Vad är gemenskapens förväntningar på ambulanstjänster när en pandemi slår till? När alla affärs- och fritidsaktiviteter är avbrutna, har paramediciner den yrkesskyldiga arbeten? En studie av New Edith Cowan University i Australien.

Den 15 juli 2020, Cameron Anderson, MD och Ambulans Emergency Responder i Australien, tillsammans med andra kolleger, utfärdade forskning med New Edith Cowan University i Australien om den professionella skyldigheten för paramedicin under en pandemi som COVID-19.

 

Ambulanstjänst under en pandemi: Vilka sjukvårdare kan eller inte tvingas göra?

COVID-19 (SARS-CoV-2) lyckades starkt få oss att förstå personligt skydd och social distans. Många professionella personer i världen kunde dock inte respektera dessa försiktighetsåtgärder. I april 2020 hade hundratals vårdarbetare runt om i världen dött [7]. Ett problem som många EMS-system världen över måste möta var bristen på personlig skydd Utrustning (PPE) och medicinska förnödenheter.

Frågan som många ställde var mellan om de skulle ge vård eller skydda sig. Detta är ett etiskt dilemma och är i grunden utmanande antaganden om professionell skyldighet och personlig risk. När händer om rätten att skydda sig mot allvarlig risk uppväger skyldigheten att svara på patienter i nöd? Det finns inget sätt att fastställa när en personlig risk blir en acceptabel del av en professionell skyldighet att svara. [8]

Enligt forskarna beror den professionella skyldigheten för ambulansläkare på ambulans till stor del på deras egen riskbedömning, riskuppfattning och personliga värdesystem. Studien avslöjade att 86% av de intervjuade paramedikerna uppgav att yrkesskyldigheten inte bör betraktas som obegränsad och
absolut förväntan. [9]

 

Paramedics och ambulanstjänst under en pandemi: Vad förväntar sig samhället? - Forskningsmetoder

Men vad tycker samhället om ambulanstjänsten under en pandemi? Det finns fortfarande inga bevis för att dessa förväntningar specifikt ställs i samband med pandemisk respons. Den forskning vi rapporterar i den här artikeln kommer att ge en unik insikt i hur samhället såg de professionella skyldigheterna för paramedicin innan en pandemi inträffar. Följande forskning genomfördes under månaderna fram till COVID-19 coronavirus-pandemin.

De rekryterade fokusgrupper av australiensiska medlemmar i åldern 18 år eller äldre. Alla som för närvarande är anställda som para utesluts, även om det inte var andra inom vårdpersonal. Forskarteamet utvecklade en central uppsättning frågor och sonder. För att analysera data utvecklades ett kodningsprotokoll med hjälp av en
kombination av flera kvalitativa analysmetoder.

 

Frågan om åtkomst till PPE: er för paramediker under en pandemi

En av de intervjuade medlemmarna i samhället förklarade att om paramediker har PPE, ja, jag förväntar mig att de ska svara i en pandemi med ambulansen, men om inte, är det svårt att säga. Målet är: samhället behöver fortfarande att de ska vara till tjänst för befolkningen. Men inte om det betyder att de riskerar att bli själva sjuka.

Tillgång till PPE har verkligen varit ett problem globalt under COVID-19 coronavirus-pandemin. [14,15] Enligt forskningsresultaten, om PPE tillhandahålls, förväntas svaret. Om PPE saknas, kommer det tillbaka till frågor kring acceptabla risknivåer och vad denna tröskel kommer att vara för enskilda paramediker.

En undersökning av 245 australiska läkare i april 2020 visade att 61% kände press från annan personal att inte bära en mask och mer än hälften kände skuld eller skam för att ha en. Ytterligare 86% rapporterade att de var oroliga över nivån på PPE som tillhandahölls dem under pandemin, och 83% litade inte på att de australiska riktlinjerna var tillräckliga.

En oroande information som kom ut från undersökningen är att många läkare förklarade att de var hotade och varnade för att bära PPE av sina arbetsgivare. [16] Det är troligt att paramediker i frontlinjerna kommer att ha liknande
oro också. Och dessa problem, verkar det, är giltiga enligt många av gemenskapens deltagare i denna forskning.

En annan medlem i samhället som deltog i undersökningen ansåg ambulanstjänsternas ansvar för paramedikerna själva. Det är mycket otroligt att skicka in dem om föreningen inte kan skydda dem. Det finns också deltagare som inte förväntade sig sjukvårdare under en pandemi.

Sammanfattningsvis vill en hög andel av medlemmarna i samhället påstås inte bli sjukläkare, men de behöver ambulanstjänster i nödsituationer.

För att läsa den fullständiga detaljerade analysen av denna forskning, vänligen hitta den kompletta fillänken i slutet av artikeln.

 

Sammanfattningsvis: vad gör denna forskning om samhällsförväntningar hos paramediker under en pandemisk insats?

Svaret är en viktig och unik insikt. Resultaten stöder tidigare forskning som belyser en brist på tydlighet när det gäller begreppet professionell skyldighet, särskilt var börjar och slutar det?

Det är i övrigt klart att det måste tas upp en brådskande fråga genom att utveckla tydliga riktlinjer som beskriver skyldigheten att svara både under normala dagliga operationer och i krissituationer, som under en pandemi.

Ett annat ämne som denna forskning lyfte fram är en stark övertygelse om att sjukvårdare har rätt till en arbetsmiljö som är fri från hotet om fysisk skada och att sjukvårdare kan vägra att komma in i en händelsescen som de anser osäkra. Denna tro utmanas emellertid när risken för infektionssjukdom införs.

Deltagarnas förväntningar är att en ambulans skulle vara tillgänglig för dem när och var
krävde, och att ambulanstjänsten skulle ta hand om alla säkerhetsmässiga konsekvenser som uppstår till följd av risken för smittsam sjukdom. Vi påminner om att denna undersökning har gjorts under de allra första månaderna av COVID-19 coronavirus-pandemi, före de mycket höga topparna i virusinfektionen, så att människor säkert hade en annan idé än nu. Det kommer att vara viktigt att se hur dessa förväntningar utvecklas nu när deltagarna kommer att ha levt i verkligheten
upplevelse av en pandemi.

 

FÖRFATTARE

Cameron Anderson, MDis & EmergResp: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australien

Julie Ann Pooley, PhD: and School of Arts and Humanities, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australien

Brennen Mills, PhD: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australien

Emma Andersson, LLB: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australien

Erin C. Smith, PhD, MPH, MClinEpi: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australien

 

REFERENSER

1. Världshälsoorganisationen. SARS (svårt akut andningssyndrom). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Öppnade 15 april 2020.
2. Världshälsoorganisationen (WHO). Konsensusdokument om epidemiologi av svårt akut andningssyndrom (SARS). Genève: WHO; 2003.
3. Världshälsoorganisationen (WHO). Generaldirektörens inledande anmärkningar vid mediebriefingen om COVID-19-11 mars 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- briefing-on-covid-19-11-mars-2020. Öppnade 15 april 2020.
4. Johns Hopkins University. COVID-19 Instrumentbord från Center for Systems Science and Engineering (CSSE) vid Johns Hopkins University (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Öppnade 15 april 2020.
5. Redaktionell. COVID-19: skydd av vårdpersonal. Lansett. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. Egenskaper för hälsovårdspersonal med COVID-19 - USA, 12 februari – 9 april 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. Medscape. I Memoriam: sjukvårdsarbetare som har dött av COVID-19. 01 april 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Öppnade 15 april 2020.
8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. Slåss eller flyga: etiken för katastrofhjälp vid akutläkare Ann Emerg Med. 2008; 51: 345-353.
9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. En kvalitativ studie av paramedicinsk behandling vid katastrofsvar. Disaster Med Public Health Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Acceptabla begränsningar för paramedic för att behandla under katastrof: en kvalitativ utforskning. Prehosp Disaster Med. Juli 2018; 33 (5): 466–470 doi: 10.1017 / S1049023X18000857
11. Patton M. Två decennier av utvecklingen inom kvalitativ utredning: ett personligt, erfarenhetsperspektiv. Qual Soc Work. 2002; 261-283.
12. Institute of Medicine (US) Forum för medicinsk och folkhälsoberedskap för katastrofala händelser. Crisis Standards of Care: Sammanfattning av en workshop-serie. Washington, DC: National Academies Press; 2010. B, Sammanfattning av riktlinjer för upprättande av krisstandarder för användning i katastrofsituationer: en brevrapport. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Öppnade 15 april 2020.
13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. Anpassa vårdstandarder under extrema förhållanden. Katastrofmedicin för folkhälsa Prep. 2009; 3 (2): 111-116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. Robertson J. Hälsoarbetare får slut på masker för coronaviruset, skyddsutrustning eftersom läkare uppmanar till brådskande åtgärder. https://www.ABC.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Öppnade 15 april 2020.
15. Dow A, Cunningham C. I "$ 2 regnrockar" på virus frontlinje, mediciner kräver åtgärder för PPE. https://www.theage.com.au/national/forced-to-wear2-raincoats-nurses-doctors-demand-action-on-ppe-20200408-p54i8q.html?fbclid=IwAR2hp403WXJAjUy8T7sh0-Aot2gLS5_toMRpxLB4QdA2I9hNBB-F27-qpEQ. Tillgänglig den 15 april 2020.
16. Wylie B, Timms P, Scott S. Coronavirus behandlingsläkare rapporterar trauma, hot om brist på PPE på sjukhus. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. Åtkomst till 15 april 2020.
17. Harris, SA, Nicolai, LA. Yrkesmässig exponering hos leverantörer av akutläkartjänster och kunskap om och efterlevnad av universella försiktighetsåtgärder. Am J Infect Control. 2010; 38 (2): 86-94.
18. Thomas B, O'Meara P, Spelten E. (2017). Vardagliga faror - infektionssjukdomens påverkan på sjukvårdens sjukvård: en översikt över omfattningen. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (2): 217-223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

LÄS OCKSÅ

Befolkning gentemot paramedicin: indonesier mot pandemipofferprotokoll för ambulanstransport

Har Uganda ett EMS? En studie diskuterar ambulansutrustningen och bristen på yrkesmän 

Kan läkare och sjukvårdare på landsbygden svara på komplexa hälsobehov?

Sjukvårdare och sjukvårdspersonal i Mexiko måste behandlas med respekt, särskilt under en pandemi

500 EMT och paramedics som leder till NY för att delta i kampen mot COVID-19-pandemi

 

KÄLLOR

Har paramedics en professionell skyldighet att arbeta under en pandemi? En kvalitativ utredning av förväntningarna från gemenskapens medlemmar

ECU: s officiella utsläpp

Australiens regering: Institutionen för hälsa: Coronavirus