато што су сматрали да се прво брину о погрешним људима и да њихови пријатељи / други треба да буду испред свих других, без обзира на повреде. Како је време напредовало у позиву, стигле су ватрогасне службе и стигло је више полицајаца, укључујући редовне полицајце патроле, официре ККСНУМКС-а и тактичких официра.

Особље ресурса у нашој заједници је једнако полицијској јединици која садржи једног полицајца који је кључна одговорност за безбедност на терену, ватрогасну јединицу која садржи КСНУМКС ватрогасце (КСНУМКС је у могућности да помогне у бризи о пацијенту док један обезбеђује своје возило, а један је службеник камиона) и може помоћи код бриге о пацијенту ЕМР левел и а парамедицина јединица која има два болничара.

Напади болничара су чести. Моја забринутост за безбедност дошла је када сам прегледала своје триаге планирање и утврђивање колико пацијената ми је остало. Прегледао сам свој план, користио сам хаубу кола хитне помоћи као сто и био окренут леђима публици јер сам осећао да је сцена безбедна због великог броја људи који су одговорили на лицу места. Док сам ажурирао наш комуникациони центар, брзо ме је зграбио и повукао са мог задатка један гневни појединац који је подигао песницу и захтевао да се одмах бринемо за његовог пријатеља и да прво престанемо да бринемо о другима.

Срећом, још сам држао руку на свом преносивом микрофону и успио сам брзо помицати палац и активирати аларм за хитне случајеве на радију. Када је аларм активиран, све емс радио на лицу места је избио аларм за узбуну који је узроковао да све болничарке зауставе своју активност и погледају ко је активирао аларм. Изгледало је као заувек, али пре него што сам успела да кажем било шта на радију, појединац је ухваћен на терену од стране тактичког полицајца.

Након неколико минута да разјаснимо своје мисли, наставили смо са бригом и осигурали да сви пацијенти буду адекватно и професионално збринути, без обзира да ли су они невини посматрач или нападач.

АНАЛИЗА - Нисам био спреман за оно што се десило и постао сам задовољан сценом док сам се враћао на сцену и фокусирао се на задатак. Читав инцидент се догодио тако брзо, било је тешко разматрати било које друге радње од себе или других. Једина плус је била да су моје године обуке и искуства омогућиле да активирам аларм за хитне случајеве без претходног погађања потребе за активирањем или бриге о томе "шта ће други мислити".

Како се инцидент ублажавао, сјећам се да сам користио неки образложени језик који највјеројатније није био професионалан, а са данашњим друштвом снимање свега и постављање на друштвене медије не би се добро одразило на мене, моју агенцију или моју професију.

На сцени су сви били заузети обављањем задатака. Када имате прилику да се опустите и размислите о стварима, схватате да је рад на пацијенту / сцени са главом према доље КСНУМКС% времена сигурно и прихватљиво, али да је КСНУМКС% времена оно које може завршити ваше каријере.

Након што је инцидент завршен и сви пацијенти су управљани и премештени, наш виши менаџмент је извео наш Критични стрес инцидента (ЦИС) да се осигура да су сви укључени у реду. Не конкретно за једну тачку инцидента већ за инцидент у целини. Како је група говорила, постало је јасно да сваки тим испитаника ради у свом балону и да није свјестан цијеле сцене око њих.

Вјеровали смо свима како бисмо осигурали нашу сигурност, али нисмо узели у обзир огромну разлику у броју између испитаника и проматрача. Што се тиче унапријед одређених прагова прихватљивог ризика, мислим да смо сви били. Сви у прехоспиталној нези су свесни ризика и ми добро радимо на томе да осигурамо да смо безбедни.

Међутим, притисак вршњака и очекивања имају лош начин да се ухвате када имате одговор са широким спектром искуства. Моје искуство може да ми омогући ширу варијацију да се бринем и процењујем сцену у поређењу са неким ко је био присутан само кратко време.

Једна од олакшавајућих брига коју имамо је нетачност информација о одговору. У мојој заједници, једна организација контролише комуникациони центардок друга организација контролише компоненту одговора. Током година постали смо навикнути на чињеницу да наш комуникациони центар никада не даје тачно све информације и да има потешкоћа у управљању одступањима изван оквира док се догађај дешава.

Разумијем да су они ограничени на информације које су им дате и закони / СОГ их спречавају да размишљају изван оквира. У вези са овим позивом, сматрали су да имамо само три пацијента и да смо имали потешкоћа да се позабавимо десетом сценом пацијента, поред управљања другим позивима у региону.
Када размишљате о претходним инцидентима, пре нешто више од годину дана, исти паркинг, исти проблем, исто време дана. Једина варијанта била је борба која је резултирала а пуцање од две особе и информације су дошле као пуцање, а не само као борба.

Док сам прегледао овај инцидент и друге да су и моје колеге реагирале, једна ствар која је постала врло очигледна била је циклични талас самозадовољства који сви трпимо. Догоди се инцидент и ваша чула се повећавају и начин на који управљате свим позивима након тога се мења. Како време пролази и не дешавају се инциденти у вашој професији, ваша чула се смањују и враћате се у зону задовољства управљање сценом и брига о пацијентима.

Да ли је наш одлазак у бригу о пацијенту био фактор у позиву? Осећам да је то повећало анксиозност посматрача и пацијената, а многи су дошли до нагађања. Иако сам сигуран да је кашњење допринело анксиозности, не бих знао како да одложим кашњење јер сигурност провајдера има предност над свим осталим.

Да ли нас је наша обука припремила, да и не? Специфично за нашу област, тренирамо добро на динамичним позивима за једног пацијента, али не тренирамо добро на више пацијената / посматрача, врло динамичне позиве. У прошлости смо тражили Рецензије о инцидентима (ПИР) на сцени која укључује више пацијената иу прошлости, наш менаџерски тим је одговорио: „Нема потребе. Ништа слично се неће поновити ”. Како се старији менаџери повлаче и млађи менаџери заузимају своје мјесто, надам се да ће се све промијенити у ове динамичне позиве јер смо врло добри у норми, али требамо праксу с необичним и прије него што је резултат присуствовања колеги.