Животна ситуација за тим Црвеног крста због велике заједнице људи погођених еболом која је одбила лечење. Службе хитне медицинске помоћи морају се суочити са многим опасним и тешким ситуацијама.

#ХИТНА ПОМОЋ! заједница започела 2016. анализирајући неке случајеве. Ово је #Цримефридаи прича да бисте боље научили како да спасите тело, тим и хитну помоћ од „лошег дана у канцеларији“! Понекад добре акције нису довољне за спас људи, нити пружање здравствених третмана. Наш главни јунак овог пута је Медицинска сестра (РН) са Мастерс ин Здравствена заштита са више од пет година рада у Цлиницал Емергенци працтице, обука прије почетка рада клиничко менторство медицинских сестара и бабица, Безбедност безбедности здравља Нега околине у лукама и индустријским подручјима, Здравствена нега у заједници и за тренера здравствени радници on Ебола откривање / управљање случајевима, спречавање и сузбијање инфекција.

Ево приче.

Заједница погођена еболом одбила је лечење

Ја сам водио и координирао Ебола одговор са Либеријски Црвени крст где сам био одговоран за планирање, спровођење, праћење и извештавање на високом нивоу о свим активностима еболе у ​​15 округа Либерије са свим различитим стубовима одговора (тражење контаката, сензибилизација заједнице, психо-социјална подршка, комуникација корисника и сахрањивање). Тренутно служим као здравствени менаџер у Либеријском Црвеном крсту.

У време инцидента био сам национални координатор за еболу за либеријски Црвени крст. Радили смо у свих 15 округа у Либерији са сензибилизацијом заједнице, тражењем контаката и психо-социјалном подршком. Такође смо поступали са сахрањивањем лешева у једној жупанији у којој се налази главни град (Монровиа) и где се догодила већина смртних случајева од еболе. Даље, што је најважније, такође смо радили на посебном пројекту под називом Заштита заснована на заједници (ЦБП) у тешко доступним заједницама у цијелој земљи.

На пола пута до одговора на еболу, покушали смо да одговоримо на бројна питања о томе зашто су читава домаћинства заражена вирусом чак и са масовном сензибилизацијом, и сазнали смо да је већина заједница била удаљена и неприступачна са мало или нимало покривености комуникационе мреже што чини позивање амбулантна кола за болесну особу готово немогућа или амбулантна кола која стижу у неке од тих заједница узимајући више од КСНУМКСхоурс или више већину времена.

Дакле, Либеријски црвени крст у партнерству са УНИЦЕФ-а упустили су се у обуку људи у тако удаљеним заједницама и снабдевање њима једноставним / лаким Лично заштитно Опрема (ППЕ), основни лек (парацетамол и ОРС) и високо протеинске плочице у случају да је неко из њихових домаћинстава показао било какав знак или симптом Ебола а време одзива било је више од два (2) сата. Култура у Либерији је таква да је веома тешко рећи мајци или члановима породице да не смеју да дирају другог члана породице који је болестан и да га хитна помоћ не би покупила или да је не похађају, тако да је то био разлог зашто на крају смо се заразила читава домаћинства јер би покушала нешто да ураде чак и ако би их то коштало живота. То је само нормалан начин живота. Дакле, ЦБП би у основи обучавао неколико волонтера из заједнице (поуздане заинтересоване стране попут претходних општих волонтера у заједници у здравству (гЦХВс) које је обучавало Министарство здравља, обучени полазници традиционалног порођаја) и унапред подесио неке заштитне комплете за употребу од стране једног члана домаћинства када је то потребно настао надзором обученог особља (концепт ризиковања живота једног члана породице у поређењу са ризиком читавих домаћинстава. Дакле, један поуздан члан породице дословно је изоловао и збринуо све док болесну особу не покупе и одведу јединица за лечење

Либерија се налази на западној обали Африке и има укупно 4 милиона становника. Сваке године имамо две сезоне, кишну сезону која траје од априла до септембра и сушну сезону која траје од средине октобра до марта. Када киша пусти у Либерију, и ЕВД је почео снажно да удара током маја јуна 2014, када је кишна сезона достигла врхунац у јулу августа.

Стратегија коју је Црвени крст Либерије користио за заштиту засновану на заједници је био да ангажује обучене и квалификоване професионалце средњег нивоа здравствене заштите, обучене него да правилно користе заштитне комплете, и очекују од њих да даље обучавају волонтере заједнице и такође прати употребу комплета за заштиту на дневној бази у свакој жупанији у заједници Хотспот и ако је време одговора било више од КСНУМКС сати. Било је подршке и од других међународних здравствених професионалаца (здравствени делегати ИФРЦ-а) који су такође учествовали у овој обуци и помогли у праћењу на терену.

Што се тиче безбедности, није било већих безбедносних мера које су примењене поред уобичајених правила да возила не излазе ван опсега мрежне повезаности после 6 сати, делегати који се крећу у заједнице са својим локалним колегама итд. Либеријски Црвени крст није доживео много отпора за већину заједница пре овог инцидента због прошлих активности Националног друштва, тако да нису предузете мере безбедности на високом нивоу када тимови прелазе у заједнице.

Заједница погођена еболом одбила је лечење - Случај

Било их је неколико инциденти у Либерији током наше борбе против еболе, поготово са погребним тимовима Црвеног крста, али ово се десило када сам то најмање очекивао. Водио сам тим КСНУМКС-а за КСНУМКС особе за Обука о заштити на нивоу заједнице у веома тешко доступној заједници када су нам добровољци рекли да се показују болесни људи знакови ЕВД-а које њихови чланови породице одбијају да однесу у јединицу за лијечење или чак позову хитну помоћ.

Зато сам позвао хитну помоћ и отишао да убедим чланове породице да допусте да њихова болесна особа буде одведена у ЕТУ. Рекли су НЕ и нису нам чак могли дозволити ни близу њихових кућа. Након неколико сати, стигла је амбуланта и ови чланови заједнице су били веома бијесни и жељели су знати ко је звао хитна помоћ и рекли смо да не идемо и они ће запалити хитна помоћ. Ово је био један од најстрашнијих тренутака у мојој борби против еболе. Требало је да буду под карантином прекршили су све прописе о карантину и хтели смо да нас додирну, који би нас такође изложио вирусу.

Било је толико компликација које су се појавиле, али то је било заиста опасан по живот за мене и мој тим, а ипак смо хтели да спасемо животе оних болесних одводећи их у јединицу за лечење.
Касније смо сазнали да су два наша волонтера која су била у заједници отишла градском начелнику (случајно жена и волонтер Црвеног крста) да објасне инцидент, а остали смо остали с нама на месту догађаја и интервенисали ( говорећи на њиховом локалном дијалекту) у наше име, док смо се ми још увек молили да им болесници буду одведени на лечење. Градски начелник стигао је у своју црвену крст и интервенирао, а породице су прихватиле да им се бришу њихови најмилији једним захтевом.

Захтев је био да их ажурирамо о прогнози њихових најмилијих када су на одељењу лечења. Прихватили смо и брзо стратешки усвојили и делегирали одговорност међу собом. Ја (координатор еболе) био сам одговоран да од амбулантне посаде откријем име јединице за лечење у коју се пацијент свакодневно одводи и прати и стога храни здравствене службе у тој жупанији, затим здравствени службеници обавештавају волонтере и на крају, волонтери би преко градског поглавара обавестили чланове породице. Био је то савршен аранжман и заиста је помогао да се побољша однос који смо имали са члановима заједнице и такође уградио даље поверење у рад Црвеног крста.

Анализа

Било је много питања везаних за овај случај. Заједница: Чланови заједнице имали су мало знања о Болест вируса еболе (његов образац преношења, превенција и опасности), па чак су имали и мит да су здравствени радници били ти који шире вирус и зато не могу да иду у здравствене установе са својим вољеним болесницима. Били су бесни и због тога што су рекли да је мало пацијената одведено из оближње заједнице у ЕТУ и да нису чули ништа од ЕТУ-а или болесних људи (па су имали уверење да ће једном када се болесници покупе бити прскани отровним раствором који ће им помоћи да их убију у ЕТУ-има). Недостајало је поверења у системе. На почетку и на пола пута од одговора јединица за лечење члановима заједнице о напретку стања пацијената није било механизма повратних информација. Тимови за сахрану којима је управљао Црвени крст такође су били бржи од хитне помоћи одговорне за покупљање болесних особа (којом управља влада), а чланови заједнице нису знали разлике у улогама, што је створило пуно претњи за нас и наше тим

Респондерс: Било је доста неповезаности међу хуманитарним радницима и главним партнерима, укључујући владу преко Министарства здравља. Нисмо реаговали на време због много фактора који су били ван наше контроле (жалосна мрежа путева, сезона кише са поплављеним мостовима, лоша мрежна повезаност итд.) И до тренутка када је амбуланта стигла до неких од заједница да покупе болесна особа, уведе мјере карантина, скоро сви чланови домаћинства могли су имати директан контакт са болесном особом, а за мање од двије седмице већина чланова домаћинства почела је да показује знакове или симптоме, а затим већину времена цијело домаћинство зарази се вирусом због кашњења или понекад без приказивања хитне помоћи.