Under de senaste åren har vi sett en betydande sänkning av åldern för debut av ätstörningar, där pojkar och flickor även så unga som 9 år uppvisar symtom som är typiska för uttrycket av psykopatologi hos ungdomar och vuxna.

Ju lägre debutåldern är, desto mer nyanserad och mångsidig kan ätstörningarnas yttringar vara

Vissa flickor ökar sin fysiska aktivitet avsevärt eller betydande förändringar i sättet de äter kan noteras (t.ex. hackar de upp mat, tar bort och dissekerar mat, eliminerar vissa livsmedel helt...).

Dessa förändringar underskattas ofta av barnläkare och föräldrar och betecknas som "övergående händelser" som försvinner spontant.

Det är utan tvekan sant att utvecklingsåldern kännetecknas av fysiologiska övergående 'kriser', men det är lika viktigt att göra en tidig bedömning som kan utesluta en initial strukturering av ett ätproblem.

I bedömningen, särskilt när vi pratar om barn, kan vi inte undgå att ta hänsyn till sammanhanget eller det interaktiva system som det är inbäddat i.

Klinikerns mödosamma uppgift blir att försöka förstå om det finns och vilka svårigheter det barnet har, vid den specifika tidpunkten i livet och inom det specifika familjesammanhanget.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Ätstörningar, familjeegenskaper

Tidigare fanns det en tendens att studera familjens egenskaper, leta efter bristerna och den dysfunktionella dynamiken som var orsaken till uppkomsten av ätstörningen.

Gull (1874) och Lasegue (1873) ansåg familjer som ett hinder för behandling.

Minuchin (1978) hade identifierat en speciell funktion hos anorektiska familjer. Enligt denna författare skulle man kunna lyfta fram

• djup förveckling (överengagemang och dålig differentiering av gränser);
• överbeskyddande (medlemmar visar en hög grad av oro och ömsesidigt intresse och brist på autonomi)
• konfliktundvikande (familjen har låg tolerans för konflikter, som förblir latent eller undviks)
• stelhet (familjen är särskilt motståndskraftig mot förändringar, särskilt mot individuella försök till differentiering).

Mara Selvini Palazzoli (1998) talar om ett dödläge för paret för att indikera ett missnöje hos paret som leder till att föräldrarna är särskilt överbeskyddande mot sin dotter som implicit uppmanas att förbli evigt liten.

Dottern skulle därför få uppdraget att fylla parets känslomässiga tomrum och missnöje, och finna sig själv oförmögen att frigöra sig från familjen.

Ätstörningens patologi skulle uppstå när flickan inser att hon används som ett verktyg snarare än att betraktas som en individ.

Med tanke på egenskaperna och familjedynamiken som identifierats måste vi ställa oss själva en fråga: är den funktion och de egenskaper som lyfts fram säkert redan existerande och är orsaken till ätstörningen, eller i vissa fall kan de vara konsekvensen?

Orsakerna till ätstörningar hos barn

Hittills vet vi att etiologin för ätstörningar är komplex och det är inte möjligt att identifiera en enda orsaksfaktor.

Teorier som hävdade att familjen var central som orsaken till anorexia nervosa ledde till exempel till myntandet av nedsättande termer som den "anorexogena" mamman, som tyvärr kvarstår än idag.

Stereotyper om familjens orsaker till ätstörningar kan leda till överdriven skuldbeläggning av föräldrar och en försämring av relationer.

Färska data indikerar att föräldrarnas engagemang i behandlingen gynnar minskningen av psykologisk och medicinsk sjuklighet, särskilt hos patienter med en kort varaktighet av ätstörningen.

Vidare verkar det inte vara möjligt att identifiera en specifik struktur eller funktionsmönster för familjen med ett barn med ätstörning.

Med tiden och utifrån de senaste studierna har det skett en förskjutning från en syn på familjen som främst fokuserar på förekomsten av patologi och riskfaktorer, till en inriktad på dess resurser.

I utvecklingsåldern talar vi nu om ett familjemotståndstänkande, ett förhållningssätt som är inriktat på resurser och potentialen för återhämtning och förändring (Walsh, 2008).

Familjen är ett dynamiskt system (förändringen av en medlem påverkar hela systemet och vice versa), men ett som tenderar att bibehålla sin homeostas, sin jämvikt. Evolutionära förändringar hos barn kräver konstant anpassning av hela familjesystemet, liksom kritiska ögonblick.

Här kan förändring av familjens paradigm och fokus på dess resurser vara avgörande för att stödja skapandet av en ny jämvikt som är användbar för att hantera barnets ätproblem.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Mat och barn, se upp för självavvänjning. Och välj kvalitetsmat: 'Det är en investering i framtiden'

Ätstörningar: sambandet mellan stress och fetma

På jakt efter en personlig diet

Diabetesdieten: 3 falska myter att skingra

Varför pratar alla om intuitivt ätande på sistone?

Mindful Eating: Vikten av en medveten diet

Medelhavsdiet: varför det är bra för din hälsa och miljön

Barn / Barn och migrän: Ingen mat är förbjuden, men se upp för övervikt

Förorenad matinfektion: vad det är, botemedel och behandling

Psykosomalisering av föreställningar: Rootwork-syndromet

Källa:

IPSICO