Akut buk: orsaker, symtom, diagnos, utforskande laparotomi, terapier
Acute abdomen (på engelska "acute abdomen") är en klinisk bild med plötsligt och våldsamt debut, kännetecknad av mycket intensiv smärta som uppträder i buken i en specifik eller utbredd punkt
Orsakerna kan vara olika och mer eller mindre allvarliga.
I vissa fall är den underliggande sjukdomen som orsakar en akut buk mycket allvarlig, till exempel att kräva eller föreslå kirurgisk behandling, i avsaknad av vilken patienten till och med kan dö.
Möjliga intraperitoneala orsaker till akut buk är
- Peritoneal inflammation: kemisk (perforering av magsår, cystorruptur på äggstockarna, ruptur av Graafian follikel); bakteriell, vanligtvis sekundär till perforering av ihåliga inälvor;
- Tarminflammation (Meckels divertikulit, amöbisk-bakteriell kolit, divertikulit);
- Inflammatoriska processer av fasta inälvor (pankreatit, bukspottkörtel, mjält, leverböld), bäckenstrukturer (salpingit, tubo-ovarieböld, endometrit), mesenteriska strukturer (bakteriell, viral lymfadenit, epiploisk appendicit); 4) Akut ihålig inälvsocklusion/utvidgning;
- Vridningar (omentala vridningar, vridning/degeneration av myom under graviditet);
- Hemoperitoneum (ektopisk graviditet, brusten aortaaneurysm, mjält-/leverruptur);
- Ischemi (mesenterisk trombos, mjälte, leverinfarkt, omentumischemi); 8) Neoplasmer;
- Slutna, öppna, iatrogena trauman.
Möjliga extraperitoneala orsaker till akut buk är
- Genitourinary (litiasis i utsöndringsorganen, pyelonefrit, abscess, perineal infarkt, prostatit, vesikulit, epididymit, testikeltorsion, hotat missfall);
- Lung (lunginflammation, empyem, lungemboli, infarkt, pneumothorax);
- Hjärtat (ischemi/infarkt, akut perikardit);
- Metabolisk (akut intermittent porfyri, familjär medelhavsfeber, hypolipoproteinemi, hemokromatos, ärftligt angioneurotiskt ödem);
- Endokrina (diabetisk ketoacidos, hyperparatyreos, hypertyreos/hypotyreos, akut binjurebarksvikt);
- Muskuloskeletala (thoracolumbar artrit/diskopati, rektusmuskelhematom);
- Neurogen (abdominal epilepsi, tabes dorsalis, Herpes zoster, benmärgsosteomyelit, multipel skleros);
- Inflammatorisk (systemisk lupus erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyosit, sklerodermi, Schönlein-Henoch purpura);
- Smittsamma (bakteriell, parasitisk, malaria; viral: mässling, påssjuka, mononukleos);
- Hematologiska (akut leukemi, akut hemolytiskt tillstånd, akut sicklecellssjukdom);
- Giftigt (bakterie-/svampgifter, djurgifter, cyanid, droger, arsenik);
- Retroperitoneal (spontana binjureblödningar).
Symtom och tecken på akut buk
Beroende på orsaken kan symtomen och tecknen förknippade med akut buk vara olika, men består vanligtvis av:
- buksmärtor (spontan, palpabel, visceral, somatisk eller refererad);
- väggreaktion (lokaliserad eller diffus);
- peristaltikstörningar (ökning, total eller lokaliserad stopp);
- illamående;
- kräkas;
- feber;
- takykardi;
- arteriell hypotension;
- sammandragning av diures;
- chock;
- symtom och tecken på matsmältningsblödning.
Diagnos
Diagnostiska tester inkluderar blod- och urintester; blodprov; röntgenbilder, inklusive liggande och stående vyer; IV urografi; ultraljud; CT och arteriografi.
Varje test har specifika indikationer baserat på vilken typ av sjukdom som finns.
Den viktigaste diagnostiska åtgärden hos patienter med svår buksmärta är dock ofta prompt exploratorisk laparotomi.
Indikationer för indikativ laparoskopi
Snabb explorativ laparotomi är indicerat i fall av:
- buken utspänd och stelhet;
- bukmassor med feber eller septiskt tillstånd;
- okontrollerbar blödning;
- misstänkt mesenterisk infarkt;
- tarmhinder;
- radiografiska eller kliniska tecken på perforering;
- leukocytos (>18,000 XNUMX GB mm).
Farmakologisk terapi
Vid akut buk är det grundläggande terapeutiska valet mellan kirurgisk terapi och konservativ terapi.
Varje akut buk har sina egna egenskaper och behandlingen utformas efter den bakomliggande orsaken
I de svåraste fallen är tidpunkten för operationen en avgörande faktor för patientens överlevnad.
Observationen av patienten, den diagnostiska hypotesen, de instrumentella verifieringstesterna, kontrollen av de vitala parametrarna och eventuell korrigering av parametrarna måste ske samtidigt.
I vissa fall kan operationen utföras med uppskjuten brådska, föregås av en mer detaljerad diagnostisk bild och eventuella försök till konservativ upplösning.
För patientens hydrering: kontinuerlig infusion; glukoslösning 10% 1000 ml/dag; polysaltlösning 1000-1500 ml/dag. För antibiotikatäckning: Planer 500 ml i dropp; Ciproxin 200 mg iv var 12:e timme.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Palpation i den objektiva undersökningen: vad är det och vad är det till för?
Akut buk: orsaker och botemedel
Abdominal hälsa nödsituationer, varningstecken och symtom
Abdominalt ultraljud: Hur förbereder man sig för undersökningen?
Buksmärta nödsituationer: Hur amerikanska räddare ingriper
Bukplastik (bukplastik): Vad det är och när det utförs
Bedömning av buktrauma: inspektion, auskultation och palpation av patienten
Akut buk: innebörd, historia, diagnos och behandling
Bukenstrauma: En allmän översikt över hanterings- och traumaområden
Abdominal distension (utspänd buk): vad det är och vad det orsakas av
Abdominalt aortaaneurysm: symtom, utvärdering och behandling
Hypotermi nödsituationer: Hur man ingriper på patienten
Nödsituationer, hur du förbereder ditt första hjälpen-kit
Kramper hos nyfödda: en nödsituation som måste åtgärdas
Buksmärta nödsituationer: Hur amerikanska räddare ingriper
Första hjälpen, när är det en nödsituation? Lite information för medborgare