Safety of Basic Life Support (BLS-D) kurser under COVID-eran: en pilotstudie

Studien genomförd av Dr Fausto D'Agostino för att bedöma säkerheten för BLS-D-kurser som ges under COVID-pandemin

Hjärtpatologier är ansvariga för 35% av alla dödsfall och fall av plötslig hjärtdöd i Italien uppskattas till mellan 50,000 70,000 och XNUMX XNUMX per år: hjärtstopp är den främsta dödsorsaken i vårt land.

Andelen dödsfall på grund av hjärtcirkulationsstopp har inte minskat under pandemin men tvärtom har dödsfall på grund av hjärtstopp ökat på grund av flera faktorer, först och främst rädslan för att rädda en patient med misstänkt potentiell Sars-Cov-2-infektion .

Den nuvarande pandemin har höjt risknivån för alla räddare (lekmän och medicinska) på grund av risken för smitta genom produktion av droppar och aerosoler under hjärt -respiratoriska återupplivningsmanövrer.

Faktum är att WHO har ansett att dessa livräddande manövrar, även om de är väsentliga och bör utföras utan dröjsmål, löper stor risk för virusförorening för alla räddare och som sådana bör utföras med särskilda försiktighetsåtgärder.

Av denna anledning har det varit nödvändigt att göra tillfälliga ändringar av de allmänt erkända återupplivningsprotokollen (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Hos personer med bekräftad eller misstänkt covid-19 bibehålls standard-hjärt-lungräddningssekvensen med några rekommendationer, efter indikationerna på alla internationella räddningsakronymer (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Lekräddaren bör undvika att närma sig offrets ansikte för att fastställa förekomsten av andetag och bör fortsätta med enbart HLR med råd för att täcka offrets mun och näsa med en mask eller genom att lägga ett plagg över dem för att begränsa spridningen av aerosol;

under den pågående COVID-19-pandemin bör sjukvårdspersonal (men rimligen tillämpliga på ”lekman” -räddare) använda personligt skydd Utrustning vid återupplivning.

Utbrottet av Sars-Cov-2-pandemin ledde till en första avstängning av alla Första hjälpen kurser, som endast kunde återinföras efter att de nya riktlinjerna för hälsoministeriet utfärdats.

Fortsätter BLS-D-utbildning för 112/118 servicepersonal eller sjukhus kan inte avbrytas eller skjutas upp av uppenbara skäl för att förvärva förmågan att ingripa vid hjärtstopp.

Faktum är att den 23 juni 06 publicerade hälsoministeriet cirkuläret (prot. Nr 2020) ”Nationella indikationer för inneslutning av SARS-CoV-21859-infektion vid första hjälpen och för utbildning av räddare”, som listar de nya riktlinjerna för att utföra livräddande manövrar säkert och riktlinjerna för kurser i första hjälpen under COVID-2-pandemin.

Följande grundläggande krav måste uppfyllas för tillhandahållandet av BLS-D-kursen

  • Stora utrymmen som garanterar ett avstånd på minst 2.0 meter mellan praktikanterna;
  • Utrymmen med fönster som är tillräckligt stora för att säkerställa luftutbyte minst var 60: e minut med korta pauser;
  • övningar som ska utföras på en dummy och endast med praktikanten bär handskar och en kirurgisk mask;
  • i slutet av varje manöver, simulatorerna (attrapper, AED tränare och ventilationsutrustning) ska desinficeras med särskilda desinfektionsmedel och engångspapper.

Med tanke på den höga sjukligheten och dödligheten från hjärt -kärl- och andningssjukdomar och på grund av den effektivitet som BLSD -kurser visat vid hantering av kardiorespiratoriska nödsituationer var det av primär vikt att inte avbryta grundläggande livsstödsträning under en pandemi, både för vårdpersonal och lekmän.

Att upprätthålla fasen av utbildning i de tekniska och manuella färdigheterna för HLR i ett "personligt" läge ansågs viktigt, med tanke på behovet av att öva grundläggande livsstödsmanövrar direkt på simulatorer.

Att säkerställa procedurernas säkerhet och effektivitet var dock en väsentlig del av undervisningen.

Syftet med pilotstudien, som utfördes av Dr Fausto D'Agostino med hälsoministeriet i samarbete med American Heart Association (AHA) och Italian Resuscitation Council (IRC), var att utvärdera säkerheten för BLSD -kurser som ges under pandemisk nödsituation i hela Italien.

Data samlades in genom ett ogiltigt frågeformulär och administrerades till direktörerna för IRC (Italian Resuscitation Council) och AHA -utbildningscenter vid slutet av kurserna som genomfördes under perioden 1 juni 2020 - 31 januari 2021.

Frågeformuläret består av 14 flervalsfrågor som är utformade för att testa graden av implementering av ministercirkuläret och alla kritiska aspekter som möts vid organisationen av BLS-D-kurser under COVID-19-eran.

Frågeformuläret var anonymt och uppgifterna användes i aggregerad form.

Frågeformuläret administrerades via e -postförfrågan till alla chefer för utbildningscentra i hela landet.

HIGH END DEFIBRILLATORER: BESÖK ZOLLSTÅLEN PÅ NÖD EXPO

Bland de 398 italienska IRC/ERC- och AHA -utbildningscentren gav 337 BLS -kurser under studietiden och blev inbjudna att svara på undersökningen.

En svarsfrekvens på 30% registrerades.

Under perioden försökte 7833 deltagare en BLS -kurs; majoriteten av deltagarna (68%) var vårdpersonal, medan lekmän stod för endast 32% (n = 2499).

Huvudskälen för att gå kursen visas i fig. 1A.

Fig. 1A Varför deltog praktikanter i en kurs i första hjälpen under Covid-19-pandemin?

Kursen ansågs användbar av 90% av deltagarna, inklusive ny utbildning om korrekt användning av personlig skyddsutrustning (94% av svaren).

Emellertid uttryckte 80% av praktikanterna rädsla för att bli smittade när de gick kursen, främst under den praktiska sessionen (69% av svaren).

Faktum är att 94% av deltagarna rapporterade oro över kursens säkerhet, särskilt desinfektionen av rummet och mannikinen (Fig. 1B).

Fig. 1B Vilka var de kritiska punkterna?

Interventionerna som visas i fig. 1C ansågs vara användbara för infektionsförebyggande, nämligen Sars-Cov2-pinnprovning, maskanvändning och interpersonellt avstånd.

Fig. 1C Vilka ytterligare åtgärder kan användas för att göra en första hjälpen -kurs säkrare?

Åtgärder som vidtagits för att förhindra infektion, som rekommenderas av italiensk lagstiftning, ansågs vara användbara och enkla att tillämpa i 92% respektive 87% av svaren.

Användningen av masker under kursen betraktades inte som ett hinder för kommunikation av 85% av de tillfrågade.

Det fanns 9 rapporterade fall av COVID-19-infektion efter kurser som hölls under studieperioden; 90% av dessa inträffade inom 5-14 dagar efter kursen (Fig. 1D).

Fig. 1D Hade du några rapporter om en verklig COVID-19-infektion efter en kurs i ditt centrum?

Åldern för de infekterade praktikanterna varierade mellan 31 och 40 år (Fig. 1E).

Fig. 1E Hur länge efter avslutad kurs kom rapporten in?

Risken för infektion i BLS -kurser var 0.11%, med en uppskattad total incidens på 54.8 per 100,000 XNUMX deltagare.

Detta är den första rapporten om förekomsten av Sars-Cov2-infektion relaterad till BLS-D-kurser och sätter ett riktmärke för att bedöma säkerheten för HLR-kurser i bostäder under COVID-19-pandemin

I ett risk-nytta-perspektiv, jämfört med cirka 70,000 XNUMX hjärtstopp/år i Italien, verkar risken för infektion under BLS-kurser mycket begränsad och kan reduceras ytterligare.

För att läsa hela artikeln: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Specialist inom anestesi, återupplivning, intensivvård och smärtbehandling

www.centroformazionemedica.it

Läs också:

Vad är skillnaden mellan HLR och BLS?

ERC tillhandahöll BLS- och ALS-riktlinjer för COVID-19-patienter med andra sjukdomar

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Du kanske också gillar