Samma utmaningar som måste mötas när en överviktig patient, med ett kroppsmassaindex över 35, måste flyttas och transporteras med ambulans, måste också uppfyllas varje gång en helikopter måste användas för transport.

Innan man påbörjar transportförfaranden måste patientens fysiska egenskaper utvärderas för att avgöra om han eller hon är lämpad att flyga. Det första som ska bedömas är transportmedel, som måste uppfylla vissa grundläggande standarder. Lämplig medicinsk personal bör vara tillgänglig på flygningen. Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) näsmaskar måste vara tillgängliga i rätt storlek för den överviktiga patienten.

Allt måste vara designad specifikt för den överviktiga patientens behov, från båren, som måste vara tillräckligt lång och kunna bära vikten till blodtryckshylsan från pulsfrekvensläsare till splinter och allt som kanske inte är rätt storlek för sådana stora patienter.

Inga standardstorlekar är för närvarande planerade för denna typ av passagerare; i europeiska helikoptrar för akutläkartjänst (HEMS) läggs patienten diagonalt och gränsen till axel-till-höftdiametern på Learjet 45-flygplan som används av European Air Ambulance (EAA) är 73 cm. Bågens lastkapacitet och fasthållningsbälten är begränsade till 200 kg. Learjet 35-begränsningarna har samma parametrar, men vid denna tidpunkt kan transport bli problematisk.

A typisk överviktig patient har en högre basmetabolism (BMR) med högre syreförbrukning, vilket gör att en sittande position föredras för lättare andning. Varje detalj måste beaktas i god tid och varje gång enskilda patients krav måste alltid beaktas.