Plantar fasciit: en frekvent sjukdom som kan drabba alla, från professionella löpare till... ambulansarbetare, också på grund av "fel" skor

Plantar fasciit är en av de vanligaste orsakerna till fotvärk

Det drabbas främst av idrottare och kvinnor, men också av människor som rör sig lite, är överviktiga eller feta.

Det kan också utlösas av den frekventa användningen av skor med platt sula eller högklackat, eller av skyddsskor som inte är lämpliga för just den typen av fot.

Detta är ett mycket vanligt tillstånd, eftersom det påverkar ett område av foten, plantar fascia, som är stressad och "stressad" med praktiskt taget varje steg.

I de allvarligaste fallen kan smärtan vara kontinuerlig och så intensiv att det blir svårt och obehagligt att gå och tvingar människor att vila.

Det är därför det är viktigt att inte underskatta det.

SKYDD FÖR SJUKVÅRD? BESÖK DEN BIOCAREMEDIC BOTHEN PÅ NÖDSTOPP OCH UPPTÄCK HUR DU FÖRBÄTTRAR KVALITETEN PÅ DITT ARBETE

Plantar fasciit, en av de första orsakerna till fotvärk

Termen plantar fasciit hänvisar till ett smärtsamt syndrom i foten som i allmänhet drabbar aktiva vuxna mellan 30 och 60 år.

Det är en av de vanligaste orsakerna till fotvärk, som uppträder bilateralt hos 1 av 3 personer, och i 50% av fallen är tillståndet också associerat med en kalkaneal spur (en särskild inflammation i hälen på grund av bildandet av benvävnad) .

Även om termen "fasciit" antyder inflammation, är det faktiskt en blandad inflammatorisk och degenerativ störning.

Det påverkar specifikt plantar fascia, även känd som det bågformade ligamentet eller plantar aponeurosis, som är den fibrösa vävnaden som sträcker sig från calcaneus (det beniga elementet som utgör hälen) till basen av tårna.

DEN BÄSTA UTRUSTNINGEN FÖR RÄDNINGSPROFESSIONELLA? UPPTÄCK UNIFORMS, HJÄLMAR OCH SÄKERHETSKOR PÅ RESCUE PROTECH BOOTH PÅ NÖD EXPO

Symptom

Plantar fasciit orsakar smärta som initialt är lokaliserad under hälen och sedan, om den försummas, sträcker sig till basen av tårna.

Det är ett smärtsamt symptom som har mycket specifika egenskaper:

• det är mer akut på morgonen när du går upp ur sängen, eller efter att ha stått länge (till exempel efter en lång flyg- eller bilresa eller efter att ha sett en film på bio);
• det tenderar att minska efter att ha tagit några steg.

Att försumma besvären och skjuta upp behandlingens start kan göra att smärtan förvärras i intensitet och varaktighet och blir kronisk, vilket gör återhämtningen svårare.

BESÖK ADVANTECS BAND PÅ NÖDSÄTTNINGEN OCH UPPTÄCK RADIOTÖRNINGENS VÄRLD

Orsakerna till plantar fasciit

Plantarfascian spelar en grundläggande roll för att bibehålla fotvalvet och för att överföra och fördela kroppsvikten till foten, både under statiska förhållanden och under gång, och är därför ett område som fysiologiskt är föremål för upprepad stretching.

Överdriven spänning, särskilt i hälområdet, kan orsaka en inflammatorisk process.

Dessutom kan konstant överbelastning orsaka verkliga mikrotraumer som med tiden kan leda till degenerativa fenomen av kollagenet med åtföljande strukturella förändringar och svullnad i det perifasciala området, vilket ger upphov till plantar fasciit eller calcaneal enthesopati av plantar fascia.

Viktiga riskfaktorer kan också vara

• fotens form, t.ex. plattfot, ihålig fot eller fot med överdriven pronation;
• minskad töjbarhet av strukturerna på baksidan av foten och akillessenan;
• svaghet hos plantarflexormusklerna.

Dessa faktorer kan orsaka en ökning av plantar fascias spänning under hälstötfasen och särskilt när den lossnar från marken, och kan också påverka fasciens förmåga att absorbera stötar.

Uppkomsten av sjukdomen påverkas också av:

• stigande ålder och den därav följande minskningen av elasticiteten hos plantarmusklerna och ligamenten;
• överviktig eller fet;
• arbetar i jobb som kräver vikt och/eller stå i många timmar om dagen i skor som ofta är för styva.

Fasciit orsakad av "fel" skor

Att bära "fel" skor är en annan viktig riskfaktor.

Överdriven belastning på plantar fascia orsakas av skor med:

• för stel sula
• sulor som är för mjuka eller
• platt sula
• klackar som är för höga.

Dessa typer av sulor ger inte stöd åt fotvalvet, medan skor med för höga klackar främjar förkortningen av akillessenan.

Plantar fasciit hos idrottare

Plantar fasciit är en mycket vanlig störning hos idrottare som tränar löpning eller hoppning (friidrott, basket, tennis, fotboll) och hos dansare.

I synnerhet hos löpare, som är mest drabbade, tror man att plantar fasciit orsakas av en överbelastningsskada på plantar fascia och mikrotrauma på grund av:

• felaktig träning och på olämpliga ytor;
• förändrad ankel/fotjustering;
• muskeldysfunktion och stelhet;
• användning av olämpliga skor.

Diagnos

Diagnosen plantar fasciit är klinisk och kan ställas av fysiater eller ortopedspecialist baserat på den objektiva undersökningen som utförs på polikliniken och personens medicinska historia.

Om det anses lämpligt kan specialisten begära vissa diagnostiska radiologiska tester (såsom röntgenstrålar, muskelsena ultraljud eller kärnmagnetisk resonansavbildning) för att utesluta att orsaken till smärtan inte härrör från andra patologier.

Behandlning

Plantar fasciit har sällan en spontan upplösning av symtomen.

I 90-95% av fallen botas det dock med enbart konservativ (icke-kirurgisk) behandling, som syftar till att:

• minska smärta
• återställa ledrörligheten
• stärka musklerna.

I mycket få utvalda fall krävs operation.

Botemedel mot plantar fasciit

När sjukdomen är i sin akuta fas är det lämpligt att vila och undvika aktiviteter som kan framhäva obehaget (t.ex. löpning, hoppning, mycket låga eller högklackade skor, etc.).

För att lindra smärtan kan is appliceras lokalt och, om smärtan är mycket intensiv, kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tas på läkares råd.

Sjukgymnastik

En nyckelroll för återhämtning och läkning av plantar fasciit spelas av sjukgymnastik.

Programmet för individuell rehabilitering syftar till att:

• minska smärta
• återhämta muskel-sen-ligament töjbarhet;
• förbättra proprioceptionen av fotleden och foten;
• återhämta ankelledens rörlighet;
• stärka musklerna;
• förbättra gångmönster och promenader.

Återhämtningstiderna är ganska långa, upp till 6 månader och ibland även 1 år, och kräver tålamod och fullständigt samarbete från personen.

Specifikt är följande grundläggande

• stretching eller förlängning av vadmusklerna och plantar fascia;
• proprioceptiva övningar, som ska utföras flera gånger om dagen.

Tillsammans med övningarna är det möjligt att kombinera fysioterapier som:

• tecar -terapi
• laserterapi;
• ultraljudsterapi;
• jontofores;
• fokuserade chockvågor.

Fokuserade chockvågor

Fokuserade chockvågor är en av de mest effektiva behandlingarna för plantar fasciit.

Verkningsmekanismen är mycket komplex och studeras fortfarande, men den verkar ha en viktig smärtlindrande, tömmande och antiinflammatorisk effekt.

Dessutom kan denna terapi stimulera aktiveringen av biologiska vävnadsreparationsprocesser.

Men eftersom effekterna av stötvågor på vävnader är nära relaterade till den använda dosen (styrka och antal stötar), är det viktigt att förlita sig på specialiserade centra.

Tips om förebyggande

För att begränsa risken för att utveckla detta smärtsyndrom är det viktigt att försöka hålla kroppsvikten under kontroll för att minimera belastningen på fotens bågband.

För att göra detta är det lämpligt att äta en balanserad kost och träna regelbundet (även en halvtimmes promenad om dagen är tillräcklig).

Att välja skor

Att bära rätt skor är också viktigt för icke-idrottare. Skodon ska ha sulor med bra dämpningseffekt och bra fotvalvsstöd.

Generellt sett vore det bättre att begränsa användningen av skor med för hårda eller för platta sulor eller med mycket höga klackar, avslutar specialisten.

Läs också:

Jämförelse av arbetsskor för ambulanspersonal och ambulanspersonal

Ambulansuniform i Europa. Bär och jämför test av räddare

Knivhugg, misshandel och aggression: Ambulanspersonal är mer i fara jämfört med brandmän

Källa:

GDS