Paramedicinsk utbildning i Indien: Fortis Emergency Medical Service Program

Dr Alok Srivastava

Huvud - IERS, Utbildning och akademiker och forskning

Fortis Healthcare Indien

I samband med Delhi Commonwealth Games i 2010 beslutade Fortis Healthcare att träna och distribuera dedikerad ambulanspersonal som personal på sina ambulanser. Dessa EMTs var avsedda att ge högsta kvalitet akutvård för patienter som transporteras till sjukhuset (eller mellan sjukhus). Dessutom kan dessa mediciner ge kompetent stöd och hjälp till läkare ombord på ambulanser för kritiska patienter.

För att underlätta detta mål och säkerställa högsta kvalité av utbildade proffs, genomfördes projektet i samarbete med experter från University of Utah, ett väl respekterat medicinskt universitet beläget i Salt Lake City, Utah, i västra USA. Divisionen för akutmedicin av University of Utah har etablerat kompetens inom utbildning av EMTs och paramedicinska läkare och valdes därför för att påskynda detta projekt. Planen var att utnyttja en strukturerad utbildningsplan som speglar den väletablerade Amerikanska systemet, men att ändra det till Fortis och till Indiska lagar och kultur. Efter det framgångsrika genomförandet av EMT-programmet utvecklades en andra läroplan för att utbilda högt avancerade paramedicinska, som självständigt kan hantera kritiska patienter i ambulansen. Den första klassen av para studenterna är nu i utbildning. Framtida planer inkluderar utveckling och initiering av ett komplett uppehållsprogram för akutmedicin för läkare. Alla dessa akutvårdsprogram återspeglar den vikt som Fortis lägger på att tillhandahålla högkvalitativ medicinsk vård av högsta kvalitet för sina patienter.

Fortis Ambulansprogram

Under utvecklingen av Fortis Ambulance Program EMT och paramedicinska träningsplaner besökte konsulterna från University of Utah Fortis för flera möten för att bestämma programmets exakta krav och skräddarsy den standardiserade amerikanska utbildningsplanen för dessa behov samt skillnaderna i indiska medicinska och sociala normer. Resultatet var a utbildningsprogram anpassad till Fortis krav, men väsentligen samma som de strikta amerikanska kraven. Denna innovativa läroplan är utformad för att träna EMTs och paramedicinska läkare för att hantera både de rutinmässiga och de kritiskt sjuka patienterna under processen för transport från hem till sjukhus.

Den första satsen av EMTs avslutade sin träning i 2009 och efterföljande klasser lanserades med hjälp av en "träna tränaren"-Modell, varigenom de mest genomförda eleverna från varje klass fick särskild instruktörsträning och sedan utnyttjades för att undervisa efterföljande klasser. Med denna metod uppnådde Fortis träningsprogram självförsörjning och kostnadseffektivitet, så att konsulterna från Utah inte längre behövdes efter det att de första flera klasserna hade slutförts. En summa av 186 EMTs utbildades med hjälp av denna läroplan och dessa EMT sändes till ambulansverksamhet i hela Fortis-systemet.

I slutet av 2011 slutförde konsulterna från University of Utah den Fortis paramedicinska träningsplanen och rekryteringen av den första klassen av paramedicinska studenter avslutades. För att säkerställa kvalitet, ska Rekryteringskraven var svåra: Studenterna måste ha genomgått vårdskolan, ha grundläggande engelska färdigheter och genomföra en noggrann screeningundersökning. De började 1200 timmars träningsprogram i början av 2012 och är planerade att sitta för sina sista prov i januari 2013. Deras utbildning har varit ett heltidsschema för klassrumsdidaktik, händer på utveckling av teknisk kompetens och kliniska inlägg på flera sjukhus, inklusive akutavdelning, hjärtkommando, intensivvård, barnläkare och ambulansservice på Fortis Escorts sjukhus tillsammans med trauma enhet och Ob / Gyn-postningar som är planerade på Heliga Familjesjukhuset.

Dessa program har organiserats och undervisats av Dr. Alok Srivastava, direktör för ambulansverksamhet för Fortis Healthcare. Konsulterna från University of Utah, Peter Taillac, MD och Chris Stratford, RN, har tillhandahållit regelbundna läroplanuppdateringar, PowerPoint-presentationer, undersökningar och programövervakning. Detta har inkluderat besök på schemalagda punkter i träningsprogrammet för att utföra kunskaps- och kompetensprovning och avhjälpande träning på områden som visat sig vara svaga för att säkerställa full kapacitet och kompetens av denna första klass av paramediker. Efter examen i januari kommer medicinerna att få uppdrag på ambulansen utifrån Escorts och kommer att utföra patienttransporteruppgifter över hela NCR. Flera av de mest framgångsrika akademikerna kommer också att tilldelas undervisningsuppgifter för nästa klass av paramedicinska studenter att börja omedelbart i februari 2013.

Programmets slutliga mål är att utrusta varje ambulans i Fortis-systemet med EMTs och paramedicinska utbildade enligt detta strikta och krävande program, vilket utvidgar Fortis rykte för klinisk excellens ut från sjukhuset och in i gatorna. Dessa högt utbildade paramediker hjälper till att integrera ambulansprogrammet fullständigt i det övergripande Fortis-hälsovårdssystemet, med direkt radiokontakt med läkare och specialister på det mottagande sjukhuset, vilket möjliggör sömlösa övergångar av vård mellan ambulansen och akutavdelningen. Framtida planer inkluderar att börja formella Emergency Medicine Residency-utbildning för Fortis-läkare, modellerade efter den mycket framgångsrika amerikanska styrelsen för akutmedicinsk treårig läroplan.

Vården av patienten börjar med hjälp av samtalet. Dessa EMT- och paramedicinska träningsprogram kombinerat med specialutbildningen för läkare för akutmedicin kommer att se till att Fortis-patienter får den bästa akutvården i Indien från det ögonblick som Fortis-ambulanspersonalen anländer till deras sida och genomförs genom hela sin sjukhusupplevelse. Dessa innovativa träningsprogram kommer ytterligare att öka Fortis position som en erkänd ledare inom avancerad akutvård.

Vad är EMS?

Emergency Medical Services, eller "EMS", är ett koncept som är välutvecklat i USA och Europa, men relativt nytt i Indien. Det bygger på konceptet att livräddande vård som administreras mycket tidigt i patientens vård, under "Golden Hour" kan resultera i förbättrade resultat, minskad sjuklighet och mortalitet och bättre livskvalitet för patienter. Utbildade EMTs och paramediker som kommer till en olycksplats eller i en kritiskt sjuk patient hemma kan ge en omedelbar bedömning av livshot och initiera vård för att stabilisera patienten före och under transport till sjukhusvårdsavdelningen. Tidskritiska förhållanden som stroke, ST-elevation MI och allvarliga traumer dra fördel av omedelbar erkännande och behandling. Dessutom kan mindre kritiska patienter bli bekvämare under transporten, genom att tillhandahålla syre, IV-vätskor och smärtstillande medel av de utbildade paramedicinska. Denna förmåga för paramediker att ta hand om patienternas avancerade medicinska behov förbättrar både patientens kvalitet och minskar behovet av att få en läkare att följa med patienten under transporten till sjukhuset.

USA och Europa har liknande EMS-system, med enkel allmänhetens tillgång till ett universellt telefonnummer, centraliserad leverans och snabb respons från både offentliga och privata nödleverantörer. De flesta europeiska system, med undantag för Storbritannien, använder emellertid läkare på ambulanser för kritiskt sjuka patienter, vilket resulterar i mer behandling på plats före transport. Däremot, i USA, Storbritannien och Australien, går läkare sällan i patienter på ambulanser. Istället utvärderar högt utbildade paramedicinska patienten kritiska behov, tillhandahåller stabiliseringsvård och initierar snabb transport till sjukhusvårdsavdelningen. Tyngdpunkten är mer på stabilisering och snabb transport, med behandling på läkarmottagning på sjukhuset.

I USA finns det för närvarande tre nivåer av Emergency Medical Technician (EMT): EMT, Advanced EMT och Paramedic. Deras utbildning varierar väsentligt. EMT genomgår cirka 120 timmars utbildning före certifiering. Den avancerade EMT kräver ungefär 350 timmars träning. Den högsta utbildningsnivåen, Paramedic, kräver 1200 timmar av träning. Detta inkluderar undervisning, både didaktisk och klinisk, i alla aspekter av akutstabiliseringsvård, inklusive trauma, hjärt-, barn-, Ob-Gyn-, neurologiska, ortopediska tillstånd och mycket mer. De är certifierade i Advanced Cardiac Life Support, Prehospital Trauma Life Support och Pediatric Advanced Life Support.

EMTs på alla nivåer fungerar under medicinsk riktning av en läkare med akutvårdserfarenhet. Denna medicinsk direktör ansvarar för alla aspekter av medicinsk vård och utbildning, inklusive utbildning om mediciner och utrustning som används som en del av vården. Läkemedelsdirektören ansvarar också för att utveckla och godkänna de medicinska behandlingsprotokoll som utnyttjas av EMT. Medicinsk inriktning är av två slag: "off-line" och "on-line." Off-line medicinsk riktning innehåller de förutbestämda protokollen och stående order följt av medicinen i vård av sina patienter. Dessutom tillhandahålls on-line medicinsk kontroll via radio eller telefonkontakt med läkare på basstationens sjukhus. Denna "realtid" medicinska kontroll gör att medicsna kan interagera med läkaren när det behövs för att hantera mer komplexa eller svåra situationer.