Blodtransfusioner i traumescener: Irlands exempel

Major blödning är en av de främsta dödsorsakerna från stora trauma och ny blodtransfusionstjänst förväntas minska dödligheten

Traumapatienter i Dublin / Wicklow-regionen som lider av livshotande blödning efter större trauma behöver inte längre vänta tills deras ankomst till akutmottagningen (ED) innan de får en blodtransfusion.

Blodtransfusionslaboratoriet vid St. Vincent universitetssjukhus (SVUH), i samarbete med Wicklow Rapid Response (WWRR), en förklarad tillgång till National Ambulans Service (NAS) kan nu tillhandahålla nödblod och plasma direkt på traumatscenen.

Detta är första gången i Irland som blod kommer att finnas tillgängligt för transfusion före sjukhus och kommer att ge en betydande förbättring av vården som kan levereras till patienter omedelbart efter större trauma.

Wicklow snabbt svar är en pre-hospital service för vård, drivs frivilligt av Dr David Menzies, akutmedicinsk konsult från St. Vincent universitetssjukhus i samarbete med National Ambulance Service. Det är en av en handfull tjänster i Irland där läkare är uppdraget av NAS till allvarliga medicinska och trauma nödsituationer där patienten kan dra nytta av kritisk vårdbehandling vid vägen.

Den enda metoden för mediciner före sjukhus till återuppliva blödande patienter i traumescener har varit att använda saltlösning men eftersom det inte innehåller syre eller koagel är det inte den perfekta behandlingen.

I händelse av livshotande blödning kommer WWRR-läkaren att kunna leverera livräddande blodtransfusioner till patienter utan att behöva vänta tills deras ankomst till akutmottagningen.

Dr David Menzies, St. Vincent universitetssjukhus sade: ”Det finns en grupp patienter som är så allvarligt skadade att vi kommer att ha blod som väntar på dem vid ankomst till akutmottagningen för omedelbar transfusion. En blodöverföring före hjärtat reducerar avsevärt den tid det tar att leverera denna behandling. Vår nuvarande caseload indikerar att ett litet men viktigt antal patienter kan dra nytta av detta varje år. Anläggningen för att administrera livräddande transfusioner i försjukhusinställningen är redan standard för vård för sjukhus med kritisk vård i Storbritannien, Nordeuropa, Australasien och USA. Det är fantastiskt att vi nu kan erbjuda det här i Irland för första gången. ”

Martin Dunne, chef för National Ambulance Service sade: ”Patienten är kärnan i vårt arbete och NAS värderar i hög grad bidraget från de frivilliga sjukhustjänsterna för sjukhus som görs till patientvård. NAS är mycket glada över att stödja den förbättrade patientvård som transfusion före sjukhus kan erbjuda och ser fram emot att utvidga detta projekt.

Dr Joan Fitzgerald, konsulthematolog vid St. Vincent universitetssjukhus sade: ”Denna spännande nya utveckling har varit flera månader under förberedelse och kommer att göra en verklig skillnad i den behandling vi kan ge till allvarligt skadade patienter i regionen. Medicinska forskare i blodtransfusionslaboratoriet har arbetat nära med akutavdelningen, National Ambulance Service och Wicklow Rapid Response för att säkerställa att systemet är säkert och säkert utan slöseri med blodprodukter och full spårbarhet 24 / 7 inklusive semesterperioder ”.

Förutom röda celler kommer WWRR att bära två enheter av plasma för att främja blodkoagulation. Medan de röda blodkropparna har syre är transfusion av plasma i ett 1: 1-förhållande med röda celler det bästa beviset för att främja blodproppar, ett erkänt problem hos stora traumapatienter. Nödblodet och plasma tillförs varje 48 timme från blodtransfusionslaboratoriet vid SVUH och fylls på efter behov. Om de inte används, returneras produkterna inom 48 timmar till blodtransfusionslaboratoriet vid SVUH för användning på annat håll, vilket förhindrar avfall. Blodprodukter är en värdefull resurs och måste förvaras i kyl. Blodprodukterna förvaras i Credo © “Golden Hour” -lådor, som valideras för långvarig lagring på WWRR RRV vid 4oC, vilket gör blod och plasma direkt tillgängliga på de stora traumoscenerna.

När blodet krävs i traumescener, det måste värmas till kroppstemperatur vilket är ett viktigt steg för att förhindra hypotermi och andra komplikationer hos patienter som får blodprodukter.

Tack vare insamlingar och donationer kunde St Vincent's Foundation nyligen köpa bärbart blod och vätskevarmare för användning före sjukhus. Qinflow © Warrior-blod och vätskevarmare är en modern enhet som är speciellt utformad för användning på sjukhus. Detta kommer att vara den första sådana enhet som används i Irland och den har förmågan att värma intravenösa vätskor och blodprodukter från 4oC till kroppstemperatur på några sekunder. Vi är verkligen tacksamma för givarna och insamlarna som har gjort det möjligt

Dr Stephen Field, medicinsk och vetenskaplig chef för irländska blodtransfusionstjänsten sade: ”IBTS är mycket glada över att stödja detta initiativ, som kommer att vara livräddande. Det finns goda vetenskapliga bevis för transfusion före sjukhus och det är normen någon annanstans. Blodprodukter är alltid efterfrågade. Om människor vill stödja detta är ett av de bästa sätten de kan göra det att donera blod själva ”.