Безбедносна медицинска помоћ је обавезна. Али постоје многе ситуације у којима је агресија тешко спречити. Најчешћи је болничар који је напао пацијента.

A парамедицина напади пацијента су, нажалост, веома чести. #ХИТНА ПОМОЋ! заједница је започела 2016. да анализира различите ситуације. Примарни циљ је да се постигне сигурнија ЕМТ и парамедицинска смена, захваљујући бољем знању. Почните да читате, ово је прича #Цримефридаи да бисте научили боље како да спасите своје тело, тим и своју хитну помоћ од „лошег дана у канцеларији“!

Живот и рад у мирном граду чини вас још мање спремним за било коју врсту насиља. То је оно што се данас догодило главном јунаку наше приче, који је морао да се суочи са пацијентом који је у болници. Ово парамедицина нађе се у озбиљној ситуацији одмах унутар ЕД. Реакција на насилно понашање треба да буде мир, али понекад није тако лако бити смирен.

Парамедицин напао пацијента: позадина

„Помоћи људима у њиховом времену потребе је привилегија коју имамо Хитне медицинске услуге (ЕМС) искуство сваког дана. Радим у малом граду у Алберти, Канада. Ми служимо популацију од око 100,000. Економија се у великој мјери темељи на пољопривреди и производњи нафте и гаса. Зиме у овом делу провинције су релативно благе, па смо постали врућа тачка за пензије.

Као резултат тога, одговарамо великом броју срчани позиви, хронични бол питања и друга питања у вези са стару здравствену заштиту. Налазимо се у близини војне базе коју неколико пута годишње користи британска војска за обуку. Ово значајно повећава нашу волумен позива као и ми одговарати до Повреде они одржавају док тренирају и за војнике који су ван дужности и ван града.

Поред одговора на хитну помоћ на терену, ми имамо аир амбуланце саставни део. Дуге удаљености до нивоа 1 трауматски центар је ублажена употребом Кинг Аир КСНУМКС-а који је у ваздушном амбулантном формату. Имамо и Хеликоптер Белл КСНУМКС који се користи као регионални ресурс за спасавање. Тренутно, ја сам из базе Јединица за хитну помоћ што значи да радим сам и обично помажем другим посадама на позивима са високом оштрином или када је потребна већа радна снага. Радио сам овде од КСНУМКС-а и био сам сведок многих промена током тог времена.

Једна од највећих промена коју сам видео била је наша недавна промена Диспатцх Сервицес. Некада смо били локално отпремљени из позивног центра који је послао све три хитне службе (ЕМС, Полиција и Ватра). Сада смо се променили у ЕМС само Отпремањецентар који је централно смјештен КСНУМКС км одавде. Ово је учињено као мјера за уштеду трошкова када се наша услуга пребацила на систем у цијелој покрајини.

Имамо властиту полицијску службу у граду (за разлику од нашег националног РЦМП-а) и уживамо у добрим односима са њима. Они често одговарају нашим позивима и као резултат тога настаје другарство.

Радимо у мирном контексту. Тај мир полако је угрожен повећањем употребе дрога у нашем граду. Налазимо се дуж аутопута Транс Цанада који је аутопут између главних центара у Канади од истока до запада. Као резултат, имамо непропорционалну количину лекова који пролазе и остају у нашој заједници.

Срећом, нисмо имали много случајева насиља над нашим ЕМС персонал а болничар који нападне пацијента није тако чест. Ови инциденти се, међутим, непрестано повећавају и углавном су последица тога лек коришћење. Мирни град у којем сам започео каријеру 2003. године постао је град у којем редовно користимо Нарцан на смену. Овде оружје не превладава. Насиље с којим се суочавамо обично је физички напад. Захваљујем нашој полицијској служби за недостатак многих озбиљних инцидената са нашим особљем.

Наша локална болница има све већи пресечни капацитет. Велик број људи у нашој Соба за хитне случајеве је довело до повећаних инцидената насиље и за потребу за повећањем безбедности. Наша времена чекања у ходнику са нашим пацијентима су се драматично повећала током година, што додатно повећава стрес пацијента.

Случај нападнутог парамедика

Мој инцидент се догодио у јуну ове године. Управо сам превезао старијег пацијента на Одељење за хитне случајеве и чекао сам у реду са другом посадом ЕМС-а да дам извештај триаге медицинска сестра и надамо се да ћемо добити наше пацијент кревет у одељењу.

Наше одељење за хитне случајеве слично је оном у многим малим градовима болницама. Чекаоница је одвојена остакљеним тријажним столом и сигурносним вратима за које је потребно притиснути дугме за улаз споља. Особље обезбеђења има стол одмах унутар тих врата и тамо га могу наћи 90% времена.

Постоји просторија за задржавање потенцијално насилних психијатријски пацијентима поред пулта обезбеђења који се може закључати. Неки од наших припадника обезбеђења су обучени мировни службеници којима је дозвољено да задржавају пацијенте који могу бити претња за себе или друге док полиција или психијатри не одлуче о плану за њих.

Док насиље на нашем хитном одељењу није нечувено, ретко је. Повремено, безбедносно особље мора обуздати пацијенте у пијаном стању или помагати полицији у задржавању насилних пацијената који су приведени ради лекарске процене. Уопштено, процес се одвија без проблема и задржавање се ефикасно користи.

Дан мог инцидента је био исти као и сваки други. Разговарао сам с једним од својих колега док сам чекао сестру Триаге. Посаде ЕМС-а улазе кроз посебна врата тако да дајемо извештај да се трије иза чаше у чекаоницу. Човек је прошао иза мене и жустро пришао до службеника јединице.

Парамедицин напао: инцидент

Одмах је почео викати и псовати на чиновника јединице који је био прилично шокиран и уплашен због овог агресивног приказивања. На крају своје дијатурбе подигао је спењач и бацио је на њу. Одмах се окренуо и ја сам прво што је видео. Није прошло више од 10 секунди између човека који је ходао иза мене и њега бацајући спењач.

У почетку се појавио изненађен кад ме је видео како мислим да је био зониран у Служби јединице. Међутим, није му требало дуго да види моју плаву униформу и претпостави да сам полицајац.

Заклео се у мене и ударио ме у лице. Нисам имао избора него да подмукнем човека силом. Изненадна природа ове борбе спречила ме је да заиста формулишем план деловања за овај физички сусрет. Срећом, инстинктивно сам га могао зграбити око главе и ударити га на земљу, док ме је пацијент ударао у леђа. Била сам изненађена колико сам била љута на њега.

Нагон да се ослободим главе и почео сам га ударати у леђа. Био сам, међутим, свестан дужности да тог човека не повредим више него што сам морао. Стално сам размишљао о видео камерама које снимају одељење за хитне случајеве и како би то изгледало ако би се то показало мојим надређенима, или још горе медијима.

Како се испоставило, особље обезбеђења које се налази на столу поред сестре за тријажу КСНУМКС% времена, није било тамо када се догодио инцидент. Дакле, у ономе што је изгледало као дуго, али вероватно испод минута, помогла су ми двојица мојих колега који су били у стању да држе руке пацијента, тако да он није могао да ме удари. После бацања хефталице, они су се обратили службенику Јединице и нису се осврнули да ме виде како се борим са пацијентом. На крају је стигло особље обезбеђења, ухапсило је и обуздало пацијента и ставило га у собу за држање са закључаним вратима.

Полиција је касније стигла и истражила ствар. Добио сам судски позив да сведочим на суђењу човеку у новембру. Од тада сам обавештен да је пацијент био у одељењу за хитне случајеве. Био је у соби за чекање и чекао да види доктора о његовој употреби дроге. Врата просторија за задржавање нису била затворена или закључана јер се није сматрало пријетњом насиљем.

Парамедицин напао: анализу

Утицај овог инцидента је био изненађујући. Док је само малолетна Повреде издржавао их је службеник јединице, агресивни пацијент и ја, последице још увек трају. Пре него што истражим анализу овог инцидента, желим да набројим питања која су ми пала на памет одмах након напада и сада.

Прво можемо поставити очигледно питање ... зашто се то догодило? Очигледно је да је потенцијална претња коју је овај пацијент представио у време када је стављен у собу за држање непрописно процењен. Или је то било? Можда нико не стави у собу за држање. На крају крајева, дизајнери хитне службе су поставили сигурносни стол поред собе с разлогом.

Да ли је непрактично у малој градској болници са ограниченим ресурсима да се посвети особи која ће надгледати ту собу када је она заузета? Где су били припадници обезбеђења у време инцидента? Да ли присуство стаклене баријере између Хитне помоћи и чекаонице пружа лажан осећај сигурности?

Да ли би у одељењу требало да постоје и друге препреке? Да ли имам обуку да правилно реагујем када се суочим са физичким нападом? Да ли сам повриједио пацијента више него што је било потребно да бих га потчинио агресијом? Зашто се осјећам кривом због одласка на суд да бих свједочио против њега? Сва та питања су ми у глави од инцидента.

Преглед инцидента од стране нашег одељења за безбедност открио је да је овог пацијента дошао да га види лекар везано за његов проблем са дрогом. Особљем обезбеђења био је познат из претходних посета и у прошлости је био само вербално агресиван. Наша локална полицијска служба такође се у више наврата суочила са овим пацијентом и није се изненадила кад су чули за његове агресивне акције. Тако јасно Сигурност

Дежурно особље те ноћи није правилно проценило потенцијални ризик за насиље. Рекавши то, тренутно, нити у време инцидента, немају политику надгледања задржавања када је та заузета. Ни у политици се не наводи да се врата морају затворити. Ако се остави без надзора, врата по ходнику би према мени требала бити затворена.

У болници у било којем тренутку раде три особља обезбеђења. Болница има прометно одјељење за хитне случајеве, а такође има и једину психијатријску јединицу високе оштрине која је на 300 км од било којег другог центра. Безбедносна политика је да један заштитар треба бити смештен на психијатријској јединици, а остала два ће да круже кроз болницу и на њеним основама. Међутим, сигурносни сто за двоје особља налази се, као што је раније описано, поред ходника у одељењу за хитне случајеве. Дакле, као што је људска природа, двојица стражара имају тенденцију да се нађу за њиховим столом, где могу да комуницирају са особљем и користе рачунар да би прошли време.

Када обезбеђење инцидент, два стражара одговарају и могу позвати трећег стражара ако је потребно преко радија. Они такође могу послати своју полицију ако је потребно. Очигледно, одговор на сигурносни инцидент не треба радити сам, па присуство пацијента у соби за задржавање представља проблем. У време мог инцидента, двоје припадника обезбеђења било је напољу са другим пацијентом коме је требало надгледање током пушења. Пацијент који је постао агресиван био је када су га оставили без надзора, а врата у ходнику су отворена. Служба хитне помоћи била је јако заузета те ноћи и агресивни пацијент је постао врло нестрпљив због кашњења са лекаром. Овај пацијент није требало да остане без надзора.

Као што је раније наведено, радим у мирном контексту. Постоји неколико инцидената насиља који се јављају у нашој служби, али они обично нису озбиљни. Сала за хитне случајеве има свој удио непријатељстава, али опет су посљедице обично мање. Ин тхе преглед инцидента, Мислим да стаклена баријера пружа лажни осјећај сигурности. Помисао да ће бити нападнута од стране пацијента док је била на "сигурној" страни баријере, никада ми није пала на памет. Био сам потпуно неспреман за агресивног пацијента. Рекао сам да препознајем практичне границе додавања баријера. Јасно је да је овај инцидент могао бити ублажен бољим праћењем просторије за држање и мојом бољом свесношћу о мојој околини.

Када сам примио свој ЕМС тренинг Добио сам инструкције самоодбрана. Када сам био ангажован у ЕМС служби добио сам додатна упутства о поступању са агресивним пацијентима. Међутим, сва та обука била је фокусирана на препланиране, координиране приступе агресивним пацијентима. Мој инцидент се догодио у ономе што се чинило као трептај ока. Нисам имао времена да испланирам свој приступ, као што сам раније радио са агресивним пацијентима. Једина координација коју сам могао да обавим била је да сам се нашла у пуноправној физичкој борби са овим пацијентом и моји сарадници су ми дошли у помоћ. Док сам био у стању да се борим против агресора, осећам да сам имао среће. Више обуке у самоодбрани би било прикладно.

Када сам се борио са пацијентом, могао сам да га сместим у држање које ми је омогућило да контролишем кретање његове главе и тиме ограничим његову способност да ме повреди. Био сам свјестан да је ово држање могло брзо прерасти у гушење и нисам желио да се то догоди. Осјећам се помало срамотно што је мој ум одмах отишао на присуство сигурносних камера и како ће то „изгледати“ насупрот томе како ће овај пацијент дисати. Гледајући унатраг, не мислим да сам могао другачије управљати овом агресијом. Једноставна физика пацијента која је виша од мене није дозволила другачију стратегију.

Ментална болест наркоманија је увијек превладавајући дио ЕМС-а у било којем дијелу свијета. Од почетка своје каријере, развио сам осећај саосећања према овим људима. Трудим се да запамтим да су то људи са болешћу као и сваки други. Често сам опомињао своје колеге који се упуштају у неприкладан хумор о овим пацијентима. Из свих ових разлога, имам осећај кривице због тога што сам повредио овог човека. Његове физичке повреде нису биле озбиљне, али утицај на његов живот од овог инцидента још увек траје кроз судски систем. Да ли ми је потребан тај човек, за кога је очигледно да му је потребно да му помогне, да буде осуђен на затворску казну због ударца у моје лице? Не сматрам потребним, али тај исход је ван моје контроле сада када је у судском систему.

Настале промене овог инцидента су разочаравајуће. Безбедносна политика надгледања просторије за задржавање није промењена. Осим почетне забринутости због добробити особља укљученог од стране наших службеника за безбједност, није предузета никаква акција да се обезбиједи додатна обука или сигурност. Мој страх је да ће овај инцидент брзо нестати из свијести људи и бити поднесен као још једна “скоро промашај”. У овом свету све строжих буџета не видим да се ствари мењају све док се не догоди много озбиљнији инцидент. Могу увјерити читатеља да сам промијенио начин на који посматрам своје окружење. Надам се да је то један позитиван резултат који долази из свега овога.

Лекције научене на овом догађају су да се потреба да будете свјесни моје околине не мијења када уђем у одјел хитне помоћи. Ово је питање које сам покушао да пренесем својим колегама како би они могли да имају користи од мог искуства. Друга научена лекција је да морам бити свјестан непредвидљивости пацијената који се баве проблемима дроге и алкохола. Ова непредвидивост значи да се особа која је процењена приликом уласка у одељење за хитне случајеве може понашати сасвим другачије, јер дуги сати пролазе док чекају медицински третман.
Упркос ризицима са којима се суочавамо у овом послу, сматрам да је то привилегија да имам обуку и одговорност да помогнемо онима који су у њиховој потреби.

 

#ЦРИМЕФРИДАИ: ОСТАЛИ АРТИКЛИ

• Како се суочити са вишеструким сценаријем убода?

• Насилна и сумњива реакција туге током хитног испитивања

• Лечење психијатријског пацијента у возилу хитне помоћи: како реаговати у случају насилног пацијента?