Akut buk: orsaker, symtom, diagnos, utforskande laparotomi, terapier

Acute abdomen (på engelska "acute abdomen") är en klinisk bild med plötsligt och våldsamt debut, kännetecknad av mycket intensiv smärta som uppträder i buken i en specifik eller utbredd punkt

Orsakerna kan vara olika och mer eller mindre allvarliga.

I vissa fall är den underliggande sjukdomen som orsakar en akut buk mycket allvarlig, till exempel att kräva eller föreslå kirurgisk behandling, i avsaknad av vilken patienten till och med kan dö.

Möjliga intraperitoneala orsaker till akut buk är

  • Peritoneal inflammation: kemisk (perforering av magsår, cystorruptur på äggstockarna, ruptur av Graafian follikel); bakteriell, vanligtvis sekundär till perforering av ihåliga inälvor;
  • Tarminflammation (Meckels divertikulit, amöbisk-bakteriell kolit, divertikulit);
  • Inflammatoriska processer av fasta inälvor (pankreatit, bukspottkörtel, mjält, leverböld), bäckenstrukturer (salpingit, tubo-ovarieböld, endometrit), mesenteriska strukturer (bakteriell, viral lymfadenit, epiploisk appendicit); 4) Akut ihålig inälvsocklusion/utvidgning;
  • Vridningar (omentala vridningar, vridning/degeneration av myom under graviditet);
  • Hemoperitoneum (ektopisk graviditet, brusten aortaaneurysm, mjält-/leverruptur);
  • Ischemi (mesenterisk trombos, mjälte, leverinfarkt, omentumischemi); 8) Neoplasmer;
  • Slutna, öppna, iatrogena trauman.

Möjliga extraperitoneala orsaker till akut buk är

  • Genitourinary (litiasis i utsöndringsorganen, pyelonefrit, abscess, perineal infarkt, prostatit, vesikulit, epididymit, testikeltorsion, hotat missfall);
  • Lung (lunginflammation, empyem, lungemboli, infarkt, pneumothorax);
  • Hjärtat (ischemi/infarkt, akut perikardit);
  • Metabolisk (akut intermittent porfyri, familjär medelhavsfeber, hypolipoproteinemi, hemokromatos, ärftligt angioneurotiskt ödem);
  • Endokrina (diabetisk ketoacidos, hyperparatyreos, hypertyreos/hypotyreos, akut binjurebarksvikt);
  • Muskuloskeletala (thoracolumbar artrit/diskopati, rektusmuskelhematom);
  • Neurogen (abdominal epilepsi, tabes dorsalis, Herpes zoster, benmärgsosteomyelit, multipel skleros);
  • Inflammatorisk (systemisk lupus erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyosit, sklerodermi, Schönlein-Henoch purpura);
  • Smittsamma (bakteriell, parasitisk, malaria; viral: mässling, påssjuka, mononukleos);
  • Hematologiska (akut leukemi, akut hemolytiskt tillstånd, akut sicklecellssjukdom);
  • Giftigt (bakterie-/svampgifter, djurgifter, cyanid, droger, arsenik);
  • Retroperitoneal (spontana binjureblödningar).

Symtom och tecken på akut buk

Beroende på orsaken kan symtomen och tecknen förknippade med akut buk vara olika, men består vanligtvis av:

  • buksmärtor (spontan, palpabel, visceral, somatisk eller refererad);
  • väggreaktion (lokaliserad eller diffus);
  • peristaltikstörningar (ökning, total eller lokaliserad stopp);
  • illamående;
  • kräkas;
  • feber;
  • takykardi;
  • arteriell hypotension;
  • sammandragning av diures;
  • chock;
  • symtom och tecken på matsmältningsblödning.

Diagnos

Diagnostiska tester inkluderar blod- och urintester; blodprov; röntgenbilder, inklusive liggande och stående vyer; IV urografi; ultraljud; CT och arteriografi.

Varje test har specifika indikationer baserat på vilken typ av sjukdom som finns.

Den viktigaste diagnostiska åtgärden hos patienter med svår buksmärta är dock ofta prompt exploratorisk laparotomi.

Indikationer för indikativ laparoskopi

Snabb explorativ laparotomi är indicerat i fall av:

  • buken utspänd och stelhet;
  • bukmassor med feber eller septiskt tillstånd;
  • okontrollerbar blödning;
  • misstänkt mesenterisk infarkt;
  • tarmhinder;
  • radiografiska eller kliniska tecken på perforering;
  • leukocytos (>18,000 XNUMX GB mm).

Farmakologisk terapi

Vid akut buk är det grundläggande terapeutiska valet mellan kirurgisk terapi och konservativ terapi.

Varje akut buk har sina egna egenskaper och behandlingen utformas efter den bakomliggande orsaken

I de svåraste fallen är tidpunkten för operationen en avgörande faktor för patientens överlevnad.

Observationen av patienten, den diagnostiska hypotesen, de instrumentella verifieringstesterna, kontrollen av de vitala parametrarna och eventuell korrigering av parametrarna måste ske samtidigt.

I vissa fall kan operationen utföras med uppskjuten brådska, föregås av en mer detaljerad diagnostisk bild och eventuella försök till konservativ upplösning.

För patientens hydrering: kontinuerlig infusion; glukoslösning 10% 1000 ml/dag; polysaltlösning 1000-1500 ml/dag. För antibiotikatäckning: Planer 500 ml i dropp; Ciproxin 200 mg iv var 12:e timme.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Palpation i den objektiva undersökningen: vad är det och vad är det till för?

Akut buk: orsaker och botemedel

Abdominal hälsa nödsituationer, varningstecken och symtom

Abdominalt ultraljud: Hur förbereder man sig för undersökningen?

Buksmärta nödsituationer: Hur amerikanska räddare ingriper

Bukplastik (bukplastik): Vad det är och när det utförs

Bedömning av buktrauma: inspektion, auskultation och palpation av patienten

Akut buk: innebörd, historia, diagnos och behandling

Bukenstrauma: En allmän översikt över hanterings- och traumaområden

Abdominal distension (utspänd buk): vad det är och vad det orsakas av

Abdominalt aortaaneurysm: symtom, utvärdering och behandling

Hypotermi nödsituationer: Hur man ingriper på patienten

Nödsituationer, hur du förbereder ditt första hjälpen-kit

Kramper hos nyfödda: en nödsituation som måste åtgärdas

Buksmärta nödsituationer: Hur amerikanska räddare ingriper

Första hjälpen, när är det en nödsituation? Lite information för medborgare

Källa

Medicina online

Du kanske också gillar