Prehospital anfallshantering hos pediatriska patienter: riktlinjer som använder GRADE-metodik / PDF

Epileptiska anfall hos pediatriska patienter: många räddare kommer att ha varit tvungna att hantera denna typ av nödsituation och ta itu med barnets och familjemedlemmars oro

Vi föreslår en intressant evidensbaserad riktlinje för hantering av pediatriska prehospitala anfall med hjälp av GRADE-metoden

Syftet med denna riktlinje är att rekommendera evidensbaserad praxis för att i tid avbryta prehospitala pediatriska anfall samtidigt som man undviker andningsdepression och återkommande anfall.

En multidisciplinär panel valdes baserad på expertis inom pediatrisk akutmedicin, prehospital medicin och/eller evidensbaserad utveckling av riktlinjer.

Panelen följde den nationella prehospitala EBG-modellen med hjälp av GRADE-metoden för att formulera frågor, hämta bevis, utvärdera bevisen och formulera rekommendationer.

Panelmedlemmarna sökte först i litteraturen 2009 och uppdaterade sina sökningar 2012.

Panelen slutförde ett utkast till en patientvårdsalgoritm 2012 som presenterades för intressentorganisationer för att samla in feedback för nödvändiga revisioner.

Pediatriska anfall är ett tillstånd med hög incidens i prehospital miljö, och den potentiella sjukligheten och dödligheten av dåligt hanterade anfall och deras följdsjukdomar kan vara betydande om de inte behandlas snabbt.1

Pediatrisk prehospital anfallshantering kännetecknas av variation i vården relaterad till vårdgivares sällsynta exponering för barn, svårigheter att upprätthålla färdigheter och begränsade kunskaper om pediatrik.2–8

Prehospitala leverantörer kan ha svårare att snabbt få intravenös (IV) tillgång hos barn i förhållande till vuxna,9,10 och stressen med att hantera kritiskt sjuka barn utgör en extra utmaning.11,12

Medan högkvalitativa studier finns tillgängliga för att vägleda hanteringen av vuxna patienter med anfall i prehospitala miljöer,12,13 behövs mer forskning för att vägleda hanteringen av pediatrisk anfallshantering i prehospital miljö.14

Institute of Medicine (IOM) och National Emergency Medical Services (EMS) Research Agenda betonar vikten av evidensbaserade riktlinjer (EBG) för att tillhandahålla systematiska hjälpmedel för att fatta komplexa medicinska beslut i hela hälsovårdens kontinuum, med potential att förbättra sjukvårdens kvalitet och resultat.15a,b,c,d,16,17

En genomgång av tio prov statliga protokoll för hantering av anfall av forskargruppen fann dock betydande övergripande variation i praktiken, både vad gäller val av läkemedel och administreringssätt.

Med tanke på den höga incidensen, potentiella sjukligheten och den stora variationen i praktiken som är förknippad med pediatriska prehospitala anfall, finns det ett behov av en evidensbaserad riktlinje för att informera ledningen

Med hjälp av metoden GRADE (Grades of Recommendation, Assessment, Development, and Evaluation) testade National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) och Emergency Medical Services for Children (EMSC)-programmet vid Health Resources Services Administration (HRSA) piloten den nationella Prehospital EBG-modell för utveckling av en riktlinje för pediatrisk anfall.16–19

Riktlinjer för hantering av pediatriska patienter med epileptiska anfall: studieslutsatser

Med hjälp av GRADE-metodologi har vi utvecklat en riktlinje för pediatriska anfall som betonar rollen av kapillär blodglukometri och användningen av buckala, IM eller intranasala bensodiazepiner över IV eller rektala vägar.

Framtida forskning behövs för att jämföra effektiviteten och säkerheten hos dessa läkemedelsvägar.

Läs hela artikeln om anfall hos pediatriska patienter:

En evidensbaserad riktlinje för pediatrisk prehospital anfallshantering med hjälp av GRADE-metodologi

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pediatrisk akut debut av barns neuropsykiatriska syndrom: riktlinjer för diagnos och behandling av PANDAS/PANS-syndrom

Första riktlinjerna för användning av ECMO hos pediatriska patienter som genomgår hematopoetisk stamcellstransplantation

källa:

Akutmedicinska tjänster för barn Innovation och förbättringscenter

Referenser:

  • Trots det JWBehandling av status epilepticus hos barn. Barnläkare Ann. 2004; 33 (6):376-83. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Gausche-Hill MPediatrisk fortbildning för leverantörer utanför sjukhuset: är det dags att begära översyn av pediatriska kunskaper och färdigheter? Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):72-74. [Google Scholar]
  • glasögon PWLinzer Jtunik MGHenderson DPBoll JUndersökning av nationellt registrerade leverantörer av akutsjukvård: pediatrisk utbildning. Ann Emerg Med. 2000; 36 (1):33-38. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Gausche-Hill MHenderson DPBrownstein DFoltin GLUtbildning av akutsjukvårdspersonal utanför sjukhus inom pediatrik: rapport från en nationell arbetsgrupp. Prehosp Emerg Care. 1998; 2 (1):56-61. [Google Scholar]
  • Su EMänniska NCMcCall MHedges JRAnvändning av återupplivningsfärdigheter av ambulanspersonal som tar hand om svårt skadade barn i Oregon. Prehosp Emerg Care. 1997; 1 (3):123-127. [Taylor & Francis Online][Google Scholar]
  • Su ESchmidt TAMänniska NCZechnich ADEn randomiserad kontrollerad studie för att bedöma försämring av förvärvad kunskap bland ambulanspersonal som genomför en pediatrisk återupplivningskurs. Acad Emerg Med. 2000; 7 (7):779-786. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Lammare RLByrwa MJFales WDHale RASimuleringsbaserad bedömning av para pediatrisk återupplivningsförmåga. Prehosp Emerg Care. 2009; 13 (3):345-356. [Taylor & Francis Online][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Shah MNCushman JTDavis COBazar JJIt PFriedman BEpidemiologin för akutsjukvårdens användning av barn: en analys av den nationella sjukhusets ambulatoriska sjukvårdsundersökning. Prehosp Emerg Care. 2008; 12 (3):269-76. [Taylor & Francis Online][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Sampalis JSLavoie AWilliams JImiller DSKalina MInverkan av vård på plats, prehospital tid och nivå av vård på sjukhus på överlevnaden hos svårt skadade patienter. J Trauma. 1993; 34 (2):252-61. [Crossref][PubMed][Google Scholar]
  • Lillis KAJaffe DMPrehospital intravenös åtkomst hos barn. Ann Emerg Med. 1992; 21 (12):1430-4. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Lammare RByrwa MFales WGrundorsaker till fel i en simulerad prehospital pediatrisk nödsituation. Acad Emerg Med. 2012; 19 (1):37-47. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Alldredge BKgul AMIsaacs SMCorry MDAllen FUlrich SGottwald MDO" Neil NNeuhaus JMSegal MRLowenstein DHEn jämförelse av lorazepam, diazepam och placebo för behandling av utomsjukhusstatus epilepticus. N Engl J Med. 2001; 345 (9):631-7. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • silverglid RDurkalski VLowenstein DConwit RPancioli APalesch YBarsan W; NETT-utredare. Intramuskulär kontra intravenös behandling för prehospital status epilepticus. N Engl J Med. 2012; 366 (7):591-600. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Foltin GLDayan Ptunik MMarr MLeonard JBrun KHoyle JLerner EBPrehospital arbetsgrupp för Pediatric Emergency Care Applied Research Network. Prioriteringar för pediatrisk prehospital forskning. Prehosp Emerg Care. 2010;26(10)773-7. [Google Scholar]
  • Institute of Medicine (USA) Kommittén för standarder för att utveckla riktlinjer för tillförlitlig klinisk praxis. Riktlinjer för klinisk praxis som vi kan lita påWashington, DCNational Academies Press2011. [Google Scholar]
  • National Highway Traffic Safety Administration. Nationell EMS-forskningsagendaUSA: s transportdepartementWashington, DC2001. Tillgänglig på www.ems.gov/pdf/EMS ResearchAgenda.pdf. Öppnade februari 4, 2013. [Google Scholar]
  • Institute of Medicine (USA) Kommittén för framtiden för akutsjukvård i USA:s hälsosystem. Akutsjukvård: Vid korsningenWashington, DCNational Academies Press2006. [Google Scholar]
  • Lang ESSpaite DWOliver ZJGottschall CSSvär RADawson DEHunt RCEn nationell modell för att utveckla, implementera och utvärdera evidensbaserade riktlinjer för prehospital vård. Acad Emerg Med. Februari 2012; 19 (2): 201-9. [Google Scholar]
  • Brozek JLAkl EAAlonso-coello PLang DJaeschke RWilliams JWPhillips BLelgemann MLethaby ABukett JGuyatt GHSchunemann HJ; GRADE Arbetsgrupp. Betygskvalitet på evidens och styrka av rekommendationer i riktlinjer för klinisk praxis, del 1 av 3: en översikt över GRADE-metoden och betygskvalitet på evidens om interventioner. Allergi. 2009; 64 (5):669-77. [Google Scholar]
  • Brozek JLAkl EAJaeschke RLang DMBossuyt PGlasziou PHelfand MUeffing EAlonso-coello PMeerpohl JPhillips Bhorvath ARBukett JGuyatt GHSchunemann HJ; GRADE Arbetsgrupp. Betygskvalitet på bevis och styrka av rekommendationer i riktlinjer för klinisk praxis, del 2 av 3: GRADE-metoden för att betygsätta beviskvalitet om diagnostiska tester och strategier. Allergi. 2009; 64 (8):1109-16. [Google Scholar]
  • Guyatt GHOxman ADKunz RJaeschke RHelfand MLiberati Avist GESchunemann HJGRADE Arbetsgrupp. Inkludera överväganden om resursanvändning i betygsrekommendationer. BMJ. 2008; 336 (7654):1170-3. [Google Scholar]
  • Schünemann HJOxman ADBrozek JGlasziou PJaeschke Rvist GEWilliams JWKunz RCraig JMontori VMBossuyt PGuyatt GH; GRADE Arbetsgrupp. Betygskvalitet på bevis och styrka i rekommendationer för diagnostiska tester och strategier. BMJ. 2008; 336 (7653):1106-10. [Google Scholar]
  • Arbetsgrupp för betyg för rekommendation, bedömning, utveckling och utvärdering (GRADE). Betygskvalitet på bevis och styrka i rekommendationer. BMJ. 2004; 328:1490-4. [Google Scholar]
  • Jaeschke RGuyatt GHDellinger PSchunemann HLevy MMKunz RNorris SBion J; GRADE Arbetsgrupp. Användning av GRADE-rutnät för att fatta beslut om riktlinjer för klinisk praxis när konsensus är svårfångad. BMJ. 2008; 337:327-30. [Crossref][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Brun KMMatt CGDayan PSShah MISlingra sig TSWright JLLang ESUtveckling av evidensbaserade prehospitala riktlinjer med användning av GRADE-baserad metodik. Prehosp Emerg Care. 2014; i pressen. [Google Scholar]
  • Vilke GMCastillo EMStråle LUMurrin PAChan TCUtvärdering av pediatrisk glukosövervakning och hypoglykemisk terapi på fältet. Pediatr Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
  • Funk DLChan LLutz NVerdile VPJämförelse av kapillära och venösa glukosmätningar hos friska frivilliga. Prehosp Emerg Care. 2001; 5 (3):275-7. [Taylor & Francis Online][Google Scholar]
  • Desachy AVuagnat ACGhazali ADBaudin OTLonguet OHCalvat SNGissot VNoggrannhet av glukometri vid sängkanten hos kritiskt sjuka patienter: påverkan av kliniska egenskaper och perfusionsindex. Mayo Clin Proc. 2008; 83 (4):400-5. [Google Scholar]
  • Holstein AKuhne DElsing HGThiessen EPlaschke AWidjaja AFågel MYEgberts EHPraktisk och noggrann prehospital snabb venös blodsockerbestämning. Är J Emerg Med. 2000; 18 (6):690-4. [Google Scholar]
  • Kulkarni ASaxena MPris GO" Leary MJJacques TMyburgh JAAnalys av blodsockermätningar med kapillär- och arteriella blodprover hos intensivvårdspatienter. Intensivvård Med. 2005; 31 (1):142-5. [Google Scholar]
  • Kumar GSng BLKumar SKorrelation av kapillär och venös glukometri med laboratoriebestämning. Prehosp Emerg Care. 2004; 8 (4):378-83. [Taylor & Francis Online][Google Scholar]
  • Jones JLStråle VGGough JEGarrison HGWhitley TWBestämning av prehospitalt blodsocker: en prospektiv, kontrollerad studie. J Emerg Med. 1992; 10 (6):679-82. [Google Scholar]
  • Holstein APlaschke AFågel MYEgberts EHPrehospital hantering av diabetikernödsituationer – en befolkningsbaserad interventionsstudie. Acta Anaesthesiol Scand. 2003; 47 (5):610-5. [Google Scholar]
  • Roberts KSmith AResultat av diabetespatienter som behandlats i den prehospitala arenan efter en hypoglykemisk episod och en utforskning av behandlings- och frisättningsprotokoll: en genomgång av litteraturen. Emerg J Med. 2003; 20 (3):274-6. [Google Scholar]
  • Sporer KAJohnson NJDetaljerad analys av prehospitala interventioner i medicinska prioriterade utskickssystem determinanter. West J Emerg Med. 2011; 12 (1):19-29. [Google Scholar]
  • Cain EAckroyd-Stolarz SAlexiadis PMurray DPrehospital hypoglykemi: säkerheten att inte transportera behandlade patienter. Prehosp Emerg Care. 2003;7(4)458-65. [Taylor & Francis Online][Google Scholar]
  • Richard JOsmond MHnesbitt LStiell IGHantering och resultat av pediatriska patienter som transporteras av akutsjukvård i ett kanadensiskt prehospitalt system. Can J Emerg Med. 2006; 8 (1):6-12. [Crossref][Google Scholar]
  • Deasy CRyan DO” Donnell CCusack SEffekten av en prehospital medicinsk responsenhet på patientvård och akutmottagning. Ir Med J. 2008; 101 (2):1-2. [Google Scholar]
  • Babl FEVinci RJBauchner HFolktur LPediatrisk prehospital avancerad livsuppehållande vård i en urban miljö. Pediatr Emerg Care. 2001; 17 (1):5-9. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Schwartz Damir LDichter RFigenberg ZAnvändningen av en motordriven enhet för intraosseös läkemedels- och vätskeadministration i en nationell EMS: en 4-års erfarenhet. J Trauma. 2008; 64 (3):650-5. [Google Scholar]
  • Liberman Mmiller DSampalis JAvancerat eller grundläggande livsstöd för trauma: metaanalys och kritisk granskning av litteraturen. J Trauma. 2000; 49 (4):584-99. [Google Scholar]
  • Hartholt KAvan Lieshout EMThies WCRem PSchipper IBIntraossösa enheter: en randomiserad kontrollerad studie som jämför tre intraossösa enheter. Pediatr Emerg Care. 2010; 14 (1):6-13. [Taylor & Francis Online][Google Scholar]
  • Gerritse BMScheffer GJDragisera JMPrehospital intraosseös åtkomst med beninjektionspistolen av ett helikoptertransporterat akutsjukvårdsteam. J Trauma. 2009; 66 (6):1739-41. [Google Scholar]
  • Gerritse BMSchalkwijk APelzer BJDragisera JMAvancerade medicinska livsuppehållande procedurer i vitalitet komprometterade barn av en akutsjukvårdstjänst med helikopter. BMC Emerg Med. 2010; 10:6. [Google Scholar]
  • Zarate LMandleco BWilshaw RRavert PPerifera intravenösa katetrar startade på prehospitala och akutmottagningar. J Trauma Nurs. 2008; 15 (2):47-52. [Google Scholar]
  • Frascone RJJensen JWewerka SSSalzman JGAnvändning av den pediatriska EZ-IO-nålen av leverantörer av akutsjukvård. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (5): 329-32. [Google Scholar]
  • från Caen AVenös åtkomst hos det kritiskt sjuka barnet. Pediatr Emerg Care. 2007; 23 (6):422-7. [Google Scholar]
  • Tobias JDRoss AKIntraosseösa infusioner: en recension för narkosläkaren med fokus på pediatrisk användning. Anesth Analg. 2010; 110 (2):391-401. [Google Scholar]
  • Nicholl JHughes SDixon STurner JYates DKostnaderna och fördelarna med paramedicinsk skicklighet i prehospital traumavård. Health Technol Assess. 1998; 2 (17):1-72. [Google Scholar]
  • DeLorenzo RAAbbott CAEffekten av ett fokuserat och riktat fortbildningsprogram på prehospital kompetensupprätthållande i viktiga återupplivningsområden. J Emerg Med. 2007; 33 (3): 293-7. [Google Scholar]
  • Lamhaut LDagron CJämförelse av intravenös och intraossös åtkomst av prehospital medicinsk akutpersonal med och utan CBRN-skydd Utrustning. Återupplivning. 2010; 81 (1):65-8. [Google Scholar]
  • Arya RGulati SKabra MSahu JKKalra VIntranasal kontra intravenös lorazepam för kontroll av akuta anfall hos barn: en randomiserad öppen studie. Epilepsi. 52(4):788-93. [Google Scholar]
  • Muchohi SNKookwaro GOOgutu BREdwards GWard SAnewton CRFarmakokinetik och klinisk effekt av midazolam hos barn med svår malaria och kramper. Br J Clin Pharmacol. 2008; 66 (4):529-38. [Google Scholar]
  • Muchohi SNObiero Knewton CROgutu BREdwards GKookwaro GOFarmakokinetik och klinisk effekt av lorazepam hos barn med svår malaria och kramper. Br J Clin Pharmacol. 65(1):12-21. [Google Scholar]
  • Mahmoudisk TZadeh MMJämförelse av intranasal midazolam med intravenös diazepam för behandling av akuta anfall hos barn. Epilepsibeteende. 2004; 5 (2):253-5. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Talukdar BChakrabarty BEffekten av buckal midazolam jämfört med intravenös diazepam vid kontroll av kramper hos barn: en randomiserad kontrollstudie. Brain Dev. 2009; 31 (10):744-9. [Google Scholar]
  • Vilke GMSharieff GQMarine AGerhart AEChan TCMidazolam för behandling av pediatriska anfall utanför sjukhus. Prehosp Emerg Care. 2002; 6 (2):215-7. [Taylor & Francis Online][Google Scholar]
  • Lahat EGoldman MBarr JBistritzer TBerkovitch MJämförelse av intranasal midazolam med intravenös diazepam för behandling av feberkramper hos barn: prospektiv randomiserad studie. Br Med J. 2000; 321 (7253):83-6. [Google Scholar]
  • Shah IDeshmukh CTIntramuskulär midazolam vs intravenös diazepam för akuta anfall. Indian J Pediatr. 2005; 72 (8):667-70. [Crossref][PubMed][Google Scholar]
  • Mcmullan JSasson CPancioli Asilverglid RMidazolam kontra diazepam för behandling av status epilepticus hos barn och unga vuxna: en metaanalys. Acad Emerg Med. 2010; 17 (6):575-82. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Haka RFNeville BGPeckham CVada ABedford HScott RCBehandling av barndomskonvulsiv status epilepticus i samhället: en prospektiv, befolkningsbaserad studie. Lancet Neurol. 2008; 7 (8):696-703. [Google Scholar]
  • Mittal PManohar RRawat AKJämförande studie av intranasal midazolam och intravenös diazepamsedation för procedurer och anfall. Indian J Pediatr. 2006; 73 (11): 975-8. [Google Scholar]
  • Chamberlain JMAltieri MAFutterman CUng GMOchsenschlager DWWaisman YEn prospektiv, randomiserad studie som jämför intramuskulärt midazolam med intravenöst diazepam för behandling av anfall hos barn. Pediatr Emerg Care. 1997; 13 (2):92-4. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Mcintyre JRobertson SNorris EAppleton RVita huset WPPhillips BMartland TBär KKrage JSmith SChoonara ISäkerhet och effekt av buckalt midazolam kontra rektalt diazepam för akut behandling av anfall hos barn: en randomiserad kontrollerad studie. Lansett. 2005; 366 (9481):205-10. [Google Scholar]
  • Mpimbaza ANdeezi GStaedke SRosenthal PJByarugaba JJämförelse av buckalt midazolam med rektalt diazepam vid behandling av långvariga anfall hos ugandiska barn: en randomiserad klinisk prövning. Pediatrik. 2008; 121 (1):e58-e64. [Google Scholar]
  • Rainbow JBrowne GJLam LTKontroll av anfall i prehospital miljö: diazepam eller midazolam? J Paediatr Barnhälsa. 2002; 38 (6):582-6. [Google Scholar]
  • Fisgin TGurer YTezisk TSenbil NtuffOkuyaz CAkgun DEffekter av intranasal midazolam och rektal diazepam på akuta kramper hos barn: prospektiv randomiserad studie. J Child Neurol. 2002; 17 (2):123-6. [Google Scholar]
  • Bhattacharyya MKalra VGulati SIntranasal midazolam vs rektal diazepam vid akuta anfall i barndomen. Barnläkare Neurol. 2006; 34 (5):355-9. [Google Scholar]
  • Holsti MDudley NSchunk JAdelgais KGreenberg ROlsen CHealy AFirth SFilloux FIntranasal midazolam vs rektal diazepam för hembehandling av akuta anfall hos pediatriska patienter med epilepsi. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (8):747-53. [Google Scholar]
  • Yoshikawa Hyamazaki SAbe Toda YMidazolam som förstahandsmedel för status epilepticus hos barn. Brain Dev. 2000; 22 (4):239-42. [Google Scholar]
  • Galvin GMJelinek GAMidazolam: ett effektivt intravenöst medel för kontroll av anfall. Arch Emerg Med. 1987; 4 (3):169-72. [Google Scholar]
  • Papavasiliou ASKotsalis CParaskevoulakos EKaragounis PRizou CBazigou HIntravenös midazolam vid konvulsiv status epilepticus hos barn med farmakorresistent epilepsi. Epilepsibeteende. 2009; 14 (4):661-4. [Google Scholar]
  • Hayashi KOsawa MAihara MIzumi TOhtsuka YHaginoya KKato Ikaneko KSugai KTakahashi THamano SMatsukura MMiura HMinagawa KYamano TYamamoto HYamanouchi HYoshikawa HForskningskommittén för kliniska bevis för medicinsk behandling av status epilepticus i barndomen. Effekten av intravenös midazolam för status epilepticus i barndomen. Barnläkare Neurol. 2007; 36 (6):366-72. [Google Scholar]
  • Galustyan SGWalsh-Kelly CMSzewczuga DBergholte JHennes HDet kortsiktiga resultatet av anfallshantering av prehospital personal: en jämförelse av två protokoll. Pediatr Emerg Care. 19(4);221-5. [Google Scholar]
  • Alldredge BKVägg DBFerriero DMEffekt av prehospital behandling på resultatet av status epilepticus hos barn. Barnläkare Neurol. 12(3):213-6. [Google Scholar]
  • Appleton RSweeney AChoonara IRobson JMolyneux ELorazepam kontra diazepam vid akut behandling av epileptiska anfall och status epilepticus. Dev Med Child Neurol. 1995; 37 (8):682-8. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Sreenath TGGupta PSharma KKKrishnamurthy SLorazepam kontra diazepam-fenytoin kombination vid behandling av konvulsiv status epilepticus hos barn: en randomiserad kontrollerad studie. Eur J Paediatr Neurol. 14(2):162-8. [Google Scholar]
  • Alldredge BKgul AMIsaacs SMCorry MDAllen FUlrich SGottwald MDO" Neil NNeuhaus JMSegal MRLowenstein DHEn jämförelse av lorazepam, diazepam och placebo för behandling av utomsjukhusstatus epilepticus. N Engl J Med. 345(9);631-7. [Google Scholar]
  • Leppik IEDerivan ATHoman RWGåstol JRamsay REPatrick BDubbelblind studie av lorazepam och diazepam vid status epilepticus. JAMA. 249(11);1452-4. [Google Scholar]
  • Holliman CJWuerz RCVazquez-de Miguel GMeador SAJämförelse av insatser inom prehospital vård genom stående order kontra insatser beställda av direkt (on-line) medicinsk kommando. Prehsop Disaster Med. 1994; 9 (4):202-9. [Google Scholar]
  • Wuerz RCSwope GWHolliman JVazquez-de Miguel GOn-line medicinsk ledning: en prospektiv studie. Prehosp Disaster Med. 1995; 10 (3):51-4. [Google Scholar]
  • Atkins DEccles MFlottorp SGuyatt GHHenry DKulle SLiberati AO" Connell DOxman ADPhillips BSchunemann HEdejer TTvist GEWilliams JW; GRADE Arbetsgrupp. System för att betygsätta beviskvaliteten och styrkan i rekommendationer I: kritisk bedömning av befintliga tillvägagångssätt GRADE-arbetsgruppen. BMC Health Serv Res. 2004; 4 (1):38. [Crossref][PubMed][Web of Science ®][Google Scholar]
  • Lewena SPennington VAcworth JThornton SNgo PMcintyre SKrieser DNeutze JSpeldewinde DAkuthantering av pediatrisk konvulsiv status epilepticus: en multicenterstudie av 542 patienter. Pediatr Emerg Care. 2009; 25 (2):83-7. [Google Scholar]
  • Martin Chostler Dcallway CWDrickande HRoth RNHantering av prehospitala anfallspatienter av ambulanspersonal. Prehosp Emerg Care. 2005; 21 (1):1-5. [Google Scholar]
  • Balas EAborrning SAHantera klinisk kunskap för förbättring av hälso- och sjukvården. Yearbook of Medical Informatics 2000: Patientcentrerade systemStuttgart, TysklandSchattauer2000:65-70. [Google Scholar]
  • Chumpitazi CEBarriär PMatt CGDiagnostisk noggrannhet och terapeutisk tillförlitlighet i pediatrisk akutmedicin: rollen av evidensbaserade riktlinjer. Clin Pediatr Emerg Med. 2011; 12 (2):113-20. [Google Scholar]
Du kanske också gillar