Denna artikel beskriver utformningen och protokollet i HIRT (Head Injury Retrieval Trial), som är en randomiserad kontrollerad single-center-studie av läkare prehospitalvård (levererar avancerade ingrepp som snabb sekvensintubation och blodtransfusion)

Sekundära prehospitala förolämpningar som hypoxi, hypotoni och hyperkarbia har visats vara associerade med sämre resultat vid svår trubbig traumatisk hjärnskada (TBI). Många prehospital vårdsystem använder avancerade prehospital vårdgivare i tron ​​att förebyggande eller tidig korrigering av dessa förolämpningar kommer att förbättra patientresultaten. Resultatförbättringar associerade med sådana prehospitala vårdsystem har dock varit svåra att definitivt visa.

Bakgrund

Användningen av avancerade prehospitalinterventioner för svår trubbig hjärnskada (BTI) är fortfarande kontroversiell. Av alla traumapatientundergrupper har det förväntats att denna patientgrupp skulle ha störst nytta av avancerade prehospitalinterventioner eftersom hypoxi och hypotension har visats vara associerade med dåliga resultat och dessa faktorer kan vara mottagliga för prehospital intervention. Stödjande bevis saknas dock till stor del. I synnerhet har effektiviteten av tidig anestesi / muskelavslappnande intubation visat sig svårt att underbygga.

Metoder

Den här artikeln beskriver designen och protokollet för Head Injury Retrieval Trial (HIRT), som är en randomiserad kontrollerad enkelcentrestudie av läkars prehospitalvård (levererar avancerade ingrepp såsom snabb sekvensintubation och blodtransfusion) utöver para vård av allvarlig trubbig TBI jämfört med paramedicinsk behandling ensam.

Resultat

Den primära slutpunkten är Glasgow Outcome Scale-poäng sex månader efter skadan. Problem med försöksintegritet till följd av drop-ins från standardvård till behandlingsarmen som ett resultat av policyförändringar från den lokala ambulans system diskuteras.

Slutsats

Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att bidra till utvärderingen av effekten av förskott prehospitalinterventioner i allvarlig trubbig TBI.