Första hjälpen för att drunkna barn, ett nytt förslag till interventionsmodalitet

Ett förslag i första hjälpen för att drunkna barn. Dr Carlo Cianchetti, från Italien, skrev sin fallrapport till Wilderness Medical Society om ett enda fall som han upplevde förklara sin vision att behandla ordentligt små patienter med vatten i luftvägarna.

Wilderness Medical Society redovisar praxisriktlinjerna för behandling av drunkningspatienter, med särskilt fokus på drunkning hos barn. Ett färskt brev till samhället, från University of Cagliari, Medicine and Surgery Department (Italien), ger ytterligare ett förslag på hur man kan tillhandahålla FÖRSTA HJÄLPEN hos drunknande barn.

 

Brev till redaktören, det helt nya förslaget om första hjälpen för att drunkna barn kommer från Italien

Dr Carlo Cianchetti berättade om sin personliga erfarenhet i ett brev som skickades i november 2019 - granskat i februari 2020 och publicerades den 5 juni 2020 - och önskar att hans förslag kan vara användbart för att öka manövrer och livräddningsförfaranden hos drunknande patienter, särskilt barn. Officiella referenser och källor finns i slutet av artikeln.

Upplevelsen av Dr Cianchetti innebär fallet av ett barn som hittades i en havsvattenbassäng, flytande rörelsefri, övre extremiteterna öppna i sidled, med ansiktet uppåt, öppen mun vid vattenytan och ögonen öppna med ett vagt utseende.

 

Första hjälpen för att drunkna barn: faserna för att rädda ett barn som är medvetslösa i en pool

"Han togs genast bort från vattnet. Han visade sig vara atonisk, medvetslös och apnéisk (pulserna kontrollerades inte i det ögonblicket). Omöjligt att avgöra hur länge han var i vattnet. Alla tillgängliga data tydde på ett oavsiktligt fall i poolen. Han höjdes omedelbart upp och ner vid anklarna och hölls på det sättet. Han släppte omedelbart ut vatten, som upphörde efter några sekunder. Barnet (4.5 år, vikt 19 kg) återhämtade sig snabbt: han började andas, även om han hade dyspné och hostade i flera sekunder. Det fanns ingen kräkas.

Men han var fortfarande atonisk, men med en vanlig hjärtslag läggs han på en lägresäng. Han återvände medvetandet, även om han var hyporesponsiv och lite förvirrad i flera minuter. Inga andra återupplivningsmanövrar var nödvändiga. En upprepning av den upp och ner manövreringen, mindre än 2 minuter efter den första, gav inte ytterligare utsläpp.

Inga konsekvenser har rapporterats med en normal allmän och neurologisk undersökning. Det bekräftades att han inte hade tidigare patologier. Temperaturen på poolvattnet beräknades vara högre än 20 Celsius grader. Det fanns en pöl på golvet så att vi inte kunde göra en korrekt utvärdering av mängden vatten som släpptes men han kastade säkert ut mer än 50 ml av det. ”

 

Luftinsuffulation med vatten i luftvägarna: svårigheterna med första hjälpen för att drunkna barn

Dr Cianchetti rapporterar att enligt Rosen P, Stoto M, Harley J. i "Användningen av Heimlich-manövern i nästan drunkning: Institute of Medicine-rapporten", "finns det bevis för att vatten inte hindrar ventilation ... även när stora mängder vatten finns i luftstrupen och bronkierna är det möjligt att syresyra patienter. ”(länk i slutet av artikeln).

Enligt Dr Cianchetti är det emellertid svårt att föreställa sig att luft kan passera utan svårigheter genom luftstrupen och bronkier fulla av vatten, och i detta tillstånd pressar luften vattnet mot lungorna och försämrar gasutbytet.
I resultat från experiment är 1 till 3 ml vatten per kilogram kroppsvikt tillräckliga för att orsaka ett "fällbart fall och en långvarig fördjupning av arteriell syre-mättnad."

Å andra sidan bekräftas det att införande av luft i lungorna genom mun till mun eller andra metoder för återupplivning leder till effektiv syresättning. "Detta innebär att åtminstone en del av alveolerna fungerar eftersom de inte tidigare hade fyllts med vatten eller att luften som blåst åtminstone delvis kan återställa alveolär funktion."

 

Upp-och-ner-manöver som första hjälpen för att drunkna barn

”Hos ett barn utan benskador är det säkert säkert. Att sätta ett barn upp och ner fördröjer andning från mun till mun i några sekunder, en fördröjning som förmodligen är irrelevant. Det är en icke-traumatisk operation som syftar till att eliminera så mycket vätska som möjligt från luftvägarna.

Som rapporterats av Dr Cianchetti, kan den manövrerade manövreringen betraktas som ett bra alternativ till magkraft (Heimlich-manöver), vilket inte rekommenderas, vilket tydligt uttrycks i riktlinjerna från Schmidt (länk nedan). Varför rekommenderas de inte? För det första för den tid det kräver och för det andra för dess grovhet och möjliga ogynnsamma effekter såsom kräkningar och gastrisk syresugning.

Dr Cianchetti bekräftar att det är mycket mindre effektivt än att använda den enkla tyngdkraften. "Det är uppenbart att den upp och ner manövreringen kan genomföras på lämpligt sätt i förhållande till barnets vikt och storlek, vilket kan vara större om mer än en operatör ger hjälp."

 

LÄS OCKSÅ

Drunkning återupplivning för surfare

Vattenräddningsplan och utrustning på de amerikanska flygplatserna, det tidigare informationsdokumentet förlängdes till 2020

ERC 2018 - Nefeli räddar liv i Grekland

Vattenräddningshundar: Hur utbildas de?

KÄLLOR

Faser av studiens granskning

Dr Carlo Cianchetti officiella brev

 

REFERENSER

Användningen av Heimlich-manövern vid nästan drunkning: Institutet för medicinrapport

Riktlinjer för Wilderness Medical Society Practice för förebyggande och behandling av drunkning

Du kanske också gillar