LUCAS Bröstkompression: Hjärtandningsstillestånd kan påverka vem som helst, var som helst, när som helst. Varje år i Europa behandlas 17 till 53 hjärtstillestånd utanför sjukhus (CRP) per 100,000 XNUMX invånare

Överlevnaden och livskvaliteten för en patient som har genomgått CPA i en miljö utanför sjukhus är nära relaterad till svarstiden och kvaliteten på hjärt-lungräddningsmanövrar (HLR) som utförs.

European Resuscitation Council (ERC) rekommenderar att du utför högkvalitativa bröstkompressioner med så få avbrott som möjligt.

En räddare kan utföra kvalitetsmanövrar under de första 2 minuterna; deras effektivitet minskar med tiden med 4.5 .

DEFIBRILLATORER OCH BRÖSTKOMPRESSORER, BESÖK EMD112-MONTERINGEN PÅ EMERGENCY EXPO

Under årens lopp har flera mekaniska bröstkompressorenheter utvecklats, inklusive LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 är en enhet designad för att ge högkvalitativa bröstkompressioner, med den extra fördelen att släppa en räddare.

Eftersom den är en maskin är den naturligtvis immun mot stress och trötthet, vilket säkerställer optimala bröstkompressioner under hela återupplivningen.

Jämfört med manuell HLR förbättrar den här enheten flera parametrar, såsom utandad CO 2 -värde 7 eller cerebralt blodflöde 8,9 , utan att några ytterligare skador har observerats i samband med användningen 10 .

Dess relativt låga vikt (7.8 kg) gör den till en idealisk apparat för att behandla patienter som har drabbats av plötslig död i en miljö utanför sjukhus.

LUCAS TM 2 är baserad på en kolvmekanism med en sugkopp placerad i mitten av bröstet, ungefär där handens häl skulle placeras

Enheten utövar den kraft som krävs för att komprimera bröstkorgen med cirka 5.2 cm med en hastighet av 102 kompressioner per minut och tack vare sin sugkopp dekomprimerar den aktivt bröstet, vilket genererar en bröstpumpsmekanism.

Kolven får energi från ett laddningsbart litiumjonbatteri placerat i dess övre del, med en autonomi på cirka 45-50 minuter, vilket reflekteras av en indikator placerad bredvid handkontrollen, med tre lysdioder .som släcks när batteriet är låg, den sista lyser orange när batteriet är nära att ta slut (fig. 1).

Batteriet kan laddas med enheten i drift med en 220 V-laddare som medföljer som standard, så ett extra batteri behövs vanligtvis inte.

Om batteriet behöver bytas ut, lagrar enheten de parametrar som den var inställd på i 60 sekunder, varefter LUCAS TM 2 startar om när det nya batteriet sätts i.

LUCAS TM 2 kräver inget specifikt underhåll, även om en årlig service rekommenderas

Enheten har en IP 43-klassning, enligt IEC 60529, dess driftstemperatur är mellan 0 och 40 °C och dess lagringstemperatur är mellan 0 och 70 °C.

LUCAS TM 2 har en inbyggd fläkt som aktiveras för att kyla enheten när temperaturen ökar på grund av kontinuerlig drift, utan att enheten ökar sin yttre temperatur nämnvärt.

Användningen av den här enheten är indicerad för de patienter som har genomgått CPA där HLR-manövrar är indicerade, både för behandling av CPA på platsen där den inträffade och för överföring av patienten till sjukhus i potentiellt farliga situationer. reversibel, inte behandlingsbar i öppenvård.

Dessutom används det vid överföring till sjukhus av patienter som inte har överlevt en CPA utanför sjukhuset, och som kan vara potentiella donatorer i asystoli, för att utföra bröstkompressioner under överföringen till sjukhuset och det finns ett antal kateteriseringar laboratorier som använder det för att utföra bröstkompressioner under hjärtkateterisering hos patienter med CPA sekundärt till hjärtinfarkt.

Enheten är lämplig för patienter som har en bröstkorg med en antero-posterior diameter mellan 17 och 30.3 cm och en bredd på mindre än 45 cm, utan viktbegränsningar, vilket inkluderar över 95 % av den vuxna befolkningen och de flesta ungdomar.

Det kan också användas av gravida kvinnor.

När det har bekräftats att patienten är i HLR, påbörjas HLR-manövrar.

En av de tre besättningsmedlemmarna ansvarar för att förbereda LUCAS TM 2 genom att trycka på strömknappen när du tar ut den ur väskan.

När den väl förberetts avbryts manövrarna och den gula bananformade tabletten placeras försiktigt under patienten och placeras tills den övre kanten är under armhålorna (fig. 2 och 3).

Bröstkompressionerna fortsätter medan toppen av LUCAS TM .2 förbereds

Från toppen av enheten drar du ringarna på sidoarmarna för att låsa upp låsen.

Först hakas kroken närmast återupplivningsanordningen och vid behov avbryts återupplivningsmanövrarna igen för att avsluta kroken på andra sidan.

Kontrollera att båda sidorna sitter ordentligt fast genom att dra uppåt en gång.

Efter att ha slagits på förblir enheten i "JUSTERA"-läget och du använder två fingrar för att placera sugkoppen vid den specifika kompressionspunkten (fig. 4).

När korrekt positionering har verifierats är det nödvändigt att trycka på knapp 2, som fixerar kolven i önskat läge, och sedan på knapp 3, som startar kompressionerna.

Den här knappen har två alternativ beroende på om patienten ventileras med en isolerad luftväg ("kontinuerlig") eller inte ("30:2").

När patienten ventileras med en återupplivningspåse och Guedels kanyl, eller en supraglottisk anordning (larynxmask, Fastrach ® ), förblir LUCAS TM 2 i 30:2-läget.

Var 30:e kompression kommer enheten att stanna i 4 sekunder för att tillåta de två ventilationerna.

Om du bestämmer dig för att intubera patienten genom laryngoskopi eller genom Fastrach ® -masken (manöver som ska utföras utan att stoppa kompressioner), kommer du efter intuberingen att trycka på knappen för kontinuerliga kompressioner utan att behöva stoppa LUCAS TM2 och den kommer att köras under hela tiden av nylanseringen.

Endast pausknappen kommer att tryckas in för rytmanalys, antingen med en automatisk extern defibrillator eller med en manuell defibrillator, och pulsverifiering, om det behövs, genom att fortsätta kompressionerna direkt efter analysen, även om defibrillering Är indikerad.

En av de stora fördelarna med LUCAS TM 2 är att patienten kan defibrilleras utan att behöva stoppa bröstkompressioner, vilket förbättrar återhämtningshastigheten för spontan cirkulation från defibrillering11.

Om du bestämmer dig för att förflytta patienten under återupplivningsperioden, med enheten i drift, bör du hålla patienten så horisontellt som möjligt.

LUCASTO2 har en rem som fästs på enheten och går bakom patientens hals, vilket förhindrar att enheten rör sig mot buken när patienten lutar genom att lyfta huvudet.

Det bästa alternativet är dock att hålla patienten i ett horisontellt eller nästan horisontellt läge, eftersom förskjutning av kolven under operationen kan skada patienten.

En gång i ambulans, behöver enheten ingen specifik fixering, eftersom den är fäst på patienten (fig. 5), som ska hållas på ett vanligt sätt med bårens fixeringsband.

LUCAS TM 2 testades i ett krocktest med ambulans i 30 km/h utan att enheten lossnade från patienten

När du kör ambulans är det bara nödvändigt att följa minimireglerna för transportpatofysiologi, kända för alla akutmedicinska tekniker.

Användningen av LUCAS TM 2-enheten har spridit sig över hela världen sedan lanseringen av den första (tryckgasdrivna) versionen 2002.

Idag använder nödsystem, nödtjänster och hemodynamiklaboratorier över hela världen, från USA till Qatar och över hela Europa det.

I Spanien har dess användning generaliserats till Emergency Systems, även om Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) och SUMMA i Madrid var pionjärer för dess användning, till en början som en bröstkompressor i donationsprogram. Både Mateos et al från SUMMA och Carmona et al från SEM har publicerat i vetenskapliga tidskrifter om dess användning, både i asystoliska donationsprogram och hos patienter som genomgår HLR 9,12-4.

Flera kliniska studier pågår för närvarande i Spanien och Europa för att utvärdera effektiviteten av LUCAS TM 2.

Sammanfattningsvis är LUCAS TM 2-enheten en bröstkompressor som låter dig utföra kvalitets-HLR i de olika situationer som kan uppstå vid hjärtstopp.

Lätt att installera och hantera, dess användning har varit utbredd sedan den introducerades 2002 över hela världen med lovande resultat.

Bibliografi

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guide per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne fortsätt per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la RCP in arresto cardiacoos extraos (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. uppstå. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Sell ​​R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle paus före e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. uppstå. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Användning av en compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) i ett program för donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. uppstå. 2012;24: 366-71.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Vad är skillnaden mellan HLR och BLS?

HLR på kadaver för att utvärdera supraglottiska luftvägsanordningar på negativa intratorakala tryck

Källa:

TES