Brännskador i ögonen: vad de är, hur man behandlar dem

Brännskador på ögonen kan uppstå efter termiska eller kemiska skador och kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive permanent blindhet

Naturligtvis varierar vården av en patient med ögonbrännskador beroende på skadans karaktär.

BEHANDLING AV FÖRBRÄNNINGAR I RÄDDNINGSBETJÄND: BESÖK SKINNEUTRALSTÄNGEN PÅ NÖD EXPO

Termiska ögonbrännskador

Blinkreflexen får vanligtvis ögat att stängas som svar på en termisk stimulans.

Således tenderar termiska brännskador att påverka ögonlocket snarare än bindhinnan eller hornhinnan.

Termiska brännskador ska noggrant rengöras med steril isotonisk koksaltlösning, följt av applicering av en oftalmisk antibiotisk salva (t.ex. bacitracin två gånger/dag).

De flesta termiska brännskador som involverar bindhinnan eller hornhinnan är milda och läker utan betydande följdsjukdomar.

De behandlas med orala analgetika (paracetamol med eller utan oxikodon), cykloplegiska mydriatika (t.ex. homatropin 5 % 4 gånger/dag) och topikala oftalmiska antibiotika (t.ex. bacitracin/polymyxin B oftalmisk salva eller ciprofloxacin 0.3 % oftalmisk salva 4 gånger/olje). dag i 3-5 dagar).

Kemiska ögonbrännskador

Kemiska brännskador på hornhinnan och bindhinnan står för 11 till 22 % av ögontrauma och kan vara allvarliga, särskilt när starka syror och alkalier är inblandade.

Alkalibrännskador tenderar att vara allvarligare än sura brännskador.

Kemiska brännskador bör spolas rikligt så snart som möjligt.

Ögat kan bedövas med en droppe 0.5% proparakain, men spolningen bör inte försenas och bör pågå i minst 30 min.

En boratbuffertlösning kan vara effektivare än andra bevattningslösningar som vanligtvis används för att korrigera intraokulärt pH, medan en balanserad saltlösning (en steril isotonisk lösning med ett pH på 7.4) tolereras bättre av patienter som tillåter längre sköljningstider.

Men vilken saltlösning eller vatten som helst kan användas för att undvika förseningar i bevattningen.

Sköljning kan underlättas genom att använda en spollins placerad under ögonlocken, även om detta kan orsaka mer irritation för vissa patienter än spolning utan användning av en lins.

Vid sura och alkaliska brännskador föreslår vissa experter 1 till 2 L bevattning; de flesta experter rekommenderar bevattning tills bindhinnans pH normaliseras (med hjälp av pH-indikatorer).

Efter spolning bör konjunktivala fornices undersökas för kemikalier som är inbäddade i vävnaden och rengöras med en svabb för att avlägsna instängda partiklar.

De övre fornices exponeras med hjälp av dubbel ögonlocksvängning (dvs. att först vända ögonlocket och sedan föra in en dyna under det vända ögonlocket och lyfta det tills fornixen är synlig).

Milda kemiska brännskador behandlas vanligtvis med topikala okulära antibiotika (t.ex. erytromycinsalva 0.5 %) 4 gånger/dag och cykloplegi vid behov för att framkalla lindring (t.ex. cyklopentolat).

Eftersom topikala kortikosteroider kan orsaka perforering av hornhinnan efter en kemisk brännskada, bör de endast förskrivas av en ögonläkare.

Topikala anestetika ska inte administreras efter den första spolningen; intensiv smärta kan behandlas med paracetamol (paracetamol) med eller utan oxikodon.

Om patientens njurfunktion inte är nedsatt kan oralt C-vitamin (2 g 4 gånger/dag hos vuxna) användas för att främja kollagensyntesen.

Oralt doxycyklin kan också användas till lämpliga patienter för att stabilisera kollagen, men båda metoderna bör utföras med råd från en ögonläkare.

Citrat ögondroppar, för att minska proteolytisk aktivitet, och blodplättsrika ögondroppar i plasma kan också hjälpa till med läkning och bör endast administreras efter samråd med en ögonläkare.

Allvarliga kemiska brännskador kräver behandling av en ögonläkare för att rädda synen och förhindra komplikationer såsom ärrbildning i hornhinnan, perforering av ögongloben och missbildningar i ögonlocket; förutom medicinsk behandling kan allvarliga kemiska brännskador kräva kirurgiska ingrepp.

Patienter med kraftigt nedsatt syn, avaskulära områden i bindhinnan eller förlust av konjunktivalt eller hornhinneepitel, påvisat genom fluoresceinfärgning, ska ses av en ögonläkare så snart som möjligt och senast 24 timmar efter exponering.

Kemisk irit misstänks hos patienter med fotofobi (djup ögonsmärta med ljusexponering) som utvecklas timmar eller dagar efter en kemisk brännskada, och som diagnostiseras genom flare och vita blod celler i den främre kammaren under spaltlampsundersökning.

Kemisk irit behandlas genom att ingjuta en långtidsverkande cykloplegikum (t.ex. en engångsdos av 2 % eller 5 % homatropin eller 0.25 % skopolaminlösning).

Bibliografi:

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Sårinfektioner: vad som orsakar dem, vilka sjukdomar de är förknippade med

Patrick Hardison, berättelsen om ett transplanterat ansikte på en brandman med brännskador

källa:

MSD

Du kanske också gillar