Japan Integrerade läkemedarbetade medicinska helikoptrar i EMS-systemet

Före 2001 hade medicinska helikoptrar som används av japanska prefekturer för att svara på nödsituationer inte en tillräcklig vårdnivå. Då kom doktor-Heli läkarbemannad medicinsk helikoptsystem och växte enormt. Låt oss se vad det kan göra!

Prefekturen Miyazaki, belägen vid den södra delen av ön Kyushu, började driva ett Doctor-Heli-program från University of Miyazaki Hospital i 2012. Miyazaki är ett relativt landsbygd i Japan. Dess totala befolkning är cirka en miljon människor, varav 420,000 bor i huvudstaden.

Jordbruket är en stor del av ekonomin. Geografin är bred och sträcker sig från floddelta till bergig terräng. Före ankomsten av en läkemedelshelikopter, Miyazaki hade en kommunal räddningshelikopter som tjänstgjorde en bred uppdragsprofil som inkluderade lyftoperationer, grundläggande medicinsk vård och brandundertryckning. Miyazaki använder ett brandbaserat mark EMS-system, ungefär som många av Japans prefekturer. University of Miyazaki Hospital är en stort sjukhus med högre sjukvård med en ny utvidgning av avdelningen för akut vård och traumatologi.

Införandet av flygplanet i det lokala systemet krävde flera olika komponenter och engagemang från många intressenter. Sjukhuset byggde en heliport på plats och både brandmän och tjänstemän i hela prefekturen utbildades på de utsedda landningszonerna inom deras landskap. Mer än 200 prefektur-utvalda landningszoner identifierades. Några av sjukhusläkarna genomgick omfattande utbildning, med flyg med redan etablerade Doctor-Heli-program. Dessa introducerade sedan ett lokalt träningsprogram med examenansvar för de andra läkarna.

Var kommer detta val ifrån?

University of Miyazaki räckte också till sin amerikanska systerinstitution, University of California, Irvine för att samarbeta inom områdena EMS-systemintegration och mognad. Detta samarbete visade sig i en regional användningsmanual för flygplanet. Manualen är avsedd för ambulansparamediker och läkare som betjänar sjukhusen. Syftet var att upprätta lämpliga standarder för användning av denna nya resurs. Det inkluderade flera allmänna indikationer för begäran från flygplanet såväl som de som är symptombaserade.

Dessa riktlinjer utvecklades för att återspegla den nuvarande omfattningen av praxis hos paramediker i Japan och frånvaron av utsedda specialcenter inom Miyazakis EMS-system. Manualen har tre huvudmål. Den första är ger tydliga indikationer till paramedicinska personer i fältet när den nya resursen ska begäras. För det andra är det underlätta insamlingen av bättre användningsdata, vilket gör att systemmognad kan vara en pågående process. För det tredje är att lägga grunden för inrättandet av ett system för datainsamling av prehospitalvård för hela prefekturen, som involverar mark, luftfart och mottagningscentra.

Under de första tio månaderna av operationen flög flygplanet över 300-uppdrag och dess uppdragsvolym har ökat sedan. Doktor-Heli i Miyazaki prefektur ger en lyckad modell för hur en region säkert och framgångsrikt kan integrera en ny luft ambulans i sitt EMS-system.

De Nakanihon Air Service var ett av de första HEMS-företagen som hanterade Doctor-Heli-programmet och det innehar 25% av medicinska helikoptrar i Japan.

När nödsituationer inträffa, flygsjuksköterskor och läkare komma ombord och de flyger och når patienter på webbplatser. De börjar tillhandahålla medicinsk service när de fortfarande lever. Området där a specifik läkeshelikopter fungerar går från 70 km till 150 km långt från sjukhuset. Naturligtvis samtalet från nödsituation kommer till närmaste sjukhus och det är det som skickar helikoptern. Om olyckan är för långt för regleringsavståndet men inga medicinska helikoptrar finns tillgängliga, kan ett långt sjukhus också skicka sina flygplan delvis.

Vem är nödleverantörerna ombord?

Förutom flygsjuksköterska och flygläkare också personal för underhållsmekaniker är mycket viktiga ombord. De utför navigations- och assistansstöd, kommunikationsledning med kommunikationscentret, de tar hand om radiokommunikationssystem och hjälper också flygsjuksköterskor i fallet. De ger också underhåll före och efter flygningen. Det är därför deras närvaro är mycket viktig ombord när som helst.

Besättningen ombord består i allmänhet av 1 flygsjuksköterska och 1 läkare på grund av den flygplanets viktkapacitet. Hur som helst är det möjligt att en helikopter är värd för praktikanter, men antalet personer kan inte överstiga 5 per flygplan. Helikopter EC135 har till exempel begränsade platser till 4, patient ingår. Helikopteroperatörer bryr sig emellertid inte om besättningsutbildning. Det är ett sjukhus.

En annan viktig medlem är givetvis piloten. Från i år ändrade den japanska regeringen lagen för EMS-helikopterpiloter. Från i år, för att anställas som HEMS-piloter, kommer tävlande att behöva en flugaupplevelse av minst 1000 flygtimmar som kapten. Som för Nakanihon Air Service, piloter måste ha upplevt minst 1500 flygtimmar och 1000 flygtimmar för kaptenpiloter varav 50 timmar på samma flygplan.

Vad finns det fortfarande att arbeta med?

Det finns inte tillräckligt pilotutbildningsområden i Japan. Detta gör pilotutbildningen svår. Nakanihon Air Service ändå måste tillhandahålla utbildning under sådana ogynnsamma förhållanden.
Vi behöver en liten landnings- / startzon som skapar samma landnings- / startutmaning på platsen för ab-initio-piloter. De flesta kandidatområden (offentlig skollek, stadspark, stadion, nationalpark, flodstrand etc.) ägs / administreras av lokala myndigheter. De fastställer sina egna regler för deras användning.

Helikopter landning / start är inte listad för användningsregler, så det tar så mycket tid att få tillstånd. Detta är en utmaning för oss. ”

Källor: