Ситуациона свест - Пијани пацијент представља озбиљну опасност за болничаре

Скоро сви сте већ лечили пијаног пацијента, посебно у урбаним срединама. Проблем настаје када овај пацијент или неки други пролазник постане љут и насилан код љекара.

Ево искуства једног парамедицина током предболничарске операције на пијаном пацијенту. Протагонисти неће анализирати само проблем пијаних пацијената који постају насилни код парамедика, већ и важност свести о ситуацији.

Опасни пијани пацијент за парамедика: увод

Ја сам био парамедицина у протеклих КСНУМКС година рада у рурална и урбана средина. Ја имам позадину контрола лавина и планинско спашавање. Тренутно радим као Адванцед Царе Парамедиц. Служба у којој радим води 40 АЛС возила хитне помоћи и 2 АЛС парамедијске јединице за одговор (ПРУ) у време највећих сати. ПРУ су запослени код наших специјализованих лекара. Тактичка хитна медицинска подршка (ТЕМС) и Реакција инцидента Болничар И (РП / Хазмат). Радим на ТЕМС специјалистички тим. Сваку трећу турнеју (турнеја = 4 на 4 искључено) са којом радим Тактичка јединица полицијске службе (СВАТ).

Остале туре се проводе радећи са партнером на амбулантним колима у урбаном окружењу. ЕМС сервис ради отприлике КСНУМКС КСНУМКС позива годишње. Висок проценат овог обима позива сматра се позивима на повећани ризик. То би укључивало покушаји самоубистава, домаћи спорови, Питања менталног здравља, дрога / интоксикације позиви, узбуђени делиријум и све полицијске догађаје у којима траже ЕМС у стању приправности.

Наша политика је да донесемо пресуду на основу свих информација које смо добили о позиву да се суздржимо и сачекамо да полиција обезбеди место злочина или уђе и опрезно приступи. Имамо сигурносни систем који се зове Цоде КСНУМКС. Наша пошиљка провјерава са нашим посадама на радију сваки КСНУМКС мин након што стигнемо на сцену тражећи контакт јединице. Ако смо сигурни и добро одговарамо са кодом КСНУМКС. Ако смо у невољи и потребна нам је полицијска помоћ да спријечимо повреду / смрт за нас и / или за нашег пацијента од насилних напада, позивамо код КСНУМКС на радију. Имамо шифру КСНУМКС дугме на радију која отвара ваздух, тако да отпрема може да чује шта се дешава. Полиција се брзо обавјештава и најближе јединице ће одбацити оно што раде и одговорити на код КСНУМКС.

На ТЕМС-у одговарам са Тактичком јединицом полицијске службе (СВАТ) на високоризичне полицијске догађаје, укључујући налоге за дрогу, налоге за убиства, позиве на оружје, узимање талаца, пљачке банака, претње бомбом итд. Једини смо медицинари у граду и околини који су обучени да уђу у вруће зоне са заштитом силе. Носимо тешки оклоп и имамо специјализовану медицинску обуку за тактичко окружење врло слично ономе војног медицинара. Имамо специјализовану опрему као што су ИТ стезаљке, спојнице, хемостатске преграде и прогресивни протоколи различити од оне уличних парамедика. ТЕМС се одазове на 900-1000 позива годишње.

Опасни пијани пацијент за парамедика: случај

Одговорили смо на рутински позив за непознату ситуацију / човека доле око 0200:XNUMX. Локација је била на Ц-жељезнички терминал за жељезницу (ЛРТ). Локација је била у ниским приходима, подручје високог криминала. Нисмо добили никакве детаље о тачној локацији или главној жалби на путу до позива. Мој партнер и ја кренули смо пјешице након што смо стигли у амбуланту на сјеверном паркиралишту ЛРТ-а. Без ажурирања од диспечера до локације пацијента или детаља о томе шта није у реду са пацијентом, ушли смо у мали терминал без икаквог знака да је неко у невољи.

Терминал је био празан. Затим смо отишли ​​до јужног паркиралишта, гдје смо били означени мушким цца. Стајао је поред још једног мушкарца који је пао на клупу у крајњем сјевероисточном углу паркинга. Било је врло мало светла и није било других људи (ситуациона свијест). Како смо се приближили, могли смо да видимо алкохолне боце у врећици поред пацијента.

То нам је рекао мушкарац који нам је махнуо његов рођак имао је тда попијемо и да га морамо одвести у болницу јер не жели више да се бави са њим. После завршене почетне процене о пацијенту питали смо где су се њих двојица упутили, где су били и колико су морали да пију. Тражили смо медицинску хк од пацијентовог рођака јер је пацијент био превише опијен да би одговарао за себе. Није му се свидело сва питања која смо постављали и он је почео да вербално злоставља нас.

Не би нам дао информације које смо тражили. После покушаја да поново добијем неку врсту историје мужјак је почео да улази у мој лични простор. Тада сам се осетио угроженим и обасјао сам му батеријску лампу и замолио га да се повуче. Онда ми је замахнуо главом да сам срећом блокирала руку. Зграбио сам му обе руке да покушам да покорим појединца и гурнем га назад. То се претворило у рвање. Мој партнер, који је био веома нов на послу, почео је да виче и питао ме шта треба да каже преко радија. Рекао сам јој да затражи од полиције, да смо укључени у а физичка свађа.

Успео сам да доведем појединца на земљу. Клекнуо сам на његовим рукама и сјео на његова груди док сам се освртао да видим да ли има других нападача. Пацијент је остао на клупи. У року од неколико минута неколико полицијских аутомобила вриснуло је на паркинг и полицајци су ову особу одвели у затвор. Док су тражили нападача, нашли су велики нож увучен у његове хлаче, сличан слици испод.

Много научених лекција из овог позива о којима ће бити речи у анализи. Никада не желимо да упаднемо у физичку свађу са било ким на месту догађаја. Морамо имати ситуацијску свест и поуздати се у оно што нам причају сцене! Ово је могло ићи јако лоше и за мене и за партнера.

Анализа и дилема кршења личног простора

Мој партнер и ја ушли смо у сцену у којој време је изгледало као мали ризик. Због лОд информација смо се опрезно приближили. Гледајући уназад, мислим да не бих промијенио начин на који смо приступили пацијенту и његовом рођаку.

Једна ствар која ми је прешла на памет је била удаљеност од наше амбуланте који је завршио око КСНУМКС м. Мислим да када смо сазнали за локацију пацијента, требало је да возимо кола хитне помоћи. Рећи то, то би трајало неко време због географије и начина на који је право пута воза смањило наш приступ. Био је то дуг пут (види мапу испод). Постојала је удаљеност од око КСНУМКС стопа за нас да проценимо ситуацију док смо ходали према њима. Није било ничега забрињавајућег по питању говора тела ни пацијента ни његовог рођака док смо прилазили. Све док рођак пацијента није постао вербално увредљив, схватио сам да постоји потенцијални ризик за ситуацију.

Дилема са којом сам се суочио је када је пацијент ушао у мој лични простор. Како сам требао реаговати насупрот томе како сам поступио? Да ли сам извршио напад тако што сам батеријску лампу бацио у лице починиоца? Шта би се догодило да се само одмакнем и побринем се да постоји удаљеност између нас? Хитна помоћ није била довољно близу да се повучемо као место безбедности и то би могло да буде проблем ако ствари измакну контроли. Мислим да је моја ситуациона свест била заслепљена чињеницом да је ово била једна од многих пијаних пацијенткиња на које смо реаговали те ноћи.

Ствари су се врло брзо претвориле у насиље и кренуо сам у први, одбрамбени режим блокирајући ударац којим је био означен за моју главу, а други, увредљиви начин да бих потчинио нападача како бих био сигуран да не може нанијети ништа мени и мом партнеру. Имамо систем у организацији у којој радим како би се убрзао одговор полиције на нашу ситуацију ако осећамо да смо у великој опасности. Зове се код 200 као што је описано у Општим информацијама. Нисам осећао потребу да позовем шифру 200, јер једном када сам оборио пацијента на земљу, осетио сам да имам контролу над ситуацијом. Затражили смо помоћ полиције, али рекли су да имамо шифру 15 и објаснили зашто до наше отпреме.

Читав позив снимљен је на ЦЦТВ-у, а транзитна компанија за обезбеђење је на крају позвала полицију да се одазове пре него што смо их тражили путем радија. Лекције које сам научио је да увек будем свестан ситуације и окружења. Ово је било добро познато подручје за злочин, научио сам да морам што прије реаговати на емоције пролазника и можда започети дифузију ситуације раније. Научио сам да понекад не можемо раширити ситуацију, а понекад морамо одустати од позива и тражити полицију.

ПРОЧИТАЈТЕ ВЕЗАНЕ ЧЛАНКЕ:

ОХЦА међу пијаним пролазницима - Хитна ситуација умало је постала насилна

Када пијани свједоци не желе сарађивати са ЕМС - Тешко лијечење пацијента

Пијани пацијент скаче из возила хитне помоћи