Placera patienten på båren: skillnader mellan Fowlerposition, semi-Fowler, hög Fowler, låg Fowler

By Cristiano Antonino On Maj 27, 2022

"Fowler's position" eller "Fowler's position" eller "semi-orthopnoid decubitus" eller "semi-sedated decubitus" (Fowler's position) i medicin avser en standard patientposition där patienten ligger liggande på en säng med en sänggavel som har en vinkel mellan 90° och 15°

Historien om Fowlers position

'Fowlerpositionen' uppfanns av den amerikanske kirurgen George Ryerson Fowler i slutet av 1800-talet.

Läkaren såg det som ett enkelt och effektivt sätt att minska dödligheten av bukhinneinflammation: positionen förhindrade ansamling av purulent material under diafragman som ledde till snabb systemisk sepsis och septisk chock, samtidigt som bäckenabscesser kunde dräneras genom ändtarmen.

Hur placeras patienten i Fowlers position?

I Fowlers position ligger patienten på ryggbädden med ryggstödet uppdraget i en vinkel på mellan 90° och 15°, beroende på variationen av Fowlers position med avseende på den nedre delen av kroppen.

I den "högre" positionen sitter patienten i princip på sängen med överkroppen vinkelrätt mot benen.

Patientens ben är parallella med varandra och kan vara i två lägen

hetero;
lätt böjda i knäna, som sedan höjs.

I vissa fall:

ett bäckenband appliceras för att förhindra att patienten glider nedåt;
ett fotstöd är applicerat för att förhindra att patienten glider nedåt;
ett band appliceras ovanför knäna om knäna ska förhindras från att böjas.

När används Fowlers position?

Fowlerpositionen används i olika sammanhang, speciellt om patienten har andningsproblem.

Fowlers position underlättar avslappning av spänningar i magmusklerna, vilket möjliggör förbättrad andning, främjar syresättning genom maximal bröstkorgsexpansion.

Det används vanligtvis i fall av andnöd syndrom eftersom det möjliggör bättre thoraxexpansion och förbättrar andningen genom att underlätta syresättning.

Denna position är också idealisk för implementering av oral och nasogastrisk sondmatning i patientens kropp.

Hos immobiliserade patienter och nyfödda lindrar Fowlers position bröstkompression som uppstår på grund av gravitationen.

Fowlers position används hos kvinnor efter förlossningen för att förbättra uterindräneringen och hos nyfödda när andningstecken indikerar nöd.

Fowlers position hjälper peristaltiken och sväljningen underlättas av effekten av gravitationskraften.

För patienter som inte kan röra sig, tillåter denna position dem att tala, äta och stödja normal sväljning genom att använda gravitationen för att främja normal transport av mat i matstrupen, från munnen mot magen.

Fowlers position används också för cervikal ryggradskirurgi och bakre kraniotomier, tack vare vissa tillbehör.

DE BÄSTA BÅRNA PÅ MARKNADEN? DE ÄR PÅ EMERGENCY EXPO: BESÖK SPENCER-BÅDEN

Fowlers position, möjliga problem

På grund av trycket som utövas av tyngden av den övre delen av kroppen, måste det anses att Fowler-positionen orsakar större kompression i de sakrala och ischiatiska områdena, vilket försvårar venös cirkulation i dessa zoner och gynnar - kroniskt - förekomsten av decubitus lesioner: detta beror på att kroppsmassan som ligger över dessa punkter är fördelad över en begränsad anatomisk del.

Detta är särskilt att överväga hos överviktiga eller feta manliga eller kvinnliga patienter, särskilt när fördelningen av kroppsfett är android.

Fowlers position: hur många varianter finns det?

Det finns tre varianter av Fowler-positionen, främst differentierade efter vinkeln mellan patientens bål och underkropp:

semi-Fowler position: vinkel mellan 30° och 45°;
låg Fowlers position: vinkel mellan 15° och 30°;
hög Fowler position: vinkel mellan 45° och 90°.

När vi talar allmänt om en 'Fowler-position', syftar vi i de flesta fall på en vinkel mellan 80° och 90°.

Tillämpningen av en viss variant och inte en annan beror på patientens behov eller medicinska tillstånd.

Semi-Fowlers position

En person är i semi-Fowlers position om de ligger liggande på en säng som lutar i en vinkel på 30 till 45 grader.

Denna position är ofta tillämpbar för patienter som har hjärtproblem, andningsbesvär eller neurologiska problem.

relaterade inlägg

Fiat Type 2: utvecklingen av räddning på slagfältet

Jan 22, 2024

I början av mobil vård: den motoriserade ambulansens födelse

Jan 19, 2024

De senaste innovationerna inom ambulansbranschen

Jan 18, 2024

Emergency and Innovation: AI in Automotive Rescue

December 18, 2023

Airbus-H145 728 × 90 bortsett från logotyp

Positionen är användbar för att främja lungexpansion eftersom gravitationen drar diafragman nedåt, vilket möjliggör expansion och ventilation.

Det anses också vara den mest bekväma positionen för patienter som har en nasogastrisk sond installerad eftersom den säkerställer att tuben förblir på plats och minskar risken för uppstötningar och aspiration.

Utöver detta används semi-Fowler-positionen även i operationssalen för axel-, näs-, skalle-, buk- och bröstrekonstruktionsoperationer.

En faktor som bidrar till den enorma populariteten för denna kroppsställning i sjukhusmiljö är det faktum att personen som vilar i halvfowler-ställning i allmänhet upplever minst illamående jämfört med de som ligger i andra kirurgiska ställningar, såsom ryggläge.

Detta gör den därför perfekt för patienter som genomgår behandlingar som utlöser illamående som kemoterapi.

Enligt en studie upplevde patienter som fick kemoterapi i semi-Fowler-ställning relativt sett mindre allvarligt illamående än de i helt liggande eller sittande ställning.

Den semi-Fowler positionen indikeras också i utvärderingen av halsvener.

Låg Fowlers position

I detta läge lutar sänghuvudet i allmänhet 15 till 30 grader.

Det är en mycket bekväm position och gör patienten tillfreds.

Det används för att ta blodprov och kan hjälpa till med mindre retrosternal halsbränna från gastro-esofageal reflux.

Full eller hög Fowlers position

Detta är den position i vilken patienten rätas ut.

Överkroppen gör vanligtvis en vinkel mellan 45 och 90 grader (dock är den vanligtvis inte lägre än 80 grader) mot underkroppen.

Samtidigt som den tillåter lätt andning, anses denna position också vara den bästa positionen för att göra avföring, äta, svälja och även för att ta röntgenstrålar vid sängen.

Den höga positionen används ofta vid dränering efter bukoperation.

Det finns också det faktum att patienter i den äldre åldersgruppen generellt tillbringar mer tid med att vila i sina sängar, vilket är anledningen till att de ofta möter problem i samband med matsmältning och andning: den höga Fowler-positionen används därför populärt hos äldre patienter eftersom den är vetenskapligt bevisad för att underlätta matsmältningsprocessen och hjälper även personen att övervinna andningsproblem.

Men det har också risker förknippade med det eftersom studier har visat att vila i denna position också utövar tryck på de sakrala och gluteala områdena, speciellt om patienten är överviktig med en android-konformation, som nämnts ovan.

Detta tryck gör patienter benägna att utveckla trycksår, så detta är något att tänka på hos patienter med cirkulationsproblem.

Man bör också komma ihåg att den höga Fowler-positionen i allmänhet anses vara mindre bekväm än alternativ där ryggstödet är placerat i en mindre vinkel.