Den rutinmässiga praxisen att ge syre till patienter som har hjärtattacker har kopplats till ökad hjärtskada och en större risk för upprepade attacker i en landmärkestudie av Melbourne-forskare.

Forskare säger att resultaten, som presenterades vid den årliga American Heart Association-konferensen i Chicago, kommer sannolikt att ändra riktlinjer för akut behandling runt om i världen.

Deras studie följde 441 patienter som behandlades av Ambulans Victoria-sjukvårdare för den allvarligaste typen av hjärtattack, kallat ett ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), i vilket kranskärlen är helt blockerad.

Hälften av gruppen fick syre genom en mask i enlighet med rutinmässig praxis, även om syrehalterna var normala. Den andra hälften fick inte syre och andades helt och hållet i luften.

Forskare fann att patienter som fick syre var fem gånger större sannolikhet för att få en upprepad hjärtinfarkt under sin vistelse på sjukhus jämfört med dem som inte fick syre.

Patienter som fick syre visade sig också ha 20 procent mer skada på hjärtvävnaden som visas på en MR-scan sex månader senare.

Forskare hittade ingen statistiskt signifikant skillnad i överlevnad mellan de två grupperna. Studier pågår dock utomlands för att bedöma detta.

Huvudforskare Stephen Bernard, en seniorintensiv specialist på Alfreds sjukhus, sade att ge syre till patienter med bröstsmärta hade varit vanligt i årtionden.

"En hjärtattack är när en artär till hjärtmuskeln blockeras och du får plötsligt bröstsmärta eftersom den delen av hjärtat inte får något syre," sa han.

"För 30 eller 40 år har vi fått syre, teorin är att en del av hjärtat inte blir något så vi borde ge det."

Professor Bernard sade att det bara var de senaste åren att läkare hade börjat fråga frågan och oroade sig för att orsaka skador genom att översvämma det skadade hjärtat med syre när blockeringen rensades.

Medforskare och para Ziad Nehme sade att syre faktiskt skulle kunna minska kranskärlen och minska blodflödet till hjärtat, och kan öka inflammation och stress på hjärtvävnaden under en hjärtattack.

Han sa att Ambulance Victoria redan hade modifierat sitt tillvägagångssätt och gav syre till patienter som endast hade hjärtinfarkt om syrehalterna i blodet var under normala.

Professor Bernard sade att han förväntade sig att patienter som genomgår akut behandling för hjärtattacker inte längre får rutinmässigt syre som ett resultat av studien, vilket beror på att publiceras i en tidskrift, även om det skulle ta tid för riktlinjerna att ses över.

"Folk tycker om att se en noggrann granskning av experter, men vi tycker att resultaten är ganska övertygande, och om jag får bröstsmärta i kväll tillåter jag inte någon att ge mig syre," sa han.

 

[dokument url = "http://www.med.uio.no/klinmed/forskning/grupper/iskemisk-hjertesykdom/artikler/oxygen.pdf" width = "600" height = "800"]

 

Ursprunglig källa: Victoria-åldern