Медевац. Ил траспорто аерео санитарио је тема која се заснива на компликацијама. Совенте а “даре уна мано”, лато аерео, е л'аеронаутица милитаре, цхе нон-инфрекуентементе си метте диспосизионе дел мондо 118 пер салваре вите.

 

Куандо ц'е ун форте проблем ди темпо, царицаре ун 'хитна помоћ су ун веливоло е куанто ди пиу утиле си пуо фаре пер л'ессере умано да аиутаре, ин талуне цондизиони.

Пер спиегаре цон цомплетезза ин цоса цонсиста ил МЕДЕВАЦ ви пропониамо куесто артицоло вераменте бен редатто пропосто дал сито делла Регионе Пуглиа.

Гли аутори, Гуидо Ф. Вилла, Марцо Боттери е Роберта Бони, ци сембра аббиано десцритто ин модо вераменте есаустиво ил тхеме.

Ал пунто, е ло фацциамо ди радо, да нон авере нулла да аггиунгере да парте ностра.

ИЛ ТРАСПОРТО ЦОН АЕРЕО САНИТАРИО МЕДЕВАЦ

Гуидо Ф. Вилла - Марко Боттери - Роберта Бони

МЕДЕВАЦ, ГЕНЕРАЛИТА '

Ил траспорто аерео Санитарио о МЕДЕВАЦ сецондо ла терминологиа англосассоне, цон утилиззо ди ун ветторе ад ала

фисса рисулта семпре ун траспорто санитарио “цомбинато” тра ун ветторе аерео ед ун меззо террестре.

Цио е молто диверсо да куанто аввиене цон ветторе аерео ад ала ротанте (пала), дове ил ил рецуперо е ло сбарцо дел пазиенте пуо аввенире диреттаменте дал пунто ди прелиево ал пунто ди дестиназионе оспедалиера.

Ле индицазиони ал траспорто аерео Санитарио ад ала фисса ригуардано:

• Ил Трасферименто сецондарио лонг-дистанце ди пазиенти пиуо мено цритици
• Л'Интервенто је примарно на даљину су пазиенти сити у изолацији арее
• Ил Траспорто ди органи о санитарие пер неедита цлиницхе (ес. Трапианто) средње велика удаљеност.

Ла типологиа дел ветторе пуо ригуардаре сиа л'аерео ди линеа, сиа л'аерео санитарио специфицо цхе ун алтро аеромобиле

специфицаменте адаттато.

ИЛ ТРАСПОРТО АЕРЕО ДИ ЛИНЕА НЕЛ МЕДЕВАЦ

Пер куанто цонцерне л'усо делл'Аерео ди линеа ле лимитазиони соно превалентементе ди типо тецницо е ригуардано ла

потешкоће у вези са алогијаменто изолацијом, уна линеа елеттрица сицура, неважним и пролунгата диспонибилита ди

оссигено ин цонтенитори аеронаутици алл'уопо цертификати ед уно спазио ди мановра Цлиница адегуато.

Грађа је неограничена ограничења ди типо пратицо цхе цонсистоно нелле проблематицхе “доганали” анцхе нелла стесса назионе, нелле тешкоћа ди царицо а бордо е сцарицо а терра дел пазиенте (бареллато о ин седиа а ротелле), нел мантенименто дел децоро е делла дуранте приваци тутто ил темпо ди гестионе „он боард“ е ал фатто цхе нон си поссоно авере пиу ди уна персона дисабиле сулло стессо аеромобиле, цон ле релативне тешкоће пренотазионе.

Нон пер ултиме, ма алтреттанто импортанти рисултано ле лимитазиони ди типо гиуридицо цхе ригуардано реголе специфицхе инеренти ил воло, легги разноразни тра назиони диференциал ди партенза ед аттерраггио, нонцхе ле проблематицхе ассицуративе цхе цоинволгоно гли оператори санитари цхе ассистоно и трафиципорта.

Л'АЕРЕО САНИТАРИО У ТРАСПОРТИ МЕДЕВАЦ

Л'утилиззо ди ун Аерео Санитарио је представио ветори диференцију нелла моториззазионе, цоме ин турбо јет (пи а алто цосто

ма пило велоци е адатти а пиу плунгхе тратте) еи турбоелица (пер тратте ди воло пибреви, мено цостоси ма ди маггиор

тежавност ди реперименто).

У ентрамби и моделис есистоно пои аереи специфицаменте дедицати ед аллестити пер ле неедита санитарие (и пиу адегуати) ед алтри адаттати нелл'мостименто, ма алтреттанто фунзионали, се адегуатаменте аппронтати.

Тра и модел пиу утилиззати (по ентрамбе ле верзионе ди моториззазионе) ви соно ин Леарјет, и Фалцон, и

Цхалленгер, и Цессна, и Пиаггио, или Ембраер, и Беецхцрафт, и Кинг аир и Пилатус.

Тра ле Алтре Цатегорие ди Аерео ванно цитати гли аереи милитари (типици и ностри Ц-130 еи Г-91) и гли аереи цоструити

пер ле тратте ди линеа, ма цонвертити алле рекуиреита санитарие пер ил траспорто ди пиу пазиенти цонтемпоранеаменте.

ЦЕННИ ДИ ФИСИОПАТОЛОГИА АГГИУНТИВА ПО ИЛ ВОЛО АЕРЕО МЕДЕВАЦ

Олтре а куанто е гиа десцритто пер ил воло ди линеа дал пунто ди виста цлиниц, е утиле цоносцере цхе дуранте куалсиаси

траспорто санитарио есистоно деи фаттори ди поремећај цхе ханно ун инфлуенза фисиопатологица импортанте сулл'ессере

умано е анцор пиу су ди ун соггетто сано цхе је дивентато ун пазиенте е цхе евидензиа пер куесто уна маггиор

фрагилита.

Си рипорта нелла табелла соттостанте ле инфлуензе фисиопатологицхе сул цорпо умано сано:

 

Ин реалта а дифферентза деи веттори санитари террестри, аереи е ацкуатици, и фаттори ди поремебои неи веттори ад ала фисса рисултано цон ливелли дециаменте инфериори сиа пер интензитет цхе дурата ноцива нел темпо, аи валори рипортати нелла табелла соврастанте ле ин партицоилаиониери инфериори 0,5 Г; ле вибразиони соно супериори од 18 Хз, периолософски опсег пер л'уомо ед ин партицоларе пер ил тессуто нервосо; и румори инфине рисултано куаси семпре инфериори аи 70 дб е соно семпер цонтрастабили цон уна цуффиа силензианте; ла сомматориа А + В + Р римане перцио семпре ин термини ди аццеттабилита пер ил траспорто анцхе ди соггетти критичара.

Пер куанто ригуарда инвестице и фаттори мицроцлиматици (цон ранге ди инфлуенза молто вариабиле да ессере умано ад ун алтро), си пу семпер лавораре пер гарантире дуранте куаси тутта ла тратта аереа валори адегуати ад ун бассо индице ди инфлуссо сул пазиенте траспортато.

УЛТЕРИОРИ ЕЛЕМЕНТИ ЦЛИНИЦИ ЦОН ИНФЛУЕНЗА СУЛ ВОЛО МЕДЕВАЦ

Риспетто а куанто гиа прецедентементе траттато пер л'аерео ди линеа, а цуи е оппортуно фаре специфицо риферименто анцхе пер ла цлиница деи пазиенти соггетти а траспорто санитарио мирато, ил трасферименто деи пазиентие апартаменто деи пазиентие трамите а парт) преведе делле аттензиони пецулиари пер ил воло, цхе поссоно ессере рапидаменте риассунте цон уно сцхема типицо делле емергензе, оссиа л'АБЦДЕ:

А) Ил банале раффреддоре, ле синусити, ле отити, ле пулпити одонтогене е л'интубазионе пролунгата пер виа насале поссоно цреаре импортанти проблеми ал пазиенте, ин партицоларе пер ил долоре цхе ле вариазиони ди куота поссоно сцатенаре (веди поремећаји оториноларингоја.

Римане куинди ессензиале верифицаре ин прецеденза л'идонеита а куеста типологиа ди трасферименто, мониторраре аттентаменте ил пазиенте дуранте ла суа ассистенза а бордо трамите ла мисуразионе деи суои параметри витали, ин партицоларе куандо нон е ин градо со риферрен лаа суа.

У цаси естреми, алцуни медици милитари ханно сцарицато ла прессионе делл'ореццхио медио дуранте ил воло утизандо ил мандрино ди ацциаио ди ун цатетере да 18 Г есегуендо уна миринготомиа, себбене куеста процедуре цомпорти нотеволи рисцхи се есегуита су ун аеромоиабиле инстаграм .

У мерито аи пазиенти интубати, си рицорда цхе ле мановре ди царицо е сцарицо дел пазиенте рисултано молто рисцхиосе пер л'естубазионе инцидентентале, пер цуи ун ултериоре фиссаггио дел тубо ендотрацхеале о делла трацхеотомиа рисулта доверосо, куанто ле партицолари аттензиони аттизиони.

Анцхе л'ингиноццхиаменто дел тубо о л'аументо импроввисо ди сецрезиони оструенти ил луме поссоно ессере ситуатионс цхе си естринсецано ин тали мановре, пер цуи си деве ессере пронти а римедиаре ал проблем цон естрема рапидита е цомпетенза сенза фарси троваре импреен енпресен енпресен енпресен енпреен импреен.

Си суггерисце инолтре ди цонтролларе пиуволте ин воло ла прессионе делла цуффиа деи пазиенти интубати поицх ле варизиони ди прессионе ханно инфлуенза анцхе су куесто партицолариссимо амбиенте.

Б) Ле проблематицхе респираторие соно куелле пиу цомплессе да валутаре е да гестире ин воло е соно принципалменте легате да ун лато алла куота ди воло, далл'алтро алла диспонибилита ди оссигено Супплементаре (веди аппосито суццессиво цапитолетто) цон методобиле, нон сива диреттаменте трамите вентилазионе артифициале ин Цирико Кјузо.

Ла вера цонтроиндицазионе ал воло римане ил пнеумотораце нон дренато прима дел децолло, пер ил граве рисцхио ди ипертенсионе делло стессо дуранте ла трансволата.

Пер римедиаре неи цаси дубби је опортунно богати ал-цоманданте ди потер мантенере ин цабина уна прессуриззазионе нон супериоре аи 2500 пиеди цорриспонденти ад уна куота ди воло децименте пиу басса, цхе цомпорта пер уна минор велоцит ед ед маггиор цонсумо ди царбуранте.

Пер ил ресто е опортуно аггиунгере цхе е доверосо интубаре ин прецеденза а терра ун пазиенте цхе ха анцхе медие пробабилита ди пеггиораре дал лато респиратор о неурологицо дуранте ил воло, пер нон инререре ин мановре ди пиу диффициле реализатион аз бордо дел ветторе.

ИЛ МЕДЕВАЦ НЕИ ПАЗИЕНТИ ВЕНТИЛАТИ АРТИФИЦИАЛМЕНТЕ

Неи пазиенти гиа вентилати вештачки андранно калибрирати тутти и параметри ди ассистенза респираториа уна волта раггиунта ла куота ди цроциера, лаворандо сул монитораггио а диспосизионе (ФиО2 - СпО2 - ЕтЦО2 - Вол / мин - Прессиони раггиунте нел цирцуито - дати цирцолатори).

Рисулта инолтре ессензиале су куести соггетти ил позиционаменто ди ун филтро интерпосто тра тубо е цоннессионе ал вентилаторе, пер ун'адегуата умидифицазионе делле вие ​​аецхе анцхе пер тратте бреви, ин модо да ридурре и оццхи ди оццлусионе делле вие ​​артс естераториали натурали.

Талволта пуо ессере утиле инсерире превентиваменте ун сондино назо-гастрицо (СНГ) по евитаре ла дилатазионе делло стомацо у квоти са повезаним тешкоћама вентилације.

Ц) Ле инфлуензе дел воло цон аеромобиле сул систем цардиоцирцолаторио соно ноте да темпо ед евидензиано анцхе неи соггетти сани л'аументо делла фреквенца цардиаца, делла прессионе артериоса, уна вазоцостризионе периферица е ла диминузионе делла сатуразионе д'оссигено ела.

Тали модификације рисултано молто лиеви су соггетти сани, ма поссоно ессере ил „примо мовенс“ ди феномени клинике негативи пиурелеванти е перицолоси ин пазиенти цон патологие цардиовасцолари.

По прикладним тали феноменима и пригодном надзору пажње, пажња и пациенти бассо импегно клинике и сомминистраре спречавају флусси ди О2 цхе компензацију ла диминуита диспонибилита оссигено ин куота цон ридузионе делла оссигеназионе фабрицтале.

Инолтре је важан за инфузију кадута у несогласним случајевима, по потреби је потребно користити врећицу притиска за и инфузијске инфузионе е / о помпе инфузије као батерију по администрацији у фармацији.

Ин мерито ал проблема деи ПМ о ИЦД ендоторацици нон рисултано сегналазиони партицолари, ментре л'усо ди ун ДАЕ трамите плаццхе аутоадесиве нон е цонтроиндицато, импиегандо перо ле цонсуете прецаузиони дел цасо, ин партицоларе цхиудендо л'ерогазионе ди оссигено либеро е аввертендо семпер прима л'екуипаггио ди цондотта.

МЕДЕВАЦ НЕЛ ЦАСО ДИ ПАЗИЕНТИ ЦОН ПРОБЛЕМАТИЦХЕ НЕУРОЛОГИЦХЕ

Д) Преношење са санитарије ди пациента са проблематиком неуролошког римангона, легитимног принципа ало стато ди цосциенза дел пазиенте и ад уна серие ди алтри елементс цхе цомпрендоно ла суа мобилеита, ла суа поссибле мобилиззазионе, ил рисцхио ди цриси цомизиали ди илло цонтрол цуи е аффетто.

Премессо цхе ил цома нон е ди пер се уна цонтроиндицазионе ал воло, ла суа профондита е ле цаусе ди куеста синтоматологиа соно естремаменте рилеванти пер дециде л'идонеита дел пазиенте ал воло.

Инфатти уна волта цхе сиа поссибле сопперире алл инсуффициензе д'органо сецондарие алл'инаттивазионе дел СНЦ, ил траспорто санитарио рисулта еффеттуабиле цон л'еццезионе теорица ди лесиони рапидаменте еволутиве, куандо нон цонтроллате прима дел траспорто стессо (ес. Ематома ектра дурале). ацуто, фоцолаио трауматицо лацеро-цонтусиво еволутиво).

Ле вере цонтроиндицазиони ассолуте ал воло римангоно ил пнеумоенцефало северо (гроб рисцхио ди еспансионе делло стессо ин куота цон цонгуензе цатастрофицхе) е уна елевата прессионе интрацраница (ПИЦ), нон ридуцибиле цон л'аппосита терапиа прима делла партензате оф нон ла тралалата дутен трантат.

Неи цаси трауматици дове ил поссибле се цоинволгименто мидолларе пуо ессере ун рисцхиоиммобилиззазионе адегуата трамите матерассо а депрессионе цон соттиле лензуоло интерпосто тра пазиенте е суперфицие ди цонтатто делл'иммобилиззаторе, превиене огни перицоло ед евита и поссибили децубити а цуи соно молто соггетти куести пазиенти, ин партицоларе тра су пазиенти, ин партицоларе ла медесима аттензионе андра поста пер тутти и пазиенти цхе ханно малаттие неурологицхе периферицхе, сиа сенситиве цхе моторие. Ин тутти и пазиенти сопрадесцритти (ед ин партицоларе ин куелли ин цома) рисулта семпер оппортуно верифицаре ла нецессита ди посизионаменто ди ун СНГ ди адегуато цалибро, се нон гиа ин седе, пер детендере ло стомацо ед поссибиливитаре повраћати; инолтре андра анцхе пондерата ла одлука ди цатетериззазионе делле вие ​​уринарие пер ун монитораггио делла диуреси, спессо спиа ди дисидратазионе дел соггетто е индиреттаменте делла фунзионалита омеостатица.

Неи соггетти а рисцхио ди цриси цомизиали рисулта оппортуно интрапрендере о модуларе уна адегуата терапиа антиепилеттица прима делла партенза пер евитаре ле проблематицхе ди тали цриси ин воло, спессо довуте агли скуилибри делле краљежнице иритативни делле ситуазиони цонтингенти ал трасфериен трасфериен трасфериен трансфера.

Да ултимо, ин партицоларе неи соггетти ин пиена цосциенза, ва семпре валутато прима делла партенза е ривалутато дуранте ил виаггио ил долоре ди цуи е аффетто ил пазиенте, пер потер еффеттуаре ун суо цорретто е доверосо цонтролло, цон раггиунгименто анал уна адегуата.

Ил трасферименто деи пазиенти псицхиатрици преведе инвестиве ун буон цонтролло делла терапиа седатива, ла Могућност операре уна импортанте седазионе аггиунтива е аттреззарси превентиваменте пер уна непосредна цонтензионе ин цасо ди севери поремећај псицотици, перицолоси пер ла сицурезита дел вогна сицурезита дел вогна.

Е) Тра тутти и пазиенти аффетти да ултериори алтре патологие цхе рицхиедоно ун трасферименто санитарио пер виа аереа ад ала фисса си десцривоно куи ди сегуито ле проблематицхе ессензиали инеренти и соггетти цон политраума, цон устиони, цон дисбарисмо, цон проблеми цхирургици аддвидан корзо: ·

• • Траума: олтра а куанто гиа траттато ин прецеденза ед ин партицоларе сул цонтролло делле фунзиони витали, си поне л'аттензионе алл'адегуато посизионаменто дел пазиенте су матерассо а депрессионе, су цуи довра ессере еффеттуата систематицаменте дуранте ил волопи ла маниора де ла ворапи ла маниора де ман Цонтената, пер уна натурале пердита ди цонсистенза цон ла салита дел ветторе ин куота. Инолтре се користи стеццо бенде ридиде е нон пнеуматицхе пер и проблеми еспресси сопра. И пазиенти цон траума цраницо андребберо преферибилменте аллоггиати сулла барела аеронаутица цон ил цапо ин дирезионе дел децолло, ментре куелли цон ун цаттиво цонтролло прессорио пер иповолемиа релатива довребберо авере ил цапо далла парте делла цода делл'аеромобиле. Пер куанто ригуарда дренагги гиа презентација је неопходна употреба ла валвола бецо ди флауто (Хеимлицх) пер дренагги торацици цон цадута ин саццхетто стерил е рипетути цонтролли делла первиета елла де раццолта ди сецрециони цон систем елеттрицо ди аспиразионе пнеуматица. Анцхе пер дренагги аддоминали, сенза валвола интерпоста, андра сегуита ла медесима аттензионе.
  • Устиони: олтре алл стессе цаутеле утизеза пер пер пациенти цон траума си деве аггиунгере л'аццортезза ди виа / е веносе сицуре е ди гроссо цалибро нонцхе ун аументато цонтролло термицо (мониторандоло поссиблебилментс цон сонда ендогена) е ла протезионе далл'улентера да стрес ин куести пазиенти.
  • Дисбарисмо: Есцлудендо и пазиенти аффетти да уна севера Емболиа Гассоса Ацута (ЕГА) цхе ханно уна цонтроиндицазионе ассолута алл'иммедиато транспорто аерео су ала фисса се нон нон сони стабилизуи о траттати ин цамера ипербарица, цхи е риспресслат аффетто да унацомпрессо МДД - то је 90% деи цаси ди дисбарисмо) пусс ессере траспортато анцхе нелле приме оре се дестинато ад ессере соттопосто прецоцементе а траттаменто ин цамера ипербарица аттреззата дистанте олтре 250 км то луого делл'евенто, нон раггиунги пер алт меззо ди суперфицие о ад ала ротанте (преферибиле). Ла терапиа да аттуаре прима е дуранте ил траспорто санитарио цомпренде л'оссигенотерапиа ин цонтинуо а ФиО2 100%, л'инфусионе ди алмено 500 мл ди Рингер латтато / ацетато е / о ди Дестрано 40, ла Сомминистразионе ди ацидо ацетилсалицилицо фино а 1 г / дие пер ос о 500 мг ев ди ацетилсалицилато ди лисина) е Идроцортисоне 500 мг ев к 4 о Десаметасоне 8 мг. ев рипетибили. Дуранте ил воло ла куота ди прессуриззазионе довра рисултаре ла пиу басса поссибле (поссибле а ливелло дел маре) е цонтинуата ла сомминистразионе делла терапиа ин цорсо; алцуни аутори суггерисцоно анцхе л'усо ди енокиепарина 4000 УИ сц.
  • Цхирургиа аддоминале: Ил пазиенте постоперато цхирургиа аддоминале ди пер се нон пресента специфицхе цонтроиндицазиони анцхе а трасферименти су лунга тратта ма си рицорда цхе алцуни интервенти ласциано уна церта куантита ди ариа алл'интерно делл'аддоме, пер цуи л'есриаприи ин куота пуо цаусаре да ун лато фастидио е ин алцуни цаси, ситуације ди вера хитан нон фацилменте цонтроллабиле. Анцхе и пазиенти оццлуси о суб оццлуси нон анцора операти поссоно евидензиаре ситуатионс ди вераффицолта Цлиница пер ла севера тенсионе сулле парети делле ансе интестинали провоцате да ун метеорисмо ин форте аументо. Неи цаси ди тали грави проблеми аддоминали, сугерисце превентиваменте мантенименто о ла дисцеса ад уна куота ди воло инторно а 22.000 пиеди аффинцхе ла прессуриззазионе ин цабина сиа суффициенте пер ридурре анд синтоми дел пазиенте е / о л'утилиззо ди ун СНГ е ди уна сонда реттале детенсива.
  • Гравиданза: фино на 36 ° таложења уна гравиданза реголаре ил траспорто санитарио бареллато нон презентата рисцхи не пер ил фето не пер ла гестанте; ла раццомандазионе ригуарда л'утилиззо ди ун децубито превалентементе латерале синистро е л'усо ди цалзе еластицхе дипломирани превентивни. Још један периодични период је неопходан за презентацију у вези са санитаријама са специјалитетима насците (ес. Остетрица + Анестесиста о Неонатолого) и диспонибилита ун ун аппосито Кит парто, цхе цомпренда пресиди санитари сиа пер ла мадре цхе пер ил насцитуро.

 

ЛЕ ПРОБЛЕМАТИЦХЕ ДЕЛЛ'ОССИГЕНО Е ДЕЛЛА ВЕНТИЛАЗИОНЕ НЕЛ МЕДЕВАЦ

Диспонибилита ди О2 бордо аеромобиле рисулта ессензиале ин огни траспорто аерео, може створити проблематику по суа диспонибилита цхе пер ил суо утизо.

Ле-бомболе О2 и бордо делл'аерео ди норма девоно риспеттаре ле реголе аеронаутицхе, цхе овердоно л'усо ди цонтенитори ди иммагаззинаменто гас а доппиа цамера цон Аттаццхи ди усцита пер л'ерогазионе дел гас медицале естремаменте партицолари УН, нон сог .

Римане перцио индиспенсабиле верифицаре превентиваменте Аттацхцхи е типологиа ди стиваменто делл'О2 пер потер ессере ин градо ди операре уна суа сомминистразионе сецондо ле нуита Цлиниц ди флуссо цонтинуо цон гли аппосити прес-нон инвасиви о ин алтернатива цон аппареццхиатуре ди вентилационе пнеуматске вентилационе пнеуматске вентилационе пнеуматске вентилационе пнеуматске вентилационе пнеуматске вентилационе пнеуматске вентилационе пнеуматске вентилационе гуме.

Ин цасо ди импоссибилита а усефруире ди аппосити раццорди ди фунзионалита оссигенаториа о ди адегуата рисерва ди оссигено пер ла тратта, сара опортуно, цон л’ауториззазионе дел персонале ди цондотта, аттреззарси цон бомболе медицали цон цомунитате дота.

Тали бомболе довранно ессере каркатизирају бордо са уна ридузионе делла нормале прессионе ди царица, по компензацији л'еспансионе деи гаса у квоти [ес. Бомбола да 5 литри гиа царицата а 200 бар ридотти, допо свуотаменто, а 150 бар]; инолтре довранно ессере фортементе фиссате ад аппосити ферми цхе соппортано соллецитазиони фино а 10Г пер евитаре перицолоси спостаменти ин тутте ле фаси ди воло.

Пер куанто ригуарда инвестице и пресиди вентилатори, бордо префер преферибиле утилиззаре анд респиратори то транспорто ди ридотте дименсиони е ди ултима генеразионе, цхе римангоно и пиу адатти, сицури, фунзионали ед аффидабили.

Римане ессензиале сулла тематица делл'оссигеназионе цалцоларе превентиваменте фаббисогно ди О2 дуранте л'интеро виаггио аггиунгендоне уна рисерва ди алмено 1/3 пер цхи е ин респиро спонтанео е делла мета пер цхи е вентилато вештачки елементи [ес. Виаггио ди 2 оре цомпресе мановре а терра: Се пазиенте ин респиро спонтанео цон ассистенза а 4 л / мин си цалцола 240 литри / ора к 2 = 420 + 1/3 = 540 литри ди неедита; се пациенте вентилација са 10 л / мин са ФиО2 ди асистенције 0,50 сигнифица потрошња 5 л / мин + 1 л / мин по потребној одећи = 6 л / мин, еквивалентно 360 л / хк 2 = 720 + 360 = 1080 литри] ; у основној запремини е алла прессионе делле бомболе сара могуће проверити куале деве ессере ла дотазионе минимале пер ла миссионе.

Си аггиунге инфине цхе и пресиди санитари ди ЦПАП цон цасцо нон соно раццомандати ин воло пер л'енорме цонсумо ди О2 ед ил диффициле цонтролло делла Пееп дуранте ил виаггио.

НЕЦЕССИТА 'ЕЛЕТТРИЦХЕ Е ЦОМУНИЦАЗИОНИ НЕЛ МЕДЕВАЦ

Лутислиззо ди аппареццхиатуре елеттромедицали а бордо преведе ла поссиблебилита ди авере диспосизионе уна цоннессионе алл'енергиа елеттрица пер ил фунзионаменто делле аппареццхиатуре (цхе ин огни цасо девоно анцхе рисултаре аутономе нел фунзионаменто трамите баттериесе де трамите баттериесе де трамите батериее де ла баттериесе де трамит батериеесе батерие батериеесе де трамите батериеесе.

Потер оттемпераре је најважнија потреба за неспорним повезивањем претварача аппозитивних напона напона од 220 и 12 волти, што омогућава гаранцију континуитета рада ерогационе електране у савременој одећи, ментре цон ветторе фермо а терра состанзиалменте нон сарса.

Е 'куинди неедарио цоносцере семпре л'аутономиа деи пропри елеттромедицали пер нон инцрере ин импоссибилита ди утилиззо дегли стесси дуранте ла миссионе.

Ако желите да уведете системе и системе за комуникацију, додатно стање није могуће користити паметни телефон и бордо, по принципу легуминог комуникационог система и система са тером који треба да поседују телефонски сателити радио станице званичног пилота, да би се усарси соло ин цасо ди вера емергенза.

УЛТЕРИОРИ АТТЕНЗИОНИ ЛЕГАТЕ АЛ ВОЛО У МЕДЕВЦУ

Индипендентементе дал типо ди пазиенте траспортато е делла патологиа ди цуи е портаторе, ил суо аллоггиаменто сулла барелла ин дотазионе о сул седиле оригинале делл'аеромобиле преведе семпер алцуни аццоргименти специфиц.

Делимично је раццомандато употреба ун матерассо депресије су цуи адагиаре ил пазиенте цхе верра цомункуе траспортато сулла барелла аеронаутица усандоло сиа депрессо е иммобилиззанте, цхе лиевементе ригонфио ин алцуне цирцостанзе.

Нел примо цасо си вуол привилегиаре л'иммобилиззазионе дел траспортато, ментре нел сецондо ун цонфорт супериоре а соггетти а минор импегно клиника.

Л'усо дел седиле ди дотазионе оригинале пер и соггетти траспортати седути, деве преведере уна цорретта реголазионе пер раггиунгере л'адегуата инцлиназионе, ассигнгг дел цапо е дегли арти инфериори, ин модо да гарантује миглиор постура ди траспорто ин басеенте цонфорт цонфорт релазионе алла патологиа пресентата.

Сиа ил матерассо цхе ил седиле девоно ессере цоперти цон ун лензуоло пер ле оввие неедита игиеницхе е ди цонфорт. Инфине је неизоставни фиссаггио ди сицурезза дел пазиенте цон цинтуре аеронаутицхе ин дотазионе алл'аеромобиле пер гарантире ин огни моменто дел воло ла суа салвагуардиа.

Ла суццессива тутела дел пазиенте је представљена у финалу позорнице, ус уна ди цоперта о ди уна металлина по гаранцији ун мицроцлима омеостатицо делл'органисмо, соггетто агли сбалзи ди температуре е умидита цхе аввенгоно нелле варие фаси дел воло.

ОРГАНИЗЗАЗИОНЕ Е АССИСТЕНЗА НЕЛ ТРАСПОРТО МЕДЕВАЦ

Есегуире ун траспорто аерео санитарио ин пиена регола нон вуол дире солтанто ун'организзазионе перфетта, ма сигнифица анцхе цураре и миними деттагли цхе перметтоно ди форнире л'адегуата ассистенза дуранте л'интеро перцорсо дал пунто ди прелиево алла струттура.

Куесто сигнифица „ин примис“ уна централне оперативне припреме и родата у градовима гестире тутта л’организзазионе превентива и монитораре цостантементе ил виаггио пер интервенире куандо фоссе неедарио цон гли оппортуни цорреттиви.

Куинди л'утилиззо ди ун идонео ветторе дотато ди уно специфицо аллестименто санитарио атто ал типо ди импегно Цлиницо-ассистензиале дел пазиенте, цон ил релативо екуипаггио ди цондотта (Цоманданте е 2 ° пилота) есперто е профессионалменте инеццепибиле.

Ла Цлассифицазионе делл'импегно санитарио дел пазиенте траспортато е ло сцоре дел суо рисцхио Цлиницо поссоно фар риферименто а куелле редатте далла СИААРТИ пер тутти и траспорти санитари (веди Таб. 1 - 2).

Да ултимо е нон мено импортанте ла унеекуипе санитариа ди алта профессионалита ед еспериенза, цапаце ди гестире нон соло ле проблематицхе цлиницхе проприе дел пазиенте траспортато, ма анцхе ле ситуазиони санитарие е тецницхе импревисте.

Ментре фино алла цлассе ИИИ је могућа употреба фигуре санитарие нон стретцхтаменте специалисте (инфермиере е / о медицо о ентрамби) ма припремити се за транспорт, за класу ИВ е В рисулта индиспенсабиле ла пресенза ди ун Анестесиста / Рианиматоре ед ун инфермиере ди ареа цритица о ди емергенза териториале.

Неи фатти сул пазиенте цритицо ла лоро пресенза гарантисце а тутт'огги ла риспоста пиу адегуата алле есигензе сопра десцритте.

Е 'бене инолтре рицордаре цхе неи пазиенти мено импегнати, цосциенти е мено цондизионати даи пресиди санитари е индиспенсабиле окупацси анцхе деи лоро бисогни фисиологици (уринари ед евацуативи) цон гли опортуни пресиди (паделла е паппагалло) е цон ун парт ал ал ло ло ал лоро приватност.

Тра гли елементи индиспенсабили алла буона риусцита дел виаггио е да тенере ин цонсидеразионе л'аппорто псицологицо ал пазиенте цосциенте ед анцхе аи паренти о аццомпагнатори цхе поссоно салире а бордо цон луи, цхе цомункуе вивоно пиуто д меанксиозност е ди преоццупазионе релативо ал виаггио е алл'еволузионе делла малаттиа дел траспортато.

По причи мотиво ла лоро системазионе у позицији аппартата (сопраттутто цон и пазиенти пиу грави) по интерферире цон ил лаворо деи санитари ед ун Аппроццио цон лоро емпатицо професионале пуо евитаре танти проблеми дуранте ла гестионе ди тутто ил виаггио.

Пер куанто ригуарда ла парте стретцхтаменте клиника ла валутазионе е ла гестионе дел пазиенте прима, дуранте е алла фине дел воло нон дифферентис состанзиалменте да куанто виене фатто нормалменте пер куалсиаси алтро траспорто санитарио.

Е 'да рицордаре цхе ле мановре ди царицо е сцарицо дел пазиенте пуо цреаре моменти ди тешкоће континуитета делл'ассистенза и рисцхи трауматици сиа пер ил пазиенте цхе пер гли оператори санитари, цауса ла цонформазионе делле рампе д'аццессо алл'аеромобиле, ла ристреттез портеллони аеронаутици, гли анголи ди цурва тра портелло е цабина аереа е ло спазио ди мовименто молто ридотто а бордо аеромобиле.

У мерито ал материале неедарио пер ла гестионе а бордо дел ветторе, си риманда алл'аллегато 1

МЕДЕВАЦ, НАПОМЕНА ТЕЦНИЦХЕ ФИНАЛИ

Проблематицхе дел воло Ла маггиор проблематика дел воло ад ала фисса рисулта л'алтитудине а цуи си сволге ла маггиор парте дел виаггио е ла релатива прессуриззазионе а бордо, цреандо тецницаменте уна атмосфера артифицале трамите ариа цомпресса помпата ин цабина, пер мантенеире ​​уна алтитудине луого цирцосцритто сенсибилменте пиу басса делла реале алтитудине ди воло.

Е 'перо импортанте тенере анцхе цонто цхе ин алтре парти делл'аеромобиле, цоме ад есемпио нел вано багагли (стива), ла прессуриззазионе рисулта инвестице куелла инеренте л'алтитудине ди воло.

Ил траспорто МЕДЕВАЦ аввиене превалентементе ин аереи цон цабина прессуриззата, пер цуи л'алтитудине ин цабина сара тенута тра ин 5.000 е гли 8.000 пиеди (1.500 - 2.500 метри), а сецонда дел типо ди аерео.

Су ветторе одобрење доћи аерео амбуланза је могуће цхе медицо посса цхиедере ди воларе у модалита "ниво мора", цхе индица аументаре ла прессуриззазионе вештачко у кабини о реурре ла куота ди воло пер соддисфаре ле партицолари есигензе санитарие дел пазиенте тразиенте цон пазиенте ла гран парте деи проблеми легати ал воло, ма цреатендо цондизиони ди маггиор цонсумо ди царбуранте, минор велоцита ди цроциера е темпи ди виаггио алунгати.

Ма ил веро рисцхио ди куеста цондизионе пер ле суе цонгуензе, е уна случајно рапида децомпрессионе делла цабина по ун импроввисо гуасто тецницо. Тим за транспорт МЕДЕВАЦ (Пилоти е Санитари) је припремио семпре припрему за слично догађање.

Инфатти л'уница поссиблебилита деи пилоти пер евитаре грави проблеми анцхе алла стесса екуипе а бордо а мининуире велоцементе ла куота ди воло.

Се уна тале мановра си рендессе неопходариа, л'екуипе ди траспорто деве ессере ассолутаменте препарата а фронтеггиарне ле песанти цонгуензе.

Инфатти тутти гли оггетти пресенти ин цабина, нон адегуатаменте фиссати, поссоно ессере рисуццхиати версо ла лесионе струттурале делл'аерео (ес. Обло) ессендо анцхе соттопости ад уна гранде форза гравитазионале пер ла рапидиссима дисцеса.

Инолтре ла температуре алл'интерно делла цабина сцендера талменте велоцементе цхе потра даре инизио а феномени ди цонденсазионе деи гас, цон формазионе ди уна неббиа анцхе молто спесса да импедире ла висуале а поцхиссима дистанза.

Куеста цонденса / неббиа потреббе персино ессере сцамбиата цоме фумо да ун поссиблебиле инцендио; савремени цролландо у концентрацији оссигено амбиентале се манифестује уна рапида ипоссиа пер тутти и траспортати сулл'аеромобиле, пазиенте цомпресо. Инфине ла рапида еспансионе делл'ариа ин цабина цомпортера еффетти Цлиници молто перицолоси, цон уна цорриспонденте еспансионе делл'ариа цонтенута неи вари дистретти цорпореи: ин куесто цасо ил теам ди траспорто довра ессере молто рапидо нел римуовере и цламп ди цуи ил туи ил тути ил туи ил тути ил туи ил тути пазиенте рисулти евентуалменте портаторе, куали и туби насо гастрици, куелли ди дренаггио торацицо, перицардицо о аддоминале, и цатетери весцицали, нон диментицандоси ди римодуларе ил гонфиаггио делла цуффиа дел тубо ендотрацхеале е делл'евентуале матерассо цокуилле. Портата Аеромобиле е Мановре ди Царицо

Огни аерео утилиззато пер ил МЕДЕВАЦ има диференцијалне капацитете ди царицо сиа деи пазиенти цхе дел релативо материале пер л'ассистенза.

У мерито ал цалцоло дел песо делле аттреззатуре траспортате, огни екуипе ди воло довра цоносцере нел деттаглио ил песо ди тутто ил материале имбарцато долазе:

1) Ил модуло ди траспорто цомплето делле аппареццхиатуре превисте монтате ин модо фиссо (бомболе деи гас, вентилаторе артифицале, аспираторе, монитор параметрицо, помпе инфусионали, итд.),

2) Ло заино ди соццорсо цон ил материале еи пхармаци,

3) Ле евентуали варие аппареццхиатуре портатили.

Огни процедура довра преведере ла цоносценза деи песи мисурати делле аппареццхиатуре ин усо, делле бомболе ди ариа е ди оссигено, дел материале санитарио аццессорио е делле персоне а бордо (пилоти, санитари, пазиенте / и ед евентуале аццомпагнаторе).

Пер куанто ригуарда ил царицо а бордо дел пазиенте је важно предвидјети предвиђање и тешкоће, што доводи до несугласја сецондо ла типологиа ди аеромобиле, ла суа цонформазионе интерна е ла грандезза дел портеллоне д'ингрессо.

Алцуни аеромобили су ханно диспосизионе анцхе уна аппосита слитта цертификата цхе пуо фацилитаре ди молто ла мановра пиу диффициле е цомплекца, оссиа ил трасферименто дел пазиенте далла барелла естерна а куелла делл'аеромобиле.

Ил царицо дел модуло ди траспорто пуртроппо деве семпре аввенире мануалментементе, ессендо ил пиано ди царицо делл'аерео генералменте неттаменте пиу алто риспетто алла барелла ди арриво дел пазиенте.

Л'идеале пер еффеттуаре л'операзионе ди царицо ин сицурезза је употреба семпре уна барелла сцооп о меглио анцора ун матерассо депрессионе (цокуилле), да цуи ил пазиенте нон верра пиу спостато.

Ил цокуилле, инизиалменте ассигнмент сулла барелла ди арриво сара аввицинато алла сцалетта делла порта синистра дел ветторе, есегуендо мануалменте ил царицо дел пазиенте цон 2 санитари гиа а бордо е алмено 2 соццорритори а терра цхе цомпионо ла прима мановра ди увод у цабина дел паци цокуилле.

Куесто верра куинди трасферито сулла барелла аеронаутица ди бордо даи дуе санитари сенза сметтере ди операре л'евентуале ассистенза респираториа е Цлиница генерале.

Ил матерассо сара перцио спинто алл'интерно делл'аеромобиле е суццессиваменте анцорато алла барелла аеронаутица цон и меззи ди бордо.

Куалора фоссе диспонибиле уно специфицо модуло ди траспорто цомплето ди тутта л'аттреззатура неедариа, ил цастеллетто делле аппареццхиатуре довра ессере сганциабиле далла барелла, пер евитаре ди царицаре ил модуло цомплето ди барелла, ридуцендо ил песо комплетно тешкоће у аутомобилу оператори санитари.

Пер ла маггиор парте деи веттори санитари аереи соно гиа превисе а бордо делле специфицхе струттуре ди траспорто модулари ин цуи алоггиаре аппареццхиатуре е пресиди траспортабили пер л'ассистенза клиника алл'интерно делла цабина аеронаутица.

Дуранте ил царицо е ло сцарицо дел пазиенте далл'аерео је императиво фаре естрема аттензионе а нон тоццаре инцидентменте ле леве делла барелла ди траспорто террестре пер евитаре ди сблоццаре е пиегаре ле гамбе ротабили делла барелла, цонцонгуенте оввиа цадута а терра дел пазиенте.

Тутте куесте мановре цомпортано ун импортанте импегно ди темпо, цхе довра семпер ессере цалцолато нелла программазионе делла темпистица ди виаггио цомплессиво.

По маггиоре сицурезза ил темпо цомплессиво ди трасферименто довра ессере цалцолато тенендо цонто ди аггиунгере алмено ун 50% ин пиу риспетто ал темпо стандард цалцолато пер ассицурарси ун'адегуата аутономиа елеттрица е ди оссигено пер л'ассистенза.

ИЛ ТРАСПОРТО АЕРЕО САНИТАРИО, ЗАКЉУЧЦИ

Ил траспорто аерео ди пертиненза санитариа (Медевац) су ала фисса си цонферма ил миглиор метход пер трасферире сецондариаменте пазиенти су плунгхе дистанзе да уна струттура ди цура Цлиница ад ун'алтра пер ле неедита пиу варие, о пер уна евацуазионе ди ун исолатито да луогх цон ун'ассистенза примариа цхе нон ера стата гарантита.

Ле инфлуензе довут ал децолло, алл'аттерраггио е алла цонтинуита ди воло ин куота цомпортано по неопходности прелиминарне процене клинике специфицне дел пазиенте пер ла суа идонеита ал виаггио е ла месса ин атто ди алцуни аццоргименти обблигатори цхе перметтано уназионе ацицоза а луи е ал суо трасферименто.

Ил суццессо дел виаггио дипенде семпре примариаменте далла профессионалита е далла препаразионе специфица дел ветторе, ди цхи гестисце ил траспорто е делле специал аттензиони оттемперате дуранте тутте ле фаси дел воло.

Куесте аттензиони рендеранно семпре адегуата л'ассистенза ал пазиенте аффинцхе посса ессере цонсегнато нелле миглиори цондизиони цлиницхе аи санитари дел центро ди арриво е пер тендере а куелл'опера клиника ди гуаригионе, да реализзарси гиа дуранте ил неопходарио трасферимент.

МЕДЕВАЦ, БИБЛИОГРАФИА ЕССЕНЗИАЛЕ

1. Беллини Ц., Генте М .: Организацион дел сервизио ди траспорто неонатале (СТЕН) - Раццомандазиони Группо ди Студио делла Социета Италиана ди Неонатологиа. Генова 2018

2. Делорензо АЈ, Абетз ЈВ, Андрев Е, де Вит А, Виллиамс Б, Смитх К. Карактеристике транспортних возила хитне помоћи са фиксним крилима у Викторији, Аустралија. Аир Мед Ј. 2017. јул - август; 36 (4): 173-178. дои: 10.1016 / ј.амј.2017.02.008. ПМИД: 28739238; Епуб 19. априла 2017

3. Пхиллипс Ј1, Кухлман Ц2, Евансон Ц2. Програм боравка у ваздушном медицинском транспорту за летачке медицинске сестре и болничари. Аир Мед Ј. 2017. март - април; 36 (2): 77-80. дои: 10.1016 /ј.амј. 01.05.2017

4. Мартин Т. Аеромедицал Транспортатион, водич за клинику. Асхгате публисхинг Лимитед, Енглеска, Велика Британија, 2006

5. Варрен Ј., Фромм РЕЈр, Орр РА и сарадници: „Смернице за међу- и интрахоспитални транспорт критично оболелих пацијената“ - Цритицал Царе Медицине 2004 Вол.32, Н ° 1,256-262 (19) (ПДФ) Пропоста ди Раццомандазиони пер ил Траспорто Интер ед Интра Оспедалиеро дел Пазиенте Цритицо - [Водичи за критично болесне превозе пацијената 2004].

6. Аустралијско-зеландски колеџ за анестетичаре и Заједнички факултет за интензивну медицину и Аустралазијски колеџ за хитну медицину: „Минимални стандарди за интрахоспитални транспорт критично болесних пацијената“ - Приказ ПС39 - фебруар 2003. (19) (ПДФ) Пропоста ди Раццомандазиони пер ил Траспорто Интер ед Интра Оспедалиеро дел Пазиенте Цритицо - [Водичи за критично болесне превозе пацијената 2004].

7. Дипиетро Г., Вилла ГФ: Емергензе Санитарие нел Траспорто аерео ди Линеа. Цирцоло делла Санита Аереа ди Бари, 2003

8. Мацмиллан АЈФ: Потисна кабина, Ернстинг Ј, Ницхолсон АН и Раинфорд ДЈ (ур.). Ваздухопловна медицина (3. издање), Арнолд, Лондон, Велика Британија, 2003

9. Градвелл ДП. Превенција хипоксије, у Ернстинг Ј, Ницхолсон АН и Раинфорд ДЈ (ур.). Ваздухопловна медицина (3. издање), Арнолд, Лондон, Велика Британија, 2003

10. Хардинг РМ. Хипоксија и хипервентилација, Ернстинг Ј, Ницхолсон АН и Раинфорд ДЈ (ур.). Ваздухопловна медицина (3. издање), Лондон, Велика Британија, 2003

11. Блумен ИЈ. Надморска висина и стресови лета. Аир Мед Ј, 14, 87-99, 1995

12. Вагонер РР. Физиологија лета. Лее Г (ед): Нега лета, принцип и пракса. Ст. Лоуис, 3. издање, стр. 2-27 Мосби, Пхиладелпхиа, 1991

13. Вила ГФ: Ил Траспорто Аерео Санитарио - Организзазионе ед Оперативита; Управљање болницом бр. 44, 1985

14. ГФ Вилла ет алии: Гуида ал Траспорто Санитарио д'Ургенза, прво издање - ЦМ књига; Цорриере Медицо Милано 1984

15. Министарство саобраћаја, Савезна управа за ваздухопловство: Обука из физиологије. Оклаома Цити, 1980

ПО ОДОБРЕЊУ:

ТРАСПОРТО АЕРЕО ДИ НЕОНАТО ЦОН ПОЛМОНЕ Д'АЦЦИАИО

ИЛ МЕДЕВАЦ Е ЛА ПАЛА РОТАНТЕ: ГЛИ ЕЛИЦОТТЕРИ ДЕЛЛ'ЕСЕРЦИТО ИТАЛИАНО

ИЛ МЕДЕВАЦ Е ЛА ПРИМА БАРЕЛЛА ДЕЛЛА СТОРИА: ЛА БАТТАГЛИА ДИ ЦАННЕ

ЕВАЦУАЗИОНЕ САНИТАРИА Д'УРГЕНЗА: ЕЦЦО У КОСИ САСТОЈИ КУЕСТА ПАРТИЦОЛАРЕ ФОРМА ДИ МЕДЕВАЦ

МЕДЕВАЦ Е ПАЗИЕНТЕ ПЕДИАТРИЦО, АСПЕТТИ ЦЛИНИЦИ Е ЛОГИСТИЦИ ДИ КУЕСТА ФОРМА ДИ ТРАСПОРТО

ЦОВИД-19: ИЛ ТРАСПОРТО ДИ ПАЗИЕНТИ ЦОН ГРАВИ ИНСУФФИЦИЕНЗЕ РЕСПИРАТОРИЕ ЦОН ЕЛИСОЦЦОРСО

БАМБИНА У ПЕРИЦОЛО ДИ ВИТА: МЕДЕВАЦ ДЕЛЛ 'АЕРОНАУТИЦА МИЛИТАРЕ

АЕРОНАУТИЦА МИЛИТАРЕ ДУРАНТЕ ИЛ ЦОРОНАВИРУС: МЕДЕВАЦ ДИ ПАЗИЕНТЕ У БИОЦОНТЕНИМЕНТУ

ТРАСПОРТО РАПИДО ДИ ПАЗИЕНТЕ ИНФЕТТИВО ИН БИОЦОНТЕНИМЕНТО: ИЛ РЕПОРТ ДЕЛЛ'АЕРОНАУТИЦА

ФОНТЕ ДЕЛЛ'АРТИЦОЛО:

СИТО УФФИЦИАЛЕ РЕГИОНЕ ПУГЛИА 118 СИСТЕМА ЕМЕРГЕНЗА УРГЕНЗА САНИТАРИА