Mikrobiell kontaminering på ambulans: Sjukvårdsrelaterade infektioner (HAI) är infektioner som patienter får när de får medicinsk behandling på en vårdinrättning

Under ambulerande transport kan patienten exponeras för patogener som överförs från akutsjukvårdspersonal (EMS) eller EMS-ytor.

Syftet med denna studie var att avgöra om organismer som vanligtvis förknippas med HAI har upptäckts på ytor i patientvårdsavdelningen hos ambulanser.

BAKTERIELL OCH MIKROBIELL KONTAMINERINGSFRIA AMBULANSYTOR: BESÖK ORION-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Fem elektroniska databaser om mikrobiell kontaminering i ambulanser: PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee Google Scholar

De användes för att söka efter artiklar med hjälp av inklusions- och exkluderingskriterier enligt PRISMA-checklistan.

Inklusionskriterierna bestod av artiklar publicerade på engelska, mellan 2009 och 2020, hade positiva prover insamlade från patientvårdsavdelningen på en markambulans, och rapporterade provtagningsmetoder för antingen pinnprovtagning och/eller Replicate Organism Detection and Counting (RODAC) kontakt tallrikar.

Studier som inte uppfyllde dessa kriterier exkluderades från denna granskning.

Av totalt 1376 identifierade artiklar ingick 16 i granskningen.

Organismer associerade med HAI upptäcktes vanligtvis i ambulansernas patientvårdsavdelning på en mängd olika ytor, inklusive blodtrycksmanschetter, syrgasapparater och områden på patientbårar.

En hög förekomst av patogena bakterier i ambulanser tyder på att standardprotokoll relaterade till efterlevnad av rengöring kanske inte är effektiva.

Den primära rekommendationen är att utsedda ämnesexperter inom infektionsförebyggande arbete bör inkorporeras som kontaktpersoner i den prehospitala miljön och fungera som en länk mellan prehospital (t.ex. ambulanstransport) och sjukhusmiljö.

Även om mikroorganismer finns allestädes närvarande i miljön, har förbättrade levnadsförhållanden, framsteg inom medicin och tillgång till sjukvård förändrat människors sjuklighet och dödlighet i infektionssjukdomar under de senaste två århundradena.

Med tanke på den ständiga ökningen av befolkningen kommer användningen av sjukvårdsinrättningar och räddningstransportfordon att öka över hela världen.

I USA får över 20 miljoner patienter prehospital vård från akutsjukvård varje år.

Trots framsteg inom folkhälsan fortsätter patienter och medicinsk personal att insjukna på grund av patogener som orsakar mikrobiell kontaminering i vårdmiljön

Sjukvårdsrelaterade infektioner (HAI) är infektioner som förvärvas i en vårdmiljö när de får eller tillhandahåller medicinsk behandling.

Även om HAI ofta kan förebyggas, kommer vanliga infektionskällor från inneboende (intravenösa katetrar) och invasiva anordningar som urinvägskatetrar och intubation (ventilatorer), samt kontaminerade händer till följd av felaktig handhygien.

HAI överförs ofta till patienter från händerna på vårdpersonal.

Till exempel befanns gemenskapsförvärvade och sjukhusförvärvade stammar av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) isolerade från miljöfomites vara genetiskt lika S. aureus och nasala MRSA-isolat som samlats in från leverantörer av akutsjukvård (EMS).

Detta tyder på att MRSA-överföring mellan vårdpersonal och prehospitala miljöytor är möjlig.

Även om det finns variationer när det gäller att uppskatta den totala kostnaden för HAI i USA, orsakar HAI extra börda och kostnader för enskilda sjukhus och sjukvårdssystem.

Merkostnaderna för HAI hänförs till längre sjukhusvistelse, fler diagnostiska tester, behandlingar och komplikationer efter utskrivning.

Schmier et al. utvecklat en kalkylbladsmodell som härrör från publicerad litteratur för att uppskatta potentiella årliga HAI-kostnadsbesparingar för det amerikanska hälso- och sjukvårdssystemet med implementering av sjukvårdsantiseptika (t.ex. handtvätt, kirurgiska handskrubbar och hudpreparat för patienten före operation och före injektion).

Enligt dessa uppgifter sträcker sig uppskattningar av den årliga nationella ekonomiska bördan av HAI från 1.42 miljarder dollar till 14.1 miljarder dollar för kateterrelaterade urinvägsinfektioner, centrallinjeassocierade blodomloppsinfektioner, gastrointestinala infektioner, infektioner på operationsställen, ventilatorassocierad lunginflammation och sjukhusförvärvad (ej ventilatorassocierad) lunginflammation.

Användningen av antiseptika kan minska HAI-kostnaderna med uppskattningsvis 142 miljoner dollar till 4.3 miljarder dollar årligen.

Förutom den ekonomiska bördan av IOS, är sjuklighet och dödlighet i samband med IOS (mikrobiell kontaminering) höga

I utvecklade länder som USA inträffar minst 99,000 7 dödsfall per år från HAI och cirka 19% av sjukhuspatienter i utvecklade länder och XNUMX% i utvecklingsländer drabbas av HAI.

Vanliga mikroorganismer som är ansvariga för HAI, överförbara med förorenade händer, inkluderar Staphylococcus aureus, MRSA och karbapenemresistenta Enterobacterales (CRE) som Klebsiella pneumoniae.

Antimikrobiell resistens är ett globalt problem; det hotar effektiv behandling och förebyggande av olika infektioner.

Det uppstår när mikroorganismer kontinuerligt utsätts för antimikrobiella medel och utvecklas för att utveckla resistens mot sådana medel.

När antibiotika inte längre är effektiva kan infektionerna kvarstå i värden.

Även om resistens kan uppstå naturligt under en lång tidsperiod, ökar överanvändning av antimikrobiella medel hastigheten med vilken mikroorganismer motstår antibiotikabehandling.

HAI orsakad av antibiotikaresistenta mikroorganismer kräver mer sjukvårdsrelaterade resurser och patienter löper en ökad risk för sämre kliniska resultat och dödsfall.

Specifikt har de med MRSA 64 % större risk att dö jämfört med individer med en mottaglig stam.

Därför är förebyggandet av HAI viktigt för att minska sjuklighet och dödlighet på global nivå, samhällsnivå och individuell nivå.

Syftet med denna systematiska litteraturgenomgång var att avgöra om organismer som vanligtvis förknippas med vårdrelaterade infektioner har upptäckts på ytor i ambulansens patientvårdsavdelning.

En EMS-miljö kan innefatta markambulanser, luftambulanser, EMS-anläggningar eller EMS-personal.

Av dessa miljöer har markambulansen undersökts mest för att karakterisera mikroorganismer och var föremål för denna studie.

Mikrobiell kontaminering på ambulansytor: Läs hela artikeln

Infezione microbica i ambulanza 1-s2.0-S0195670122000020-main

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Hur dekontamineras och rengörs ambulansen ordentligt?

FDA varnar för metanolkontamination med hjälp av handdesinfektionsmedel och utökar listan över giftiga produkter

Källa:

Science Direct