Vägolyckor: Hur känner paramedicinerna ett riskabelt scenario?

När en ambulanspersonal når scenolyckor med trafikolyckor måste de vara försiktiga, eftersom farligt gods kan vara närvarande och det kanske inte är säkert! Hur man beter sig?

A para och en sjuksköterska är på ambulansen för att utföra den vanliga checklistan. Plötsligt visas på bildskärmen signalen "CODE RED". Varje akut medicinsk operatör, den som står inför en sådan situation kan bara göra en sak: försök att få mer information som möjligt.

Sjuksköterskan ringer till avsändningscentret med servicetelefonen och sjukvården börjar köra fordonet; med nödlampor och sirener aktiverade. Målet är att försöka nå målet utan att äventyra dig själv och andras säkerhet, men med största hastighet.

Avsändningscentret meddelar att på motorvägen har en motorolycka med flera fordon rapporterats av bilisterna på motsatt körfält, inklusive ett tankfartyg som låg upp och ner på ena sidan.

Lämna sidan grundläggande information om körning i en nödsituation, som är det gemensamma arvet för varje bra ambulansförare, det är lämpligt att undersöka förfarandeprocessen ungefär 1 km från ”kraschplatsen”.

När man närmar sig denna gräns måste föraren därför:

  • OM PÅ EN BIL - Använd de vanliga körbanorna när det är möjligt och minska hastigheten för att skapa en kolonn bakom fordonet och därmed undvika ankomsten av andra fordon med hög hastighet; för återföringar eller mottrafikavdelningar vänta alltid på närvaro och godkännande av lagstiftningen;
  • OM PÅ URBAN ELLER LANDSVÄGAR - Var alltid uppmärksam på fotgängare, fordon och hålla en måttlig hastighet eller i alla fall en lämplig hastighet för att vara beredd att möta vägen, även enligt miljö- och klimatförhållanden.
  • Om vi ​​har kommunicerats a potentiellt riskabelt scenario (till exempel ADR eller RID-transport), bedömer ALLTID vindriktningen innan infarten. Du måste placera sig i riktning mot platsen för olyckan eller frigöringen.

Men vad betyder det att bedöma vindriktningen? Svaret ligger i att identifiera vad som är det farliga objektet / situationen som vi borde stå upp mot, vilket i vårt fall helt klart är platsen för kraschen. Metoderna för att bedöma vindriktningen är många: en rökröda, trädens toppar, en flagga eller mer tekniska applikationer kan upptäcka vindriktningen i realtid, med hänsyn till täckningen 3G eller LTE. (Jag rekommenderar starkt WIND ALERT, en gratis app som finns i både iOS-versionen i Apple-butiken och för Android på Google Play).

När väl nått platsen för evenemanget rekommenderas det också att bedöma förekomsten av riskindikatorer:

  • fler människor på marken utan samvete
  • ovanliga dofter
  • ångor eller ångor, kanske betar marken
  • fåglar eller andra döda eller döende djur
  • missfärgning av vegetation
  • vätska på asfalten
  • brand

Förekomsten av dessa faktorer måste nödvändigtvis föreslå paramedikerna eller de första respondenterna som kör ambulansen att scenariot är starkt utsatt. Så det är lämpligt att genomföra alla möjliga sätt att skydda sig själv. Nedan föreslås några fall och relativa säkerhetsavstånd som utvärderas empiriskt, vilket dock garanterar en mer än optimal säkerhetsnivå:

Förlust av ämnen utan eld

sversamento-senza-incendio

Förlust av ämnen med eld som inte innebär ett tank

sversamento-con-incendio-non-della-cisterna

Förlust av ämnen med eld

sversamento-con-incendio-della-cisterna

HÄNDELSER INNEHÅLLANDE RADIOAKTIVA, BIOLOGISKA eller EXPLOSIVA ÄMNEN

rilasci-rad-chem-bio1

Kemler-koden: erkännande av farligt gods

Vårt ADR-identifieringsnummer HIN, Även känd som Kemler kod, bärs på plakat på tankbilar och tankcontainrar som kör på väg under internationella ADR-föreskrifter.

Identifieringsnummer visas på ett sådant sätt att det det övre siffran indikerar faran och det lägre antalet identifierar ämnena med FN-nummer som anges i FN: s rekommendationer om transport av farligt gods. En orange tomt plakat utan nummer indikerar fordon som bär farlig last (trummor, paket, etc.) eller flera lastbilar.

Vårt ADR Hazard Identification Number HIN består av två eller tre figurer. Den första siffran i Kemler-koden indikerar den primära faran:

  • 2 Utsläpp av gas på grund av tryck eller kemisk reaktion
  • 3 Brandfarlighet hos vätskor (ångor) och gaser eller självuppvärmande vätska
  • 4 Brandfarlighet hos fast material eller självuppvärmande fast ämne
  • 5 Oxiderande (brandförstärkande) effekt
  • 6 Toxicitet
  • 7 Radioaktivitet
  • 8 Korrosivitet
  • 9 Risk för spontan våldsam reaktion

Den andra och tredje siffran indikerar generellt sekundära faror:

  • 1 faran beskrivs tillräckligt med den första figuren
  • 2 (brandfarlig) gas kan avges
  • 3 brandrisk
  • 4 brandrisk
  • 5 oxidationsrisk
  • 6 giftig risk
  • 8 frätande risk
  • 9 risk för spontan, våldsam reaktion

Fördubbling av en siffra indikerar en intensifiering av den specifika faran. När faran som är förknippad med ett ämne kan anges tillräckligt med en enda siffra följs detta av noll. Om ett faridentifieringsnummer förinställs med bokstaven 'X' indikerar detta att ämnet kommer att reagera farligt med vatten.

Så vad en vårdgivare bör göra på plats?

Efter bedömning av den verkliga faran, (formen på tanken, Kemler-panelen, närvaro av riskindikatorer, direkt vittnesbörd etc.), även i överenskommelse med besättningsmedlemmarna, välj lämpligt avstånd till situationen.

Besättningen måste sedan kommunicera situationen till nödoperationscentret och begära sändning av brandmän och lagstiftningen. När aktiveringsfasen är över kommer det att vara möjligt att gå vidare till en mer djupgående bedömning av scenariot, som kan sammanfattas med det enkla tre S-regel (säkerhet, scenario och situation).

Säkerhet: bedömning av utvecklingsrisk och självskydd

Stanna och placera fordonet på vägen, säkert. Stäng av fordonsmotorn och bära lämplig PPE tillgänglig (hjälm, nitrilhandskar och jacka med hög sikt, ovanför den planerade uniformen). Absolut rök inte och drick inte eller ät (du kan inte veta om det finns risk för kontaminering). Ta hänsyn till utvecklingsrisk (brand, explosion, etc.). Håll de åskådare på säkert avstånd och var uppmärksam på gummihals.

Scenario: typ av händelse, skada, plats, miljöförhållanden och så vidare.

  • typ av händelse (olycka, spill, läckage, brand etc.)
  • händelsens omfattning och skadorna (hur många och vilka medel som är inblandade, byggnader, infrastrukturer etc.)
  • platsens förhållanden (vägar och motorvägar, trånga utrymmen etc.)
  • meteorologiska och klimatförhållanden (regn, snö, sol, etc.)
  • scenariets allmänna förhållanden (grov terräng, lera, skräp, skräp, etc.)
  • miljöförhållanden (buller, mörker, etc.)
  • alltid ha vinden i åtanke (det kan förändras)

Situation: dynamik, orsak, antal inblandade offer:

  • typen av olycka (kollision mot huvudet, kollision i bakre delen etc.)
  • beskrivningen av händelsen (olycka, däckbristning, förarsjukdom etc.)
  • personer som förmodligen är involverade (överväger också möjligheten till förorening av samma)
  • möjliga offer

När utvärderingarna ovan har genomförts, besättningen kommer att förbli i vänteläge och vänta på brandkåren (för brådskande teknisk hjälp och därför ”scenariets säkerhet”) och Brottsbekämpande (för trafikledning, områdesomkrets, fynd och lagliga skyldigheter).

Det är verkligen viktigt när vårdgivare når målet först. När brandmän anländer till scenen kommer de att ta kontroll över det och du måste följa de nationella rutinerna. Vanligtvis kräver procedurer olika steg för att undvika problem under operationer. För en bra lösning av nödsituationen följer brandmän runt om i världen ett standard 8 stegförfarande, hittar du här.

EMT och paramedics kan agera på scenen mitt i resolutionerna när brandmän hade utplånat de viktigaste farorna. Insatsen, som vanligt, måste absolut sluta med debriefing av alla involverade delar.

SÄRSKILDA VARNINGAR: inte alltid ett "kritiskt" scenario är så uppenbart. Tänk bara till exempel på transportörerna som transporterar dagligen radioläkemedel på lastbilar. Dessa transportörer använder vanligtvis lätta fordon som om de är inblandade i en olycka eller värre i en brand knappast på ett ögonkast kan ge oss verklig kunskap om faran. Radiofarmaceutika måste behandlas enligt nationella bestämmelser och kan klassificeras i två kategorier:

  • För terapi (utsändande betastrålning)
  • För diagnos (utsändande beta- eller gammastrålning)

Dessa radioisotoper är under normala förhållanden förseglade och nästan ofarliga. Risken uppstår om de så småningom utsätts för höga temperaturer eller andra ämnen. Det kan provocera damm som kan vara mycket farligt vid förtäring eller inandning.

FÖRFATTARE

Katastrofchef, säkerhetstränare (D.Lgs. 81 / 08) och riskbedömare. Akut volontär med italienska Röda korset.