EMS Africa: Emergency Medical Service och pre-hospital care in Africa

Var ska man börja när man talar om EMS i Afrika? Vi är vana att tänka på ERs och ambulanstjänster som basen för varje nödsituation. De måste dock arbeta ordentligt för att garantera effektiv vård och det är lättare sagt än gjort.

EMS runt om i världen: det verkliga problemet för vissa regioner i världen, som EMS i Afrika, är systemet. Utan ett effektivt akutmedicinskt system kan ambulanstjänst, akutavdelningar och anläggningar inte fungera på rätt sätt, och utan ett ordentligt utbildningsprogram, vem kommer att arbeta i systemet? Plus, vem kommer att arbeta med ambulanser?

Alla dessa frågor beror på en annan unik fråga: hur man gör det? Vi pratade med Prof. Terrence Mulligan, Medgrundare och vice ordförande i IFEM-stiftelsen, som höll en konferens under Afrika Health Exhibition 2019 om Global Emergency Medicine utveckling.

 

Vad är situationen för EMS i Afrika?

"Jag var utbildad i USA i akutmedicin. Det finns 6 eller 7 länder där akutmedicin är fullt utvecklad, många andra länder är mitt i utvecklingen, medan de flesta länder är i början av det eller de börjar aldrig, liksom afrikanska regioner. Efter träningen i Emergency Medical Specialist, Jag får också vidare träning efteråt i hur man ställer in systemet.

I de flesta skolor lär de dig hur man ska ta hand om patienterna, men de lär dig inte hur man bygger systemet, så det är en annan typ av skicklighet. Självklart, ta hand om patienter är strängt viktigt, men det vet också hur man sätter upp en utbildningsprogram, hur man arbetar med nationella myndigheter, hur man får special erkännande och saker som finansiering och finansiella strategier för försäkringar, till exempel. Även för lagstiftningspolitiken, hälsoregler. Du kan få svar på alla akutmedicinska områden. Så bygga ett akutmedicinskt system är som bygga ett system i ett system.

I centrum har du människor att behandla och läkarutbildning, medan du å andra sidan har kunskap om hur man kör en akutavdelning, hur man ställer in en träningsprogram. Utveckling i akutsjukvård går utöver kunskapen om vården själv. Det omfattar hela systemet.

 

Hur är du involverad i utvecklingen av medicinsk vård i länder i hela Afrika?

Jag blev involverad i Afrikanska akutsjukvården, arbetar i Sydafrika var i 2004 jag började och där kan vi hitta de mest avancerade systemen i hela afrikanska landet. Jag hjälpte dem med att inrätta utbildningsprogram men också administration och ledning och ge mer avancerad träning. Men när jag började med dem var de inte i steg noll. Efter att ha arbetat med dem under lång tid, sattes 2008 in i Afrikanska federationen för akutmedicin (AFEM) och det började med ett projekt för att bli ett samhälle av nödsamhällen. Vem jobbar allt detta? Vilka länder designar för att börja bygga akutmedicinska systemet? Vem ansvarar för det arbetet? Svaren kan vara en handfull pionjärer, men vad de vanligtvis gör är att skapa ett akutmedicinskt samhälle.

När vi byggde AFEM, menade vi att hjälpa till att bygga en akutmedicinska samhället i afrikanska länder. När akutmedicinska samhällen är byggda, kan varje enskilt land utveckla egna program. Nu har 8-länder i Afrika akuta medicinska samhällen, och jag tror att 9 har specialmedicinsk specialitet. Statistik är uppmuntrande och saker utvecklas ännu snabbare, och varje år går ett nytt land i Afrika på väg. Medan i andra delar av världen finns 60-länder där akutmedicin erkänns som specialitet, hoppas vi att Afrika under de kommande 15-åren kommer att kunna starta en ny era av akutmedicin tack vare denna utveckling. "

En annan svårighet är mångfalden bland afrikanska länder. Hur språk och kulturer kan bli hinder för standardisering?

"Mångfald är ett värde som vi måste ta hänsyn till, som olika språk, dialekter och kulturer. Men om vi tittar på dem kan vi upptäcka att de är mer likartade än påfallande olika. Sedan i Afrika finns det ökande demografi och a sprida epidemiologiska situationen än andra städer i västländerna är det inte helt 100% olika, inte ens 50%, också för att riktlinjer är byggda för att passa i de flesta länder.

På platser där detta utvecklades finns det redan lösningar. 700 är allmänt problem, medan 200 är bara din, och det är upp till dig att räkna ut dem. I många afrikanska länder, i synnerhet, har du också att respektera deras traditioner. Runt 30% av länderna måste återuppfinnas i alla aspekter, medan 70% har redan en standard.

Vi vet redan mer eller mindre vad physicians måste göra, vilken an akutavdelning borde se ut, en idé om hur mycket regeringen ska involveras och vilka fördelar man kan förvänta sig. Så vi sätter samman läroplanen för akutmedicin för Afrikanska federationen. Läroplanen är vad du behöver lära dig och den afrikanska läroplanen är ungefär en modell av Internationella federationen för akutmedicin och 10 år sedan gjorde vi läroplaner för medicinska studenter, läkare och för specialutbildning.

Så vi gjorde en skelett läroplan och för dem som vill bygga en läroplan i ett land kan de imitera AFEM-läroplanen. AFEM använder den läroplanen och modifierar den lite för den afrikanska situationen eftersom den på vissa platser är annorlunda än i Europa eller Nordamerika, med utgångspunkt från de resurser som finns i många västra länder är ganska annorlunda i Afrika. De kanske vet hur de ska leverera högkvalitativ vård efter att ha utbildats av den här läroplanen, men de kanske inte kan göra det, eftersom de kanske bara är för många problem med akutavdelningen, så läroplanen måste ändras enligt behov. Om du börjar ett träningsprogram måste du överväga att ändra vissa aspekter, till exempel läkemedlets namn. IFEM tillsammans med AFEM har arbetat sida vid sida med VEM för att bygga upp den korrekta delen av akutvården. Arbeta med WHO, IFEM och AFEM har nu skapat utvärderingsverktyg för att möjliggöra den formella förfrågan i närheten av ett sjukhus. what status för akut medicin utveckling är du nu? Vilken typ av Utrustning Behöver du? När förfaranden har bekräftats av WHO blir de globala prioriteringar. ”

 

I denna utveckling kommer det att fokuseras på sjukhusvård, vilken plats har ambulansverksamhet?

"Den viktigaste skillnaden som vi måste understryka är det ambulansservice är bara en del av prehospitalomsorgen. Vad vi försöker bygga kunskap i Afrika är vårdkedja. I grund och botten överlevnadskedja. Frågan är: i vissa regioner finns det kanske ambulanser (eller motorcyklar) som ger första hand, Men besättningsmedlemmar kanske inte utbildade för att möta nödsituationen de skickar för, eller de kanske inte ens vet hur man använder utrustningen. Plus, få resurser och anläggningar gör denna process ännu mer komplicerad.

Ambulansvård är en del av akut- och traumavägen men det ska inte vara det första vi ska fokusera på. Vi måste tänka på akutvårdssystem som en pyramid, och varje block har sin egen tid att slutföra. Till exempel kan vissa uppgifter ta flera år att vara färdiga. Och självklart om det tar tio år, kommer du inte att vänta i tio år för att göra det, du kan börja nu. Det händer ofta att när många tänker på nödsituationer tänker de på ambulansservice. Vi har denna diskussion med många länder där regeringen har kontaktat oss och sagt att de har en ambulansflotta att donera och om vi kan bygga en akutservice. Det är dock inte så lätt.

EMS i Afrika: vikten av ambulansutrustning och utbildade människor

Ambulanser måste bli sekundära i denna process eftersom frågorna är: vem ska jobba där? Vilken typ av utrustning har du? Är dessa människor utbildade? Också för att vi måste överväga att omkring 70% av patienterna kommer till sjukhus utan ambulans. De brukar komma på egen hand. Anledningarna kan vara många och olika, problemen är inte så kritiska, de lever i isolerade områden, de underskattar bara de verkliga situationerna. Men faktumet med fakta är att ett fåtal personer använder ambulanstjänsten. Det är också varför det viktiga är att förbättra och, på vissa ställen, skapa hela systemet för vård genom att skrapa.

Utbilda utbildarna, undervisa lärarna. Så här börjar man. Vi kan göra det på ett sjukhus eller på universitetet, eller på ett mer spridd sätt över hela landet med specifika program. Så läkare i operation kan lära sig att vara läkare i en nödsituation eftersom de kan vara intresserade av att komma till EM-läkare, men de kanske inte känner till akut pediatrisk. Så vi kan träna initiala fakulteten och dessa tränare börjar träna sitt eget folk och vi kan hjälpa dem att ställa in dessa träningsprogram.

Ambulansservice är inte det första steget du tycker är korrekt att ta. I vissa länder finns ambulanstjänster, som St. John Ambulance, Röda Korset och så vidare. Så nu, vad är den utveckling som måste tas i länder där dessa verkligheter fungerar? Det är ingen mening att ha en bra ambulansservice om du inte har ett bra akutsystem. Verkligheten i Afrika är extremt varierad. Till exempel i Cape Town finns det extremt anständiga akuttjänster. Vissa drivs av regeringen, andra är privata. Men majoriteten av katastroftjänsterna i Afrika är grovt undergrödade. Där vi vill börja - där vi tycker att det är bättre att börja - kommer vi från att bygga akutavdelningar.

Vi måste komma ihåg att endast 30% av människor kommer till sjukhus med en ambulans. Särskilt i Afrika, där det inte finns några förhospitalstjänster och människor lever mer än 30 minuter från närmaste sjukhus, så måste de gå eller köra motorcyklar, cyklar för att nå den. När jag arbetade i Indien hittade jag liknande problem och vi gjorde ett bra jobb där. Du kan gå in på ett sjukhus i Afrika och det visar sig vara bara en ER. Det är lite att veta utrustningen, expertis men det är en plats där folk känner igen att de måste åka dit. Så när vi känner igen dessa 4-väggar som ett sjukhus börjar vi träna människor där, för att det ska bli inte bara en plats där vården ges men en plats där sjuksköterska och läkare kan lära sig att göra det. "

 

EMS Africa: vad var de första stegen i projektet och var har det kommit?

"Människor som är involverade eller intresserade av att vara i trauma eller ambulanssystem, bör de inse att det finns en stor grupp människor som inte bara är experter inom EM och akut trauma, men människor som är experter på att bygga ett system i landet. Människor kommer från hela världen som lär dig hur man bygger ett akutmedicinskt system där det inte finns något, hur man gör det där det redan finns något. Under de tio åren lyckades AFEM: s expertis skapa en ny bättre nivå av EMS i många länder i Afrika. Till exempel, nu har Tanzania 2 träningsprogram, Ghana har 4 och Kenya har 2. Och det är extremt svårt. Ibland är det lättare att bygga ett helt system där det inte finns något. "

 

 

 

Afrika Health Exhibition 2019

AFEM AFRIKA

Internationella federationen för akutmedicin

Du kanske också gillar