Медицина великих хитних случајева и катастрофа: стратегије, логистика, алати, тријажа

Медицина за велике хитне случајеве и катастрофе („медицина катастрофа“) је медицинска област која анализира и обухвата све медицинске поступке и поступке прве помоћи који се спроводе у случају веће ванредне ситуације или катастрофе, односно све оне ситуације у којима се деси неки догађај који доводи у опасност здравље или живот великог броја људи, као што су експлозије, железничке несреће, авионске несреће, земљотреси

Медицина катастрофа: од чега се састоји?

На основу међународних споразума који се тичу Цивилна заштита, хитне интервенције и друге области медицине катастрофа, може се претпоставити да су у западним земљама термини еквивалентни, као и да се протоколи суштински могу преклапати.

Наравно, постоје територијалне разлике, али оне су често минималне и нису вредне велике пажње: спасавање у макси хитним ситуацијама одвија се на прилично уједначен начин, такође ради боље координације у случајевима сарадње.

Медицина катастрофа: разлика између велике ванредне ситуације и катастрофе је у функционисању или нефункционисању система за спасавање:

  • макси хитни: системи за спасавање, као што су болнице, санитарни чворови, амбуланте, су нетакнути и функционишу. Помоћ је загарантована.
  • катастрофа (или катастрофа): системи за спасавање су оштећени и/или неспособни да функционишу јер су на пример уништени самом катастрофом. Катастрофа је озбиљнија од макси-хитне ситуације, јер спас НИЈЕ загарантован.

Медицина катастрофа има за циљ да пружи исправан медицински одговор када су ресурси недовољни у поређењу са потребама догађаја, а заснива се на интеграцији различитих компоненти спасавања (медицинске и логистичке).

У медицини катастрофа увек се морају узети у обзир два основна аспекта:

  • интеграција између хуманитарних институција, односно услов за постизање оперативне синергије усмерене ка заједничком циљу;
  • концепт жртве проширен у целини, односно не само мртвих и рањених, већ свих оних који су били погођени својим осећањима и психом.

Правило динамичке штете (Бернини Царри једначина)

Као индикативна референца, користи се једначина Бернинија Карија названа „правило динамичке штете“, која каже:

„Интензитет појаве (која се назива штета) (К) је директно пропорционалан њеном интензитету (н) и индиректно пропорционалан постојећим ресурсима за управљање њом (ф) за време у којем се развија (т)“

К = н/фкт

У овој једначини (н) представља број људи који су укључени у катастрофу (повређени, умрли или преживели којима је потребна помоћ) и (ф) представља број спасилаца или средстава коришћених за спасавање.

У овој једначини може се накнадно размотрити „фактор отпорности (Р)“ популације (К = н/фкт / Р), схваћен као способност одређене популације да позитивно и активно реагује на смањење штете; стога што се фактор отпорности (Р) узима у обзир, то је ефекат штете више ублажен (ово је посебно важно за фазе након катастрофалног догађаја).

Инструменти у медицини катастрофа (или катастрофа).

Медицина катастрофа заправо представља скуп различитих врста дисциплина које имају за циљ постизање заједничких циљева, односно ограничавање последица и губитака људских живота.

Непријатељско окружење у коме се операције одвијају захтева способност прилагођавања типично за теренску медицину; идентификација приоритета карактерише ургентну медицину, здравствени менаџмент великог броја жртава мора узети у обзир масовну медицину, а концепт жртве схваћен као целина је својствен глобалној медицини.

Неопходно је поћи од превентивног планирања применљивог у области карактеристичној за доктринарну медицину, одржавајући хијерархију задатака и суштински третман карактеристичних за ратну медицину.

Посебан аспект сваке научне дисциплине је употреба оперативних алата.

Постоје три које карактеришу медицину катастрофа:

  • стратегија: уметност осмишљавања планова за ванредне ситуације;
  • логистика: скуп особља, средстава и материјала за реализацију планова;
  • тактика: примена планова са расплетом ланца спасавања.

Стратегија

Стратегија је уметност осмишљавања планова за ванредне ситуације, а три камена темељца представљају њен камен темељац:

  • највиши менаџмент: планове за ванредне ситуације морају припремити најстручнији оператери, осмишљавајући реално могуће ситуације;
  • планови за ванредне ситуације: израда планова за ванредне ситуације за полазиште има анализу ризика присутних у територијалном контексту; треба нагласити да се реализација одговора мора заснивати на предвиђању догађаја у односу на њихове последице;
  • припрема оператера: обука оператера је суштински услов.

Логистика

Логистика је све што ће омогућити систему да опстане и функционише; може се дословно дефинисати као уметност обезбеђивања и омогућавања правичног и рационалног распоређивања људи, материјала и средстава на терену.

Одређени критеријуми оцењивања морају се унапред утврдити:

  • тип догађаја: на пример, урушавање стамбене структуре у урбаној средини ће довести до другачијег одговора од искакања железничке пруге.
  • радна средина: услови средине у великој мери утичу на одзив система. Радња која се одвија на неприступачним местима, присуство могућих додатних ризика, потешкоће у вези са приступом жртвама, климатски услови и могућност ефикасног каналисања ресурса на место догађаја, представљају обавезујуће аспекте који се морају узети у обзир у поступку. управљање интервенцијом.
  • трајање операција: аутономија спасилаца и/или њихова ротација је важна варијабла за логистичке сврхе.

Тактике

Тактика је примена планова спасавања кроз последичне оперативне процедуре, чији је циљ стварање ланца спасавања.

Овај редослед је применљив у сваком случају, без обзира на врсту катастрофе, и треба га сматрати основним оперативним моделом на који се позива.

Специфични аспекти ланца спасавања морају испунити одређене захтеве:

  • Централна улога једне институције која прима аларм, повећава догађај и промптно даје координисан одговор.
  • Медикализација је у срцу медицине катастрофа; иако се проблеми са којима се сусрећу у обичним ванредним ситуацијама појачавају, најчешћа грешка је помисао да се они решавају неуредним повећањем распореда снага на терену. Уместо тога, најисправнији приступ ће бити утврђивање приоритета евакуације према дефинитивним местима збрињавања жртава. Медикализација ће се спроводити на различитим нивоима, а посебно у оквиру Напредне медицинске поште (ПМА) и Медицинског центра за евакуацију (ЦМЕ), односно прве и друге оперативне структуре за хитне случајеве смештене између места догађаја („Грађевинско место“, или „ Црасх”) и болнице; у њима се жртве транспортују са градилишта („Пиццола Нориа”), тамо процењују (Тријажа) и стабилизована, како би се тако довела у позицију да се суочи са накнадном евакуацијом у болнице („Гранде Нориа“).
  • Евакуација је несметано кретање возила хитне помоћи од ПМА до коначних места збрињавања. Евакуација се може обавити уз помоћ средстава која се користе у свакодневном животу или специјалних средстава.
  • Хоспитализација је последња карика у ланцу помоћи; болнице ће морати да припреме планове за ванредне ситуације за велики број жртава (тзв. Массиве Ињури Аффлуенце Планс, ПМАФ).

Временске фазе предвиђене у тактици су:

  • Алармна фаза: тело задужено за пријем аларма који се односи на здравље је Оперативни центар (ЦО). Дужност ЦО. је да изради оперативне процедуре познате свима онима који ће бити послати на терен, да димензионира догађај кроз циљано прикупљање информација и да модулира и координира одговор (такође и других спасилачких тијела/група) на основу потреба.
  • Зона санитарне помоћи: зона помоћи мора бити постављена у близини погођеног подручја, евентуално заштићена од „еволуционих ризика“. У раним фазама догађаја, стрес и конфузија могу достићи високе нивое. Прва спасилачка екипа која интервенише мора бити адекватно обучена, јер ће имати задатак да потврди и пренесе информације неопходне за пружање адекватног одговора на догађај.

Аспекти и задаци спасилачке области:

  • Импровизација: прва фаза видљива на захваћеном подручју; карактеришу га емоционалне напетости и психички одговори разних врста. Решење које се може предложити остаје здравствено образовање које кроз информисање, укључивање и активно учешће у вежбама и симулираним тренуцима тренинга мора да идентификује своју прву мету у популацији.
  • Прелиминарна анкета: обезбеђује елементе за модулацију адекватног одговора на догађај; може се извести и одозго авионом, или првим копненим возилом које стигне на лицу места. Реч је о скупу важних операција које мора да изведе обучено особље, јер циљ није хитна помоћ жртвама, већ преношење описа места догађаја координационим групама за оперативно реаговање, а посебно информација о врсти несрећа, претпостављени број жртава и преовлађујуће патологије. Рекогносцирање такође има за циљ процену обима удеса, уочавање његових топографских граница, постојаност угрожених подручја и присуство тренутних или латентних опасности („еволуциони ризици“), последице катастрофе на животну средину уз релативну процену. оштећења на конструкцијама, идентификација површина за слетање, процена локације на којој ће се поставити ПМА и паркинг простора за возила која долазе.
  • Секторизација: значи поделу на функционалне области рада у циљу рационализације расположивих ресурса. Ова фаза, која се мора спровести са полицијом и ватрогасном екипом, подразумева технички приступ који ретко поседују здравствени тимови. Потребно је познавање безбедносних периметара и правилна расподела тимова. Свака област мора бити подељена локално, како би се ресурси помоћи подједнако каналисали, а постојаће и зоне које су заузврат подељене на „радна места”.
  • Интеграција: то је услов који има за циљ извршење институционалних задатака спасилачких компоненти. Овај концепт, апсолутно једноставан на теоријском нивоу, понекад је веома тешко применити чак иу обичним хитним случајевима. У недостатку заједничког језика и заједничких процедура, здравствени тимови, ватрогасци, агенције за спровођење закона и волонтерско особље ризикују да се нађу у тешким условима, при чему свако следи свој циљ или своју оперативну логику.

Опоравак и прикупљање жртава (потрага и спасавање):

  • Спасавање, односно скуп радњи које имају за циљ премештање жртве на безбедно место; може извршити техничко особље.
  • Спашавању, у неким случајевима, опоравку жртве мора претходити извођење брзих маневара за спасавање живота. Дуго трајање операција опоравка, еволутивни потенцијал лезија и потреба за крвавим маневрима за компликовано ослобађање (нпр. ампутација удова блокираних металним лимовима или рушевинама) су ситуације које често захтевају медицинску интервенцију на месту проналаска. жртва.
  • Интервенција на првој линији, односно на „Радном месту“, где ће бити спроведено неколико суштинских терапијских радњи, са искључивом сврхом да повређени преживе до прилаза Санитету.
  • Интервенција у напредној медицинској постаји (ПМА): све жртве опорављене са градилишта биће пребачене у ову структуру („мала Норија“) и овде ће бити подвргнуте новој тријажи. Адванцед Медицал Пост је хитна здравствена установа у којој ће жртве бити стабилизоване и евакуисане („гранд Нориа”) на коначна места збрињавања (болнице), према редоследу приоритета (шифре клиничке тежине) утврђеним тријажом.
  • Превоз жртава (евакуација): евакуацију, односно пребацивање у болничке објекте, координира Оперативни центар. Обично се одвија копном (обична кола хитне помоћи или она опремљена за реанимацију) или хеликоптером. У неким случајевима, међутим, не треба искључити употребу аутобуса који су претходно били опремљени за заштићени транспорт, или специјалних возила за веће катастрофе. Непрекидни круг између напредне медицинске поште и болничких установа, као што је већ објашњено изнад, носи име Норија.

Адванцед Медицал Пост (АМП)

АМП је дефинисан у многим западним земљама као функционални уређај за селекцију и медицински третман жртава, који се налази на спољним маргинама безбедносне зоне или у централном делу у односу на предњи део догађаја који може бити и структура. и функционално подручје где се окупљају жртве, концентришу ресурси за почетни третман, врши тријажа и организује медицинска евакуација рањеника у најпогодније болничке центре.

Одговарајуће место постављања ће одлучити директор (или координатор) хитне медицинске службе (ДСС) у консултацији са техничким директором хитних служби (ДТС).

Треба дати предност већ постојећим зиданим конструкцијама, као што су хангари, складишта, теретане, школе; или алтернативно формуларе за чекање на надувавање, које шаље релевантни оперативни центар.

Напредно медицинско место мора да испуњава неке услове:

  • смештање у безбедно подручје, далеко од еволуционих ризика
  • лака локација у односу на комуникационе путеве
  • адекватна сигнализација са одвојеним приступом и одливом

оптималне карактеристике температуре, осветљености и климатизације.

У оквиру АМП-а раде лекари и медицинске сестре, али место могу наћи и немедицински спасиоци који ће обављати логистичке функције.

НОСИЛА, КИЧМЕ, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДВОСТРУКОМ СТАЊУ НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ

Тријажа у медицини катастрофа (или катастрофа)

Тријажа је клинички процес доношења одлука, чији је циљ успостављање скале приоритета пацијената у односу на остале; у ванболничком контексту примењиваће се у две фазе:

  • директно на сценарио (Ворксите), са циљем успостављања приоритета приступа напредној медицинској постаји.
  • АМП, са циљем успостављања реда за евакуацију према болницама или алтернативним клиничким структурама.

Подсећамо читаоца да је болничка тријажа подељена на следећи начин:

  • шифра црвена или „хитна помоћ“: пацијент опасан по живот који има непосредан приступ медицинској интервенцији;
  • жути код или „хитност“: хитан пацијент са приступом лечењу у року од 10-15 минута;
  • зелени код или „одложна хитност” или „мања хитност”: пацијент без знакова непосредне опасности по живот, са приступом у року од 120 минута (2 сата);
  • бели код или „нехитни случај“: пацијент који може да контактира свог лекара опште праксе.

Остале боје које се користе у тријажи су:

  • црни код: означава смрт пацијента (пацијент се не може реанимирати);
  • наранџасти код: означава да је пацијент контаминиран;
  • плава шифра или „одложна хитност“: то је пацијент средње тежине између жутог и зеленог кода, са приступом у року од 60 минута (1 сат);
  • плава шифра: указује на то да пацијент има угрожене виталне функције у ванболничком окружењу које се углавном активира у одсуству лекара.

РАДИО ЗА СПАСИОЦЕ У СВЕТУ? ПОСЕТИТЕ РАДИО СТАВКУ ЕМС НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ

Команда и координација у медицини катастрофа

Законодавство које је на снази у већини земаља предвиђа да на месту догађаја руководилац Оперативног центра или шеф ДЕА (Одељења за хитне случајеве и пријем), или лекар кога делегира медицински шеф броја д обавља улогу директора медицинске помоћи (ДСС), повезујући се са сличним представницима других институција одговорних за управљање ванредним ситуацијама.

Он ће преузети одговорност за сваки медицински уређај за интервенцију у зони операција, одржавајући сталну везу са Оперативним центром.

Предвиђено је истурено командно место (ПЦА) на локацији у коме раде технички директор за спасавање и ДСС. Позивајући се на америчку улогу команданта за инциденте, Италијанско удружење за медицину катастрофа је предложило ново име за директора медицинске помоћи, односно менаџера за медицинске катастрофе; идентификујући га као особу која је са здравственог становишта у стању да координира све секвенцијалне фазе догађаја. Са образовне тачке гледишта, образовни циљ курсева Менаџера медицинских катастрофа је стварање ланца командовања где ће фигуре повезане функционалном хијерархијом деловати независно, свака у свом сектору надлежности.

Управљање помоћи ће бити поверено супер-координатору, који ће имати задатак да успостави напредну командну тачку, оптимизује расположиве ресурсе, гарантује везе и везе за снабдевање са функционалним радним подручјима и на крају, али не и најмање важно, проверава да ли су испуњени безбедносни услови. постоје за оператере.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЕМД112 НА ВАНРЕДНОЈ ИЗЛОЖБИ САДА ДА БИСТЕ САЗНАЛИ ВИШЕ

Тим за управљање ванредним ситуацијама

Филозофија предложена у МДМ систему је свакако иновативна јер подрива фигуру командовања која централизује терете које та улога носи на себе.

Менаџмент овог типа је предодређен да пропадне због огромног обима посла и захтева који ће стићи за кратко време.

Предложено решење је да се координација повери тиму стручњака распоређених у областима одлучивања у ланцу спасавања.

Сваки лидер је повезан са координатором функционалном хијерархијом, односно одржава скоро апсолутну аутономију у оквиру своје области одговорности.

Идентификација улога

Један од кључних аспеката координације је идентификација улога на терену.

Медицинска помоћ се такође сусреће са овим проблемом у свакодневном животу рутинских хитних интервенција, али је неопходно користити јакне у боји како би се истакли задаци координатора.

ЗНАЧАЈ ОБУКЕ ЗА СПАШАВАЊЕ: ПОСЕТИТЕ СКУИЦЦИАРИНИ СПАШАВАЊУ И САЗНАЈТЕ КАКО ДА СЕ ПРИПРЕМИТЕ ЗА ВАНРЕДНЕ СИТУАЦИЈЕ

Планови за хитне случајеве болнице

У случају ограниченог медицинског ланца у случају катастрофе, транспорт се завршава у једној или више болница у тој области, које ће морати да припреме планове за масовни прилив повреда према важећим прописима.

Расправа о проблемима који се односе на управљање хитним случајевима макси болнице превазилази садржај овог текста, али желимо да прецизирамо да концепт командног ланца остаје на снази иу болничком окружењу; у том циљу, Италијанско удружење за медицину катастрофа развило је фигуру менаџера у случају катастрофа у болници (ХДМ) који, док се креће у другачијем оперативном контексту, одржава предложену филозофију непромењеном.

Болнице представљају последњу карику у ланцу спасавања, који је почео активирањем аларма у Оперативном центру.

Као што је поменуто, иако постоје територијалне разлике, у ствари Европа и многе друге земље предлажу ову шему интервенције спасилаца у великим ванредним ситуацијама.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Психологија катастрофе: значење, области, примене, обука

Црвена зона Хитне помоћи: шта је то, чему служи, када је потребно?

Хитна помоћ, Одељење за хитне случајеве и пријем, Црвена соба: Хајде да разјаснимо

Црни код у хитној помоћи: шта то значи у различитим земљама света?

Хитна медицина: циљеви, прегледи, технике, важни концепти

Траума грудног коша: симптоми, дијагноза и лечење пацијента са тешком повредом грудног коша

Угриз пса, основни савети за прву помоћ за жртву

Гушење, шта учинити у првој помоћи: неки савети грађанима

Посекотине и ране: када позвати хитну помоћ или отићи у хитну помоћ?

Појмови прве помоћи: шта је дефибрилатор и како функционише

Како се изводи тријажа у Хитној помоћи? СТАРТ и ЦЕСИРА методе

Шта треба да буде у педијатријском комплету прве помоћи

Да ли позиција за опоравак у првој помоћи заиста функционише?

Шта очекивати у хитној помоћи (ЕР)

Носила за кош. Све важније, све неопходније

Нигерија, која су најчешће коришћена носила и зашто

Само носива носила Цинцо Мас: Када Спенцер одлучи да побољша савршенство

Хитна помоћ у Азији: Која су носила која се најчешће користе у Пакистану?

Столице за евакуацију: Када интервенција не предвиђа никакву грешку, можете рачунати на клизање

Носила, вентилатори за плућа, столице за евакуацију: Спенцер производи на штанду на хитном сајму

Носила: Које се врсте најчешће користе у Бангладешу?

Позиционирање пацијента на носилима: разлике између положаја Фаулера, полуфаулера, високог фаулера, ниског фаулера

Путовања и спасавање, САД: Ургентна помоћ вс. Хитна помоћ, у чему је разлика?

Блокада носила у хитној помоћи: шта то значи? Које последице за операције хитне помоћи?

Земљотрес: разлика између магнитуде и интензитета

Земљотреси: разлика између Рихтерове и Меркалијеве скале

Разлика између земљотреса, накнадног потреса, предњих удара и главног удара

Важни хитни случајеви и управљање паником: Шта радити, а шта НЕ радити током и после земљотреса

Земљотрес и губитак контроле: Психолог објашњава психолошке ризике од земљотреса

Мобилна колона цивилне заштите у Италији: шта је то и када се активира

Земљотреси и рушевине: Како ради УСАР спасилац? – Кратак интервју Николи Бортолију

Земљотреси и природне катастрофе: на шта мислимо када говоримо о „троуглу живота“?

Земљотресна торба, есенцијални прибор за хитне случајеве у случају катастрофа: ВИДЕО

Хитни приручник за катастрофе: како то реализовати

Торба против земљотреса: шта да укључите у свој комплет за хитне случајеве Граб & Го

Колико сте неспремни за земљотрес?

Руксаци за хитне случајеве: Како обезбедити правилно одржавање? Видео и савети

Шта се дешава у мозгу када дође до земљотреса? Савети психолога за суочавање са страхом и реаговање на трауму

Земљотрес и како јордански хотели управљају сигурношћу

ПТСП: Првопричесници се налазе у Даниеловим радовима

Спремност за хитне случајеве за наше кућне љубимце

Разлика између таласа и потреса. Шта више штети?

извор

Медицина Онлине

можда ти се такође свиђа