Позиционирање пацијента на носилима: разлике између Фаулеровог положаја, полу-Фовлера, високог Фаулера, ниског Фаулера

By Цристиано Антонино On Може 27, 2022

„Фовлеров положај” или „Фовлеров положај” или „полуортопноидни декубитус” или „полуседирани декубитус” (Фовлеров положај) у медицини се односи на стандардни положај пацијента у којем пацијент лежи на леђима на кревету са узглављем које има угао. између 90° и 15°

Историја Фаулерове позиције

'Фовлеров положај' измислио је амерички хирург Георге Риерсон Фовлер касних 1800-их.

Доктор је то видео као једноставан и ефикасан начин да се смањи морталитет од перитонитиса: положај је спречавао накупљање гнојног материјала испод дијафрагме што је довело до брзе системске сепсе и септичког шока, док су карлични апсцеси могли да се дренирају кроз ректум.

Како се пацијент поставља у Фаулеров положај?

У Фаулеровом положају, пацијент лежи на леђном кревету са наслоном повученим нагоре под углом од 90° до 15°, у зависности од варијације Фаулеровог положаја у односу на доњи део тела.

У 'вишем' положају, пацијент у основи седи на кревету са горњим делом тела окомитим на ноге.

Ноге пацијента су паралелне једна са другом и могу бити у два положаја

равно;
благо савијена у коленима која се затим подижу.

У неким случајевима:

примењује се карлични појас како би се спречило клизање пацијента надоле;
поставља се ослонац за ноге како би се спречило клизање пацијента надоле;
изнад колена се ставља трака ако се колена желе спречити да се савијају.

Када се користи Фаулеров положај?

Фаулеров положај се користи у различитим контекстима, посебно ако пацијент има проблема са дисањем.

Фаулеров положај олакшава опуштање напетости у трбушним мишићима, омогућавајући побољшано дисање, промовишући оксигенацију кроз максималну експанзију грудног коша.

Обично се користи у случајевима респираторни дистрес синдром јер омогућава бољу експанзију грудног коша и побољшава дисање олакшавајући оксигенацију.

Ова позиција је такође идеална за спровођење оралног и назогастричног храњења у тело пацијента.

Код имобилизованих пацијената и новорођенчади, Фаулеров положај ублажава компресију грудног коша која настаје услед гравитације.

Фаулеров положај се користи код жена након порођаја за побољшање дренаже материце и код новорођенчади када респираторни знаци указују на узнемиреност.

Фаулеров положај помаже перисталтици, а гутање је потпомогнуто ефектом гравитационог повлачења.

За пацијенте који не могу да се крећу, овај положај им омогућава да говоре, једу и подржавају нормално гутање користећи гравитацију како би промовисали нормалан транзит хране у једњаку, од уста ка желуцу.

Фаулеров положај се такође користи за хирургију вратне кичме и задње краниотомије, захваљујући неким додацима.

НАЈБОЉА НОСИЛА НА ТРЖИШТУ? ОНИ СУ НА ВАНРЕДНОМ ЕКСПО-у: ПОСЕТИТЕ СПЕНЦЕРСКИ ШТАНД

Фаулерова позиција, могући проблеми

Због притиска који врши тежина горњег дела тела, мора се узети у обзир да Фаулеров положај изазива већу компресију у сакралним и исцхиатичним пределима, што отежава венску циркулацију у овим зонама и погодује – хронично – настанку декубитуса. лезије: то је зато што је телесна маса која прекрива ове тачке распоређена на ограничени анатомски део.

Ово посебно треба узети у обзир код гојазних или гојазних пацијената мушког или женског пола, посебно када је дистрибуција телесне масти андроидна.

Фаулеров став: колико има варијанти?

Постоје три варијанте Фаулеровог положаја, које се разликују углавном према углом између трупа и доњег дела тела пацијента:

семи-Фовлер позиција: угао између 30° и 45°;
ниска Фаулерова позиција: угао између 15° и 30°;
висока Фаулерова позиција: угао између 45° и 90°.

Када уопштено говоримо о 'Фовлеровој позицији', у већини случајева мислимо на угао између 80° и 90°.

Примена једне одређене варијанте а не друге зависи од потреба или здравственог стања пацијента.

Полуфаулеров став

Особа је у полуфаулеровом положају ако лежи на леђима на кревету који је нагнут под углом од 30 до 45 степени.

Ова позиција је често применљива за пацијенте који имају срчане проблеме, респираторне или неуролошке проблеме.

Релатед Поруке

Фиат Тип 2: еволуција спасавања на бојном пољу

22. јануара 2024

У зору мобилне неге: рођење моторизоване амбуланте

19. јануара 2024

Најновије иновације у индустрији хитне помоћи

18. јануара 2024

Хитне ситуације и иновације: АИ у аутомобилском спасавању

18. дец. 2023

Положај је користан у промовисању ширења плућа јер гравитација повлачи дијафрагму надоле, омогућавајући ширење и вентилацију.

Такође се сматра најудобнијим положајем за пацијенте који имају уграђену назогастричну сонду јер осигурава да сонда остане на месту и смањује ризик од регургитације и аспирације.

Поред овога, полуФовлеров положај се користи и у операционој сали за операције реконструкције рамена, носа, лобање, абдомена и дојке.

Фактор који доприноси огромној популарности овог држања у болничком окружењу је чињеница да особа која се одмара у полу-Фовлеровом положају генерално доживљава најмању количину мучнине у поређењу са онима који леже у другим хируршким положајима као што је лежећи положај.

Због тога га чини савршеним за пацијенте који се подвргавају третманима који изазивају мучнину, као што је хемотерапија.

Према једној студији, пацијенти који су примали хемотерапију у полу-Фовлеровом положају имали су релативно мање јаку мучнину од оних у потпуно лежећем или седећем положају.

Полуфаулеров положај је такође назначен у процени југуларних вена.

Лов Фовлерова позиција

У овом положају, глава кревета је углавном нагнута за 15 до 30 степени.

То је веома удобан положај и опушта пацијента.

Користи се за узимање узорака крви и може помоћи код мање ретростерналне жгаравице због гастроезофагеалног рефлукса.

Пуна или висока Фаулерова позиција

Ово је положај у којем је пацијент исправљен.

Горњи део тела обично чини угао између 45 и 90 степени (међутим, обично није мањи од 80 степени) у односу на доњи део тела.

Иако омогућава лако дисање, овај положај се такође сматра најбољим положајем за нужду, јело, гутање, као и за рендгенске снимке поред кревета.

Висока позиција се често користи када се врши дренажа после абдоминалне операције.

Постоји и чињеница да пацијенти у старијој старосној групи углавном проводе више времена одмарајући се у својим креветима, због чега се често суочавају са проблемима у вези са варењем и дисањем: високи Фаулеров положај се стога популарно користи код старијих пацијената, што је научно доказано да помогне процесу варења и такође помаже особи да превазиђе проблеме са дисањем.

Међутим, то такође има ризике повезане са тим, јер су студије откриле да одмор у овом положају такође врши притисак на сакралне и глутеалне области, посебно ако је пацијент гојазан са андроидном конформацијом, као што је горе поменуто.

Овај притисак чини пацијенте склоним развоју декубитуса, тако да је то нешто што треба узети у обзир код пацијената са проблемима са циркулацијом.

Такође треба имати на уму да се високи Фаулер положај генерално сматра мање удобним од алтернатива у којима је наслон постављен под мањим углом.