Како управљати прехоспиталним опекотинама?

Давид Хостлер, директор лабораторија за хитне интервенције и перформансе ратних бораца на Универзитету у Буффалу (НИ), написао је занимљив чланак о прехоспиталном сагоревању.

Опекотине су врло честе и многе од њих захтевају медицински третман. Почетне процене и прехоспитални третман опекотина дефинитивно могу утицати на исход пацијента и зато пружаоци ЕМС морају остати свесни тренутних модалитета лечења.

 

Прехоспитално горење: различите врсте опекотина

Иако опекотине нису, свеједно, оне оштећују људску кожу и део доњег ткива. Међутим, постоји врло важна механичка разлика између различитих врста опекотина која ће утицати на одлуку о лечењу.

Термални опекотине су најчешћи и резултат кожне изложености интензивној топлоти, ошамућењу воде или отвореном пламену. Дебљина повреда ће се разликовати у зависности од трајања и интензитета експозиције.

Хемијске опекотине су резултат случајног или намерног излагања хиљадама различитих хемијских једињења. Хемикалије које могу сагорети кожу сврстане су у киселине (пХ <7), лужине или базе (пХ> 7) и органске материје. У овом случају, повреда је пропорционална концентрацији хемикалије, количини агенса на жртви и трајању изложености. Веома је важно са коже очистити прах и испрати место загађено обичном водом.

Електрични опекотине су оне изазване електричном струјом, наизменичном и директном (АЦ и ДЦ), која пролази кроз тело и отежава сазнање на које ткиво је погођено. Ова врста опекотина може довести до унутрашњих повреда и на површини коже ће оставити мало доказа. Субјект озљеде ће се погоршати с дужим излагањем електричном извору

 

ГЦС у прехоспиталном лечењу опекотина

Током иницијала и континуираних процена, пружаоци услуга треба да документују статус циркулације и оцену кома у Гласгову (ГЦС) да прикупи информације о току опекотине и реакцији пацијента на реанимацију.

Важно је такође документовати околности које окружују повреду опекотина, на пример, термички опекотине које настају услед пожара на структури могу да буду компликоване инхалационим повредама. Ако је жртва упала ватре требало би узети у обзир врсту одеће, нека влакна попут памука сагоревају, али друга се топе и усложњавају кожне опекотине. У случају хемијских опекотина, основно је документовати хемијско средство и ако је могуће његова концентрација и запремина. Хлађење термичких опекотина и деконтаминација хемијских опекотина требало би да буду део почетне прехоспиталне неге.

Након иницијалног лечења и испитивања, лекари би требало да утврде тежину и степен опекотина. Опсег је пријављен као укупна површина опекотина (ТБСА), број који представља проценат укупне површине коже прекривене опекотином. „Правило девет“ се обично подучава пружатељима услуга ЕМС да процене величину сагоревања.

Постоје ознаке које помажу добављачу да разликује опекотине делимичне дебљине (првог и другог степена) и опекотине пуне дебљине (трећег и четвртог степена).

Опекотина првог степена ограничена је на епидерму (најудаљенији слој коже), њена боја је црвена и преосетљива је на бол. Опекотина другог степена укључује и епидерму, али и део дермиса. Ова врста опекотина има тенденцију да се бубри, а када се додирне, делује ружичаста, влажна и бледити.

Опекотина трећег степена уништиће епидерму и цео дермални слој. Изгледаће бјелкасто или угљенисано и неће се поцрвењети када је додирнете. Опеклина четвртог степена такође оштећује основни мишић, везивно ткиво и вероватно кости, а често резултира ампутацијом.

Требало би очекивати тешки шок када опекотине прелазе једну трећину ТБСА, а важан елемент пацијентовог грипа је поновно успостављање васкуларног волумена ради обнављања перфузије ткива и ограничити даље повреде у подручјима око опекотина.

Озбиљне случајеве спаљивања треба транспортовати у акредитовани центар за опекотине и спалити жртве које имају значајне трауме треба прво транспортовати у центар за трауму који ће се стабилизирати ако трауматске повреде представљају већу животну опасност од опекотина.

 

РЕАД АЛСО

ГЦС оцена: шта то значи?

МЕДЕВАЦ у Италији, главне компликације и лечења код транспорта критичних пацијената?

Тхане, Индија: Новорођена беба спржи смрт након експлозије на амбулантној болници

ИЗВОР

можда ти се такође свиђа