MEDEVAC med italienska arméhelikoptrar
Medevac från den italienska armén: hur medicinsk evakuering fungerar i operationella teatrar
Till skillnad från krigstid, som vi har varit vana vid att studera i historiska böcker, kännetecknas dagens operativa scenarier av en låg nivå av konflikt, om än smygande och smygande.
Till skillnad från andra världskriget finns det idag inget begrepp om fram och bak, men det finns ett tillstånd som kallas Three Block War, dvs. en situation där militära operationer, polisoperationer och humanitära stödaktiviteter för befolkningen kan inträffa samtidigt inom en nation.
En konsekvens av dessa så kallade asymmetriska konflikter, med tanke på den kvalitativa och kvantitativa oproportionen mellan de utmanande, är spridningen av militära enheter över territoriet.
Det operativa området där de 4,000 2,000 italienska militärpersonalen och de andra 100,000 XNUMX under vårt befäl från olika nationer verkar är lika stort som norra Italien, där inte mindre än XNUMX XNUMX medlemmar av polisen arbetar.
Vår militära personal som är utspridd på afghanskt territorium hänvisar till en medicinsk evakueringskedja baserad i huvudsak på ett system av helikoptrar och flygplan, som försöker minimera besväret som orsakas av de långa avstånden mellan skadeplatserna och platserna för hjälp.
Italienska armén, MEDEVAC (medicinsk evakuering)
Detta är den tekniska militära termen som används för att definiera en serie åtgärder som syftar till att evakuera de sårade från slagfältet eller, för att vara mer trogen mot den aktuella verkligheten, från operationsområdet.
Denna term förväxlas ofta med CASEVAC (Casualties Evacuation), dvs. evakuering av sårad personal med oplanerade medel.
I det nuvarande afghanska scenariot måste den medicinska evakueringskedjan, åtminstone i de allvarligaste fallen, kopplas till användningen av roterande vingfordon, eftersom det vore otänkbart att hantera den vanliga transporten av traumatiserade personer på Afghanistans oförgängliga vägar.
Förutom störningen av vägnätet måste faktiskt också avståndet mellan medicinskt behandlingsanläggning (MTF) som är spridda över hela verksamhetsområdet beaktas.
Detta är en grundläggande skillnad mellan de medicinska ingripanden som genomförs på det nationella territoriet och vad som händer i operationsteatren.
På det nationella territoriet kan en individ rensas till referenssjukhuset i termer av minuter, medan det bara kan ta timmar i Operateatern, även om den enkla resan utförs med helikopter.
För att klara dessa behov är hälsostödsystemet baserat på två komponenter, en 'lek' och en 'medicinsk'.
Lekmän utbildas genom kurser i Combat Life Saver, Military Rescuer och Combat Medics, varav de två första liknar enkla BLS och BTLS-kurser, medan den tredje, som varar i tre veckor, hålls på Special Forces School i Pfullendorf, Tyskland, där experter inom militär akutmedicin lär ut mer djupgående manövrar.
Med ökande intensitet tillhandahåller dessa kurser gevär, dirigenter, artillerister och annan militär personal nödvändig kunskap för att kunna ingripa till stöd för medsoldater, som en förutsättning för specialpersonalens ingripande; målet är att ingripa, om än på ett sammanfattande sätt, inom den gyllene timmen.
Målet är att ingripa, om än på ett sammanfattande sätt, inom den gyllene timmen. I praktiken har användningen av dessa siffror visat sig vara större än förväntat och har visat sig vara avgörande i minst två verifierade avsnitt de senaste två åren.
När väl den medicinska evakueringskedjan har aktiverats, medan lekmannen utför grundläggande livräddande manövrer, ingriper militärhälsokorpspersonal eller alternativt andra medicinska enheter från allierade länder.
I synnerhet genomförs MEDEVAC-tjänsten som utförs med roterande vingaggregat på rotationsbasis av olika nationer som i uppdelningen av uppgifter och styrkor på marken har tilldelats denna uppgift.
Läs också: Säkerhet i Medevac och hemsjukvårdspersonal med rutinmässig Dpi med Covid-19-patienter
MEDEVAC-AKTIVITET MED DEN ITALIENSKA ARMENSHELIKOPTOREN
Den mest effektiva aktiviteten för MEDEVAC-uppdrag är den som utförs med hjälp av dedikerade flygplan för att få snabbast möjlig evakuering. För att få en kvalitetsintervention är det självklart nödvändigt att den medicinska personalen har fått särskild utbildning i luftinterventioner och att den medicinska Utrustning är kompatibel med transport och användning under flygning.
Army Aviation (AVES) har haft till uppgift att samordna alla arméns resurser som syftar till att utbilda ett medicinskt flygbesättning enligt Natos standardiseringsavtal (STANAG) och till de standarder som krävs enligt nationella bestämmelser.
I själva verket hade armén alla nödvändiga resurser, men saknade den nödvändiga sammanslagningen för att utan tvekan kunna definieras som en MEDEVAC-tjänst enligt NATO-standarder.
Koordineringsaktiviteten för Army Aviation syftade inte bara till att skapa ett ad hoc-team för det afghanska eller libanesiska kravet, utan också att skapa ett permanent system för utbildning och ledning av medicinska flygbesättningar som kan identifieras i "MEDEVAC Pole of Excellence" som skapades vid AVES-kommandot i Viterbo.
KANDIDATER FÖR MEDEVAC-LAGET
Den personal som valts ut för att ingå i MEDEVAC-teamet från den italienska armén måste först och främst vara fysiskt lämpad för flygtjänst, vilket fastställs av Air Force Medical Legal Institute, eftersom de som besättningsmedlem måste fungera och interagera vid vilken som helst tid under flyguppdraget med exakt ansvar.
Flygutbildningsdelen genomförs vid Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) i Viterbo, där kursen "Framåt MEDEVAC" har inrättats, som syftar till att göra medicinsk personal till flygpersonal.
De ämnen som behandlas är rent flygtekniska, och den enda medicinska delen syftar till att bekanta studenterna med de specifika medicinska systemen som används på Army Aviation-flygplan, samt med patienthanteringspolicyer baserade på tillgängliga resurser och möjliga interventionsscenarier.
Praktikanterna är mycket kvalificerade, motiverade och, som alltid när det gäller flygbesättningar, frivillig medicinsk personal och vårdpersonal, som kommer från tre områden: det ”kritiska området” i Policlinico Militare Celio, medicinsk personal på AVES-baserna och vanliga och utvalda reservpersonal som arbetar i nödsektorn.
Behovet av MEDEVAC-besättningar är att ha medicinsk personal som är specialiserad på interventionsaktiviteter före sjukhus, en egenskap som medicinsk personal som är i tjänst vid AVES-baser måste uppnå genom arbetsutbildning som inkluderar Advanced Trauma Life Support (ATLS) och Pre-Hospital Trauma Life Support (PHTLS) -kurser samt praktikplatser vid lämpliga kliniska anläggningar.
Reservens anestesiläkare / återupplivningspersonal är en värdefull tillgång, eftersom de kommer från den civila världen bättre utbildade i nödoperationer än militär personal.
Förutom flygbesättningarna finns det även soldater som har hälsoassistent (ASA), en militärprofessionell som nyligen har fått ökad teknisk betydelse, liknar räddningsvolontären men som potentiellt förbättras med tiden.
De ämnen som behandlas i kursen inkluderar grundläggande begrepp om helikopterflygning och dess operativa användning, flygterminologi, användning av primär- och nödflygning.ombord intercomsystem, lastkapacitet för Army Aviation helikoptrar, ombordstignings- och landstigningsprocedurer, flygsäkerhet och förebyggande av olyckor, meteorologi, överlevnad och undanflykt och flykt i händelse av en krasch i fientligt territorium, nödprocedurer, bekantskap med NVG-system och det elektromedicinska utrustning för STARMED® PTS (Portable Trauma and Support System).
Aktiviteten är mycket tätt packad på två veckor, så de praktiska lektionerna går ibland kontinuerligt till sent på kvällen, speciellt natt- och avstigning eller överlevnadsaktiviteter.
Veckorna är indelade i en teoretisk och en praktisk vecka, och det är i den senare som eleverna utför det mesta av flygningen, marscherar efter "nedskjutning" och andra aktiviteter där de behöver "ta hand om" snarare än att studera .
Läs också: Italienska militära flygplan tillhandahöll en MEDEVAC-transport av en nunna från DR Kongo till Rom
MÄN, MEDEL OCH MATERIAL I MEDEVAC
När operatörerna har utbildats bildar de MEDEVAC-team om 6 man, uppdelade i två 3-mansbesättningar, med möjlighet till omväxling i extrema behov.
Under normala förhållanden arbetar besättningarna så långt flygplanets nyttolast tillåter, med en läkare och en sjuksköterska, varav minst en tillhör det kritiska området och en stödjande ASA.
I händelse av absolut nödvändighet eller vid massolyckor (MASSCAL) kan besättningen ingripa till och med underdimensionerade eller uppdelade för att öka antalet MEDEVAC-flygplan.
Varje besättning har en dubbel uppsättning utrustning, en ryggsäck och en fast uppsättning baserad på STARMED PTS-systemet, samt olika kombinationer av de två beroende på uppdragsprofil.
Den italienska arméflyghelikoptern
Army Aviation har den största flottan av helikoptrar av alla väpnade styrkor och därför måste MEDEVAC-teamet utbildas för att använda alla maskiner som är tillgängliga för stridsstöd.
De mest komplexa maskinerna, på grund av det begränsade utrymmet, är flerfunktionshelikoptrarna AB-205 och B-12, i vilka besättningen och PTS STARMED-båren hittar en plats, men utan för mycket lyx; å andra sidan finns det inne i NH-90 och CH-47 möjligheten att starta mer än ett besättning / PTS-system.
PTS STARMED-systemet är ett modulsystem för transport av medicinsk och sårad utrustning, utvecklad på uppdrag av tyska försvarsmakten, anpassningsbar till en rad land-, sjö- och flygfordon och anpassbar till alla system / fordon som uppfyller Natos standarder.
I synnerhet kan PTS konfigureras / anpassas av medicinsk personal med olika elektromedicinsk utrustning och vid behov kan den laddas och lossas i samband med båren med patienten.
Förmågan att ha medicinsk utrustning ergonomiskt tillgänglig ombord på helikoptrar är ett mycket stort behov inom militärsektorn.
Civila helikoptrar dedikerade till helikopterräddning har specifik utrustning som gör maskinen lämplig för uppgiften.
Tyvärr är det i militärsektorn inte möjligt att ägna en maskin åt en exklusiv uppgift av olika skäl; För det första måste man överväga att militära maskiner sätts ut i en operationell teater enligt den uppdragsprofil som de måste utföra och enligt det logistiska stöd som finns tillgängligt, för det andra, beroende på tillgängligheten på flygtimmar, finns det behov av att flytta maskiner från en uppdragsprofil till en annan, och slutligen måste det alltid tas med i beräkningen att MEDEVAC-helikoptern kan skadas.
Till exempel är det välkänt att den libanesiska operationsteatern är utrustad med maskiner i B-12-serien; Att ha en MEDEVAC exklusivt monterad på en annan typ av maskin skulle innebära två logistiklinjer.
Behovet av ett kit som snabbt kunde överföras från en helikopter till en annan fick SME IV Department Mobility Office att identifiera PTS-båren som producerades av det tyska företaget STARMED och marknadsfördes av SAGOMEDICA, som redan hade tacklat problemet på uppdrag av Bundeswehr, de tyska väpnade styrkorna.
PTS ansågs lämplig för arméflygningens behov för att snabbt utrusta sina helikoptrar avsedda för medicinsk evakuering; faktiskt är det tydligaste inslaget i PTS att det passar på Natos stöd för bårar.
PTS består av 5 huvuddelar:
- huvudbehållare;
- instrumentbricka;
- konventionell bår;
- rygg / toboga bräda;
- elektromedicinsk utrustning.
Huvudsystemen som levereras till PTS som valts ut av medicinsk personal och köpts av armén inkluderar Argus multiparameter defibrillatorn monitorer, perfusorpumpar, videolaryngoskop, högteknologiska men lättanvända Medumat transportfläktar och 6-liters syrgasflaskor.
Alternativt finns det också en rad utrustning för transport av ryggsäckar (inklusive en liten Propaq-flerparameterskärm, en nödsyresventilator och all luftvägshanterings- och infusionsutrustning) av en mer kompakt storlek som kan användas i situationer där personal behöver vara gick ombord och isolerade från PTS-systemet.
PTS-systemet gör det möjligt att hjälpa patienten genom hela clearingkedjan; i själva verket, tack vare dess modularitet, kan systemet också konfigureras för strategisk transport, dvs. långa resor.
Även om den valda medicinska utrustningen var garanterad för användning under flygning, var Army Aviation tvungen att genomföra en lång testkampanj som syftade till att erhålla operativ certifiering, dvs. fullständig kompatibilitet mellan medicinsk utrustning och utrustning ombord för att inte skapa störningar, både elektromagnetiska och mekaniska.
Detta inkluderar även övervakning / defibrilleringstester ombord på de olika flygplansmodellerna med Argus Pro Monitor / Defibrillator, som nu är den mest kompakta modellen i sin kategori, med robusthet och säkerhetsfunktioner som är väl lämpade för militär operationell flygning, samtidigt som de bibehålls alla nödvändiga tekniska egenskaper.
De ovannämnda testerna har inneburit ytterligare arbete för arméns flygtekniker, också på grund av den sofistikerade självskyddsutrustningen mot termisk sökning och radarstyrda missiler.
INTERVENTIONSMETODER
Systemet för att rensa de sårade på slagfältet är organiserat på en serie MTF: er som är utplacerade inom operationsområdet, med ökande kapacitet när man rör sig bort från stridszonen. I själva verket, som de flesta av Natos förfaranden, var MEDEVAC utformat för att fungera i en konventionell europeisk operationsteater med motpartier, vilket inte är exakt lämpligt för den afghanska teatern.
När en patrull på marken blir under skjut och drabbas av dödsfall skickas ett meddelande med 9 rader som kodar för nio delar av information som är viktiga för att organisera räddningsinsatser.
Samtidigt börjar Combat Lifesavers livräddande manövrer på den slagna soldaten och förbereder honom för räddning av det framåt MEDEVAC-teamet.
Vid heliporten förbereder sig beväpnade eskorthelikoptrar och två clearinghelikoptrar för att ingripa.
A-129-helikoptrarna är de första som anländer till platsen för brandbekämpningen och försöker eliminera fiendens källa med 20 mm kanonskott; när området väl har säkrats ingriper MEDEVAC-helikoptrarna, varav den ena är huvudplattformen och den andra fungerar som en reserv eller för att rensa gångsårade, bland vilka kan vara soldater som lider av posttraumatisk stress.
Om det finns särskilt motstånd från motståndaren ingriper också jätte CH-47-transporterna, var och en bär 30 soldater som kan gå av land för att förstärka markenheten.
Det kan verka konstigt att sex helikoptrar och 80 piloter och soldater är involverade i en medicinsk operation, men detta är verkligheten i Afghanistan.
Vid denna tidpunkt reser den sårade bakåt mot insamlingsplatsen för olycka, ROL 1, som är den första länken i rensningskedjan, och om den inte anses lämplig för behandling av den sårade flyttas han till nästa MTF, ROL 2, som har återupplivnings- och kirurgisk kapacitet, och slutligen till ROLE 3, där operationer av särskilt komplexitet som kräver en verklig sjukhusstruktur utförs.
Tyvärr involverar verkligheten i dagens operationella teatrar inte en linjär utplacering med rörlighet för system från framsidan till baksidan, utan å andra sidan ett spridd lapptäcke av FOB, kontrollpunkter och patruller som rör sig kontinuerligt genom ogenomträngligt territorium, som delvis ogiltigförklarar ROLE-konceptet.
US Forward Surgical Team-system syftar till att flytta återupplivande och kirurgisk expertis från ROLE 2 till ROLE 1 för att förkorta rensningskedjan och ingripa mer och mer inom den gyllene timmen.
Den italienska arméns framåtriktade MEDEVAC-system består av ett förinställt system av lufttillgångar i ett område där man tror att vänliga styrkor kan komma i kontakt med motståndaren eller där det misstänks fientlig aktivitet mot kontingenten.
Förpositioneringen av räddningsfordon gör det möjligt att flytta patienter direkt till den mest lämpliga MTF för behandling av mottagna sår.
Det säger sig självt att det stora ansvarsområdet, de långa flygavstånden för att nå ett eventuellt olycksfall, scenariets komplexitet (som kanske inte möjliggör en stabilisering i ett säkert område under lång tid och i stora utrymmen), avstånden till täckas för att nå den MTF som är mest lämplig för behandling av patienten och den högteknologiska utrustningen som finns tillgänglig, kräver en ovanlig skicklighet för det medicinska flygbesättningen som används för den italienska arméns framåtriktade MEDEVAC.
Andra användningar av MEDEVAC-helikoptrar kan inkludera barycentrisk positionering för att ingripa i hela operationsteatern, men med längre tidsskalor, som definieras som Tactical MEDEVAC, medan man skickar hem hem med fastflygplan definieras som STRATEVAC (Strategic Evacuation), såsom Falcon eller Airbus.
ITALIEN ARMY MEDEVAC, SLUTSATSER
Armén är de väpnade styrkorna som i uppdrag utomlands har betalat, och betalar, den högsta avgiften när det gäller människoliv och skador; Faktum är att den särskilda aktiviteten med motuppror och alla relaterade aspekter, såsom gruvröjning och CIMIC-aktiviteter, ger en överexponering av personal för risken för skada.
I den meningen ville den italienska armén inrama MEDEVAC-teamet på ett så komplett och banbrytande sätt som möjligt, både vad gäller material och vad gäller färdigheter och förfaranden.
För detta ändamål är den italienska arméns framåtriktade MEDEVAC-team, baserat på AVES-flygplan, en bild av det bästa som finns tillgängligt, inte bara i de väpnade styrkorna utan också i nationellt sammanhang.
Den medicinska utrustningen i kombination med exceptionellt högpresterande flygplattformar ger högkvalificerad medicinsk personal en anordning som är svår att hitta i andra länder.
De roterande vingfordonen har visat sig vara grundläggande i alla former av verksamhet inom ISAF-kontingenten, vare sig de har en tydlig militär karaktär eller rent logistiskt stöd till befolkningen, så det var omöjligt att inte förfina material, män, medel och förfaranden för att uppnå bäst även inom medicinskt stöd till militära operationer.
För närvarande arbetar MEDEVAC-teamet med flygplanet från den italienska luftfartsbataljonen som en säkerhetskopia till den spanska luftburna medicinska anordningen till stöd för operationerna i Regional Command West (RC-W) i Herat.
LÄS OCKSÅ:
COVID-19 Positiv invandrarkvinna föder på helikoptern under en MEDEVAC-operation