Shira A. Schlesinger, MD, MPH

Kristi L. Koenig, MD, FACEP, FIFEM

University of California, Irvine

Centrum för katastrofmedicinska vetenskaper

Community Paramedicine kommer till Kalifornien

Community Paramedicine engagerar prehospitalleverantörer att fatta behandling och dispositionsbeslut traditionellt reserverade för läkare eller avancerad kliniker, under överinseende av en online medicinsk direktör eller genom protokoll. Programmen har redan implementerats i andra regioner i USA, däribland Texas, Nevada och Minnesota. dock varierar de i omfattning av praxis och grad av genomförande.

Aktuella Kalifornien föreskrifter kräva paramedicinska till transportera alla patienter som begär akuttjänster (via 911 i USA) till akutmottagningsavdelningar. Förutom bristen på tillsynsmyndighet, försäkringsgivare typiskt kommer inte att ersätta ambulans leverantörer för svar utan transport eller transport av patienter till alternativa platser (t.ex. läkarkontor eller kliniker). Genomförandet av Prisvärd Care Act i USA har stärkt insatser från många grupper till ändra paradigmet för avgift för service EMS-svar. Detta har resulterat i ett drag mot tillhandahålla alternativ till akutavdelningen vård för patienter med icke-framväxande klagomål, såväl som minskande upprepade akutavdelningar och inpatientbesök för patienter med kroniska tillstånd och / eller andra med svag hälsa.

Utvidga paramedicinernas roll att inkludera hembesök för hantering av kroniska tillstånd, behandlings- och frisättningsparametrar för vård och transport till alternativa destinationer kan bidra till att minska ambulanstransporter till akutavdelningar med så mycket som 20%, enligt vissa forskare. I Kalifornien finns det ofta förseningar att återvända till tjänst efter att paramedicinska transporterar patienter till sjukhuset. på vissa ställen i staten har det varit högt som 6 timmar. Detta gränser kapaciteten hos systemet till svara på andra nödsituationer i samhället. Program som fungerar i Nevada, Texas och Minnesota hävdar imponerande effektivitetsförbättringaräven om det finns lite publicerade resultatdata. Dessutom, även om vissa anser att detta är en naturlig förlängning av strömmen para funktioner; andra motsätter sig dessa förändringar som potentiellt äventyrar patientens och / eller samhällssäkerheten.

För att undersöka effekterna av gemenskapsparamedicin i olika städer och landsbygdsområden, California EMS Authority har provisoriskt godkända 12-pilotplatser för utbildning och för genomförande av gemenskapens paramedicinska projekt. Var och en av dessa pilotplatser kommer att fokusera på en aspekt av samhällsparamedicin som definierad av EMS-myndigheten - Alternativ destinationstransport, uppföljning efter sjukhusutsläpp, direkt observerad behandling av tuberkulos, Hospice-support eller stöd för frekventa 911-uppringare. Om det godkänns av California's Office of Statewide Health Planning & Development, Pilotperioden börjar på Januari 1^st, 2015.