Är vi verkligen säkra på att alla traumapatienter kräver en komplett ryggrads- immobilisering? Tidiga studier hade tillskrivit neurologisk försämring före sjukhus till misslyckande med att immobilisera ryggraden. Andra nyare studier stöder dock inte denna länk.

Det betyder inte att de tidigare studierna var felaktiga, men innebär att vi behöver mer omfattande och noggranna undersökningar för att nå ett mer korrekt och avgörande protokoll för immobilisering av patent.

Cervikala kragetill exempel är det inte ofta en bra idé för patienter eftersom de inte är ett komplett immobiliseringsverktyg för cervikal ryggraden. Även när de passar en patient gynnsamt tillåter de fortfarande en oönskad mängd cervikal ryggrad. De kan komprimera halsvenor och orsaka intrakraniella problem.

När vi måste bestämma om vi ska immobilisera en patient eller inte, måste vi komma ihåg följande överväganden:

  • Hos en instabil patient med trubbigt trauma är tid av avgörande betydelse och snabb transport till sjukhus bör prioriteras. I sådana fall kan användningen av en livmoderhalsbandet endast, samtidigt som rörelsen på en bår begränsas, kan övervägas.
  • I en patient med penetrerande traumatiskt sår och instabil cirkulation finns det mycket litet bevis som tyder på att användningen av ryggmärgsimmobilisering har någon fördel och snabb transport utan tillämpning av immobiliseringstekniker kan övervägas.

Minskade immobiliseringstekniker bör endast tillämpas på patienter som är i kritiskt tillstånd.

Hos patienter som är stabila bör följande beaktas:

  • Patienter som visar tecken på huvudskador eller ökat intrakraniellt tryck ska inte immobiliseras med användning av halskrage. Helkroppsimmobilisering med en anordning som en vakuummadrass bör fortfarande tillämpas. A ryggradsbräda och huvudblock kan också användas för korta immobiliseringsperioder, men användningen av en vakuummadrass är att föredra.
  • I stabila patienter som inte uppvisar några tecken på huvudskada eller ökat intrakraniellt tryck rekommenderas fortfarande användning av en lämplig passande halshalsband som en del av ett fullständigt immobiliseringsprotokoll för kropp som även innefattar användning av en vakuummadrass eller ryggradsskiva och huvudblock .

[dokument url = "https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2017/03/Development-of-a-new-Emergency2.pdf" width = "600" height = "600"]

 

Källa