Vi samlade in ett vittnesbörd om en trippelsticksincident i Storbritannien 2016. A para rapporterar just ögonblicken av handlingen, när de kom för att behandla patienterna och när polisen också var på plats. Oorganiseringen i en sådan situation som bör behandlas med allvarliga kriterier och undvika potentiella risker. Ett annat ämne som framkommer i dessa rapporter är interoperabiliteten. De gemensamt av driftskompatibilitet, kommando och kontroll mellan polis / brand /ambulans har varit ett ämne av stort intresse under de senaste åren, men det finns fortfarande dålig kommunikation mellan respondenterna som är onödig.

Flera månader före denna incident hade jag också deltagit i extra träning som operativ på scenchef. Det här jobbet som vi deltog var mindre på grund av farorna och mer att göra med att det fanns tre allvarligt skadade patienter och vi var 6-paramediker som var tillgängliga för att reagera som ett lag. Medan laget alla hade tillgång till kommunikation i form av radio och en dedikerad kanal, användes dessa inte väl.

SÄKERHET I UK - Generellt sett säkerhetssituationen i Storbritannien är ganska säker. Denna typ av incident är en mycket sällsynt situation i England och denna sällsynthet går någonstans för att förklara några av de problem som uppstod under händelsen. Majoriteten av säkerhetsfrågorna är baserade på ständiga verbala övergrepp och tillfällig fysisk övergrepp, allmänt sett från berusade patienter. Förekomsten av förebyggande våld är få och långt ifrån, även om det har skett en rapporterad ökning av missbruk av ambulanspersonal de senaste åren, kan detta motsvara årets ökning av samtal till nödlinje och de därmed sammanhängande samtalen som inte är faktiska nödsituationer.

OLYCKAN - För att klargöra den del av denna händelse som gällde våld var problemet här att vi hade ett team av nästan 20-uniformerade proffs på en punkt i en byggnad, av vilka endast ett fåtal visste att angriparen var på scen och ingen insåg att det fanns potentiellt ett vapen som ännu inte redovisats för och extra personer i fastigheten som vi inte insett.
Händelsen var särskilt kaotisk eftersom det fanns två aktiva återupplivningar som pågick för flera stiftsår och en peri-arresterande patient som också behandlades och transporterades till sjukhus rimligen snabbt efter stabilisering på scenen. Kombinationen av många anställda på laget och många poliser gjorde scenen ganska kaotisk. Alla sa att det fanns omkring 10-medlemmar i ambulansservice på scen och ett liknande antal poliser. Den första personen kom dock på scen i en bil på egen hand och gick rakt in i fastigheten och började försöka behandla en av patienterna. Vid denna tidpunkt var den första personen på scenen sannolikt överväldigad och gav således inte tydlig återkoppling till kontrollrummet och samordningen med polisen var minimal.

Det var inte förrän vi hade slutat arbeta på de två patienterna på scenen och transporterade den andra patienten som vi fick reda på att angriparen var på övervåningen (med polisen). Men det fanns ytterligare två personer i fastigheten som ingen visste om. Innebörden av detta är att angriparen kunde ha varit möjligt i huset utan att laget visste och att vapnet ännu inte hade redovisats.
Det var en stor närvaro av åskådare utanför gatan som hade samlat för att se vad som hände med ett stort antal utryckningsfordon och några av dessa människor blev frustrerade när de inte fick höra vad som hänt och ibland blev högt när de talade med polisen.

När det gäller de utmaningar och beslut som vi gjorde var det inte så komplicerat, vi fattade beslutet att dela upp laget och hjälpa andra ambulanspersonal som redan var på plats snarare än att stanna som en separat enhet. Detta skapade utmaningar eftersom våra fordon är inrättade för större incidenter och inte nödvändigtvis lättillgänglig för livräddning Utrustning. I reaktionsgrupp för farligt område Vi anlände till 3 fordon som alla har helt olika utrustning layouter, som ingen kan förmedla patienter till sjukhuset (även om det inte var nödvändigt i detta fall).

Koordinering med polisen var begränsad till informella konversationer som gjordes av olika individer i olika delar av byggnaden och som sådant var allt som meddelades om risken inte spridit tillbaka genom hela laget. Det fanns aldrig en hetzon som uppstod vid denna incident, eftersom risken antogs innehålla. Min roll i denna händelse var för att hjälpa till att köra ett av de avancerade livsstöd som utförs på en patient.

Detta var en ovanlig händelse i Storbritannien. Först och främst skulle jag vilja utforska nyheten av situationen, hur som helst utbildning i relaterade områden kan ha ägt rum den faktiska omständigheten av våldsbrott i Storbritannien är ganska begränsat. Jag ska göra detta genom att lägga till lite statistik om knivbrott i Storbritannien.
Enligt den årliga regeringens rapport om brottsstatistik, som finns på PDF-dokumentet som bifogats dokumentet, steg mesbrottet 10% förra året med 28,664-brott. Även om det här kan verka som många förekomster när du sprider det över en befolkning på drygt 65 miljoner (Kontor för National Statistics 2016) Detta är inte så högt ett tal. Sällsyntheten att bli kallad till en förekomst av denna svårighetsgrad och relativ fara framhävs ytterligare när man tittar på data för maj 2016 (NHS England 2016) vilket visar det I maj månad fick ambulanstjänsterna över hela landet 806,354-samtal som arbetade ut med i genomsnitt 26,000 per dag. Av dessa 26,000 en dag 19,000 var kategoriseras som behöver en ambulans. Så eftersom det bara finns 28,664-brott på ett år (många av vilka ambulansservice inte behöver delta när det inte finns några skadade personer), när du anser att det under året är cirka 9.4 miljoner samtal per år och sprida arbetsbelastningen över olika besättningar i områden som arbetar olika skift kommer du att se att du kunde tänkas gå hela din karriär utan att komma över ett jobb som involverar knivbrott eller i själva verket skjutvapen.

UTBILDNING - Med paramedicinska yrket regleras av Hälso- och sjukvårdsrådet och fastställande av miniminormer för paramedicinska personer. Alla paramediker på scenen utbildades för att hantera komplicerade traumapatienter. Situationens verklighet är att många aldrig har varit stabbande och det mesta av paramedicinsk verksamhet i Storbritannien görs i små lag, vanligtvis 1 eller 2-paramediker och en annan ambulansperson som sannolikt inte kommer att utbildas till nivån på en sjukvårdare. Det betyder det ofta när många paramediker samlas som är vana vid att arbeta som oberoende kliniker finns det förvirring eller suddiga gränser. Eftersom scenen hade 8-personal av samma kliniska grad (som paramediker) och alla 8 hade upptaget körningssats / transporterade den ena patienten vid liv eller aktivt återupplivar de andra patienterna.

Denna platta hierarki med ingen klar struktur innebar att små isolerade celler av kliniker fokuserade på vad de gjorde. Detta innebar att det var 3-separata grupper som arbetade isolerat med en presumtion att någon var ansvarig och samordnade operationen. Detta förutsätter att någon annan funderar på scensäkerhet och förvaltning kan ha varit en del av anledningen till att vi kanske inte hade så tydligt en bild som vi borde ha.

Kanske ett annat problem är hur scenhantering lärs. Medan vi följer DRCABC protokoll (fara, reaktion, kritisk blödning, luftväg, andning, cirkulation) och eleverna borras i detta kan det ha blivit något som upprepas men inte riktigt övervägas. En vanlig sak att höra från studenter som kommer in i scenarier är "med tanke på scensäkerhet: är scenen säker?" Och kanske denna upprepning av något som anses vara en "formalitet" under träning hjälper inte. Den brittiska paramedicinsken arbetar i en relativt säker miljö och det kan i sig självt betyda att människor blir självständiga och följer inte de bästa rutinerna när man letar efter scensäkerhet.

När det gäller den faktiska behandlingen fick patienterna en mycket hög vårdstandard, fullständigt avancerat livsstöd utfördes i enlighet med Europeiska rehabiliteringsrådets riktlinjer och avancerade färdigheter såsom intubation och nålkorgs dekompression applicerades. Resultatet avspeglade inte denna höga vårdstandard, trots att laget gav god klinisk vård.

Idéen av "bandbredd"Är att en person bara kan fokusera på så många saker på en gång, som liknar bandbredd på en dator. Skillnaden med en dator är att när bandbredd överskrids med en dator saktar det sig eller slutar fungera, det som är farligt för människor är att de ofta fortsätter att arbeta men gör jobbet dåligt. Om du föreställer dig att du bara har så mycket att du kan tänka på i taget då kanske det här jobbet hade för mycket på gång, för många distraheringar.

LÄS ALLA KRIDA FRIDAGSRAPPORTERNA!