Змије и звери - Какви савјети туристи морају знати када путују у Аустралију?

У дивљим регионима планете има пуно змија. Конкретно, када погледамо Аустралију, угризи змија су чест проблем с којим се суочавају сеоски хитни медицинари и болнице. Веома је корисно бити добро свестан шта да урадите у случају угриза змија.

Главни проблем је увек ако је гризна змија пустила смртоносни отров или не. Чланак који слиједи написао је Тим Лееувембург, сеоски лекар на острву Кенгуру, Јужна Аустралија на острву Кенгуру. Ситуација је обично следећа: „Да, била је змија. Да, постоји знак угриза. Али постоји ли енвеномација? Ко зна…."

 

Змија уједа: кога угризе?

Змије се могу приближити људима да лове мишеве, краду јаја или буду близу воде. Топло време повећало је број туриста на Острву. Много наравно алкохола, касне ноћи, пољопривредна активност итд. Значи да постоји већа шанса да се људи и змије поклопе.

Али упркос својој репутацији, змије су генерално стидљива створења и радије би избегавале људе него да комуницирају са њима. Искрено речено, људи нису примарни плен змија! Радије би сачували отров због нечега што могу појести ... попут миша, малог гуштера или слично.

Прва одбрана змије биће одмакнути се од човека ако је могуће. Ако им се прети, могу се поставити уназад и поклопити се како би изгледали крупни и претећи.

Није изненађујуће да се већина угриза змаћа дешава када људи изненадјују змију (газећи на њу!) Или га провоцирају (покушајте да га убијете, преместите или опћените).

 

Уједа змија: шта да радим ако ме угризе?

bandage snake bite
Притисак имобилизација завој

Прво што треба учинити код сумњивог уједа змије је наношење завоја за имобилизацију притиска.

 

Сваки дом, аутомобил или радно место треба да имају приступ завоју за имобилизацију под притиском. Једноставни креп завој или два добро би послужили. Чврсто нанесите на место уједа, а затим умотајте екстремитет од дисталног (прстију на рукама и ногама) до проксималног (до крајњег удова).

Завој треба нанети чврсто - као да је уганут зглоб - не толико чврсто да заустави проток крви на периферним деловима! За разлику од завоја или удлаживања трауматичних рана (код којих се „удлажемо до коже“), вероватно је најбоље да одећу оставимо на себи и завој ставимо преко одеће.

Неки уредни завоји од змијских угриза имају визуелне маркере који помажу у вођењу како чврсто наносити завој. За мој новац, једноставан ОЛАЕС модуларни завој или израелски / хитни завој био би довољан за чланове руралне заједнице, а уједно је и одличан уређај за друге намене.

Ако је могуће, разбити ивицу, како би се смањио кретање - отров се најчешће протеже кроз лимф.

НЕМОЈТЕ примењивати а турникует.
НЕ покушавајте да исечете или сиснете отров.
У случају сумње, позовите КСНУМКС и саветодавце упутите на позив.

Једном када је ПИБ укључен и примене се, следећи приоритет је преношење повређених у Болницу.

Прва тачка позива требало би да буде СА Хитна помоћ - могу послати локалну посаду или, ако је удаљено, организовати примарни излазак са места несреће.

 

Да ли да ухватим или убијем змију? У сврху идентификације?

Не. Људи често мисле да је змије потребно увести у болницу ради идентификације и да би се помогло у избору антивенина. Тачно је да ће херпетолози можда желети да преброје аналне ваге како би идентификовали змију. Али не и већина лекара.

Наравно, релативно лако нам је то било на острву Кенгуру - имамо само две врсте змија (тигрову змију и пигмејску бакрену главу) ... и антивенин који користимо је исти за обоје! Од ове две, наводно је већа вероватноћа да ће угристи тигрова змија.

brown snake australia
Аустралијска смеђа змија

На другим локацијама у Аустралији постоји много више могућности за оживљавање - смеђа змија је одговорна за већину смртних случајева од уједа змија у Аустралији ... и наравно, овде имамо више смртоносних змија него у остатку света!

Али не морамо видјети змију.

Све болнице имају приступ комплету за откривање веном - то нам заправо не говори да ли је жртва енвеномирана или не ... већ нам помаже да идентификујемо кога антивенин треба користити.

Многе болнице имају поливалентни антивенин који ће покривати велике локалне врсте змајева.

 

Па, како да знам да ли су ме гутали?

Кратак одговор? Немаш. То може бити заиста зезнуто. Презентације могу варирати од такозваног „сувог угриза“ (змија + очњаци, али без убризгавања отрова) до изненадног колапса без упозорења (несвесни угриз или непоуздани историчар, са тешком енвеномацијом и смрћу).

Надамо се да ће већина презентација змија бити негде на средини "Била је змија - ударио ме - ту је знак за уједе - лоше се осећам”. Али дуго и кратко, ако МИСЛИТЕ да вас је угризла змија, повероваћемо вам!

 

Уједа змија: шта се дешава у болници?

Као што је већ поменуто, сетови за откривање отпада не користе се за одређивање да ли су уграђени или не - користе се као смернице за избор антивенина.

Ако неко стигне у Руралну болницу са ПИБ на месту, мало је вероватно да га уклонимо - постојао је извештај о наглом колапсу, пошто је садашњи струк сада распрострањен.

Уместо тога, пацијент се превози на место које може надгледати пацијента. То значи редовне тестове крви за коагулопатију и захтева лабораторију 24/7. Због тога ће се углавном сви сумњиви угризи змија у руралној Јужној Аустралији транспортовати у терцијарни центар (локације са локалним антивенитом И лабораторијама 24/7 могу изабрати да надгледају стабилне пацијенте).

Наравно, постоје НАЧИНИ за проверу енвеномације - већина змија ће довести до неуротоксичности или коагулопатије. Проблеми са нервима или крвљу.

Може се претпоставити да је пацијент са нејасним говором, замућеним видом или очигледним неуролошким симптомима и знаковима на позадини сумње на ујед змије и можда ће бити потребно дати антивенин - обично у сарадњи са државним стручњацима за токсикологију (Јулиан Вхите & Сцотт Веинстеин) са седиштем у Женској и дечјој болници у Аделаиди. ови момци нуде услугу 24/7 и увек су изузетно корисни и љубазни када разговарају о могућем уједу змије и управљању њима.

Као и неко ко има доказе о поремећају крварења, нпр. Крварење из десни, крв у урину итд. То може указивати на коагулопатију и можда ће бити потребан антивенин. Напомена Рурални лекари треба да буду свесни да испитивање ИНР на месту збрињавања НИЈЕ поуздано за демонстрирање поремећаја згрушавања због енвеномације.

Ако постоје јасни знаци енвеномације, не паничите - болница има антивенин. Да бисмо могли да вас лечимо. Али антивенин није нешто што бисмо дали „за случај“. Уместо тога, резервирамо за оне који имају знаке оживљавања.

 

Шта је са стакленим епруветама?

Стари трик за рурални докторат је да се користи „време згрушавања целе крви“ - узмите узорак крви пацијента од 10 мл, а истовремено узмите узорак крви од колега од 10 мл и ставите сваког у стаклену епрувету (без адитива). / конзерванс). Лагано агитирајте током двадесет минута, а затим обрните. Изразита разлика између стварања угрушака може указивати на конзумну коагулопатију у крви пацијента.

Наравно, ово траје око 20 минута и НЕ СМЕ одлагати реанимацију и пренос. Свакако се не може користити за „искључивање“ енвеномације ... радије за можда попуњавање времена док се чека да транспортна платформа стигне и можда омогућавање раног разматрања администрације пре него што ствари постану ружне ...

Не мислим да је извршавање овог теста нешто што би требало да одложи пренос.

 

Уједа змија: накратко, шта да радим?

  • остани мирно и назови 000
  • нанесите завој за имобилизацију притиска
  • подигните део тела
  • не покушавајте убити или ухватити змију
  • очекују да ће бити превезени у терцијарну болницу АСАП; то може бити преко локалне сеоске болнице
  • не дозволите да вас нико превари са лепршавим крвним тестовима или „згрушавањем крви“ као увод у транспорт - ако размишљате о „змији“, морамо да вас преместимо

Ако имате доказе о енвеномацији, локална болница има антивенин за локалне змије. Даћемо ово само ако постоје јасни докази о енвеномацији и заједно са стручњацима за токсинологију из ВЦХ. Не дозволите никоме да скине завој док не будете у терцијарној болници. Чак и када је значка искључена, прошећите се мало како бисте били сигурни да претходно садржани отров сада не може да циркулише!

 

Аутор: Тим Лееувенбург

 

РЕАД АЛСО

Шта урадити у случају убода змија? Савети за превенцију и лечење

Нова врста паука од смеђег залеђа откривена у Мексику: шта знати о његовом отровном уједу?

 

ИЗВОР

 

РЕФЕРЕНЦЕ

Живот у брзој траци

Ресурси клиничке токсинологије

можда ти се такође свиђа