Akuta hepatitfall hos barn: lära sig om viral hepatit

By Cristiano Antonino On Maj 4, 2022

Att fortsätta belysa just denna kategori av infektionssjukdomar, viral hepatit, är ännu viktigare idag

Å ena sidan gör uppkomsten av ännu okända former av viral hepatit, såsom akut hepatit hos barn, det nödvändigt att göra vetenskapliga och kliniska ansträngningar för att samla in de data som finns tillgängliga idag och i framtiden.

Å andra sidan är det sociala stigmat som förknippas med dessa sjukdomar fortfarande högt i Italien och över hela världen.

I ett försök att bekämpa detta sociala fenomen och ge information om de olika formerna av hepatit, kommer vi att fortsätta på den väg som redan spårats med avseende på dessa sjukdomar: efter att ha undersökt hepatit A och hepatit B, kommer vi att fokusera på de andra typerna av viral hepatit, hepatit C, D och E.

Vad är viral hepatit och vilka är de olika typerna?

Termen viral hepatit hänvisar till en inflammation i levern som orsakas av virus som kan replikera i levern.

Vissa virus, såsom cytomegalovirus och mononukleosvirus, orsakar hepatit som en del av en generaliserad infektion i kroppen, medan fem virus riktar sig mot levern som en prioritet: HAV, HBV, HCV, HDV och HEV.

Förloppet av viral hepatit skiljer sig åt beroende på vilket virus som är involverat och patientens egenskaper: alla virus orsakar akut hepatit, ofta asymptomatisk och av relativt kort varaktighet (4-6 veckor).

I varierande proportioner kan infektion med virus B, C och D dock bli kronisk, vilket uppstår när akut hepatit varar längre än 6 månader.

Hepatit A förekommer endast i en akut form, medan hepatit E vanligtvis förekommer i en hyperakut form.

Hepatit D (delta) har en speciell biologi, vilket kommer att diskuteras nedan.

I en begränsad procentandel kan hepatit B, C och D utvecklas till skrumplever och levercancer, varför tidig upptäckt av infektionen hjälper till att förhindra dessa komplikationer, som drabbar tiotusentals individer varje år i Italien.

Hepatit C: hur det överförs och hur det yttrar sig

Denna virala hepatit, identifierad 1989, sprids huvudsakligen genom:

blod;
oskyddade sexuella kontakter.

Över hela världen beräknas 58 miljoner människor vara kroniskt infekterade, vilket ger upphov till 1.5 miljoner nya infektioner varje år.

Av dessa är hälften orsakade av riskbeteende, varav de viktigaste är injektioner av läkemedel i vener.

Symtomen på hepatit C

Den viktigaste aspekten av hepatit C är den höga tendensen (60%) av den akuta infektionen att tyst utvecklas till en kronisk form.

En annan viktig aspekt av akut infektion är den frekventa frånvaron av symtom eller uppkomsten av ospecifika symtom. Ibland uppvisar patienten med akut infektion:

övergående, mild feber;
Trötthet;
illamående;
ingen aptit;
träningsvärk.

Kronisk hepatit C-infektion å andra sidan diagnostiseras nästan alltid av en slump, ofta vid undersökningar hos individer som av någon anledning upptäcker att de har förändrat levertestvärden såsom transaminaser.

Behandling av hepatit C

När det gäller behandling har det under de senaste 8 åren funnits 2 lika effektiva och säkra antivirala terapier tillgängliga, som administreras oralt under en period av 2-3 månader och har förmågan att bota sjukdomen hos nästan alla patienter, med förmågan att helt utrota viruset även i de mest ömtåliga.

Användningen av antivirala behandlingar har varit, och fortsätter att vara, grundläggande: i Italien har hittills totalt cirka 200,000 XNUMX patienter med kronisk hepatit C behandlats, de flesta med cirros, och detta har bidragit till att minska dödligheten i cirros och lever cancer.

Viral hepatit, vad är D- eller deltaformen

Hepatit D, identifierad 1977 av professor Mario Rizzetto vid universitetet i Turin, är en märklig och mycket allvarlig form av hepatit, för vilken det fortfarande inte finns några läkemedel som kan eliminera viruset.

Det orsakas av ett virus (HDV) som saknar autonomi och kräver närvaron av hepatit B-virus (HBV) för att överleva, överföra sig själv och göra levern sjuk.

Över hela världen är cirka 20 miljoner människor kroniskt samtidigt infekterade med HBV och HDV, med stora geografiska variationer i prevalens.

Tack vare det obligatoriska vaccinationsprogrammet mot hepatit B, som omfattat alla nyfödda sedan 1989, har frekvensen av hepatit D-utbrott i vårt land minskat dramatiskt under de senaste decennierna.

Hur hepatit D överförs

HDV-viruset överförs av

parenteral väg: kontakt med nålar/sprutor kontaminerade med infekterat blod;
oskyddad sexuell kontakt.

Deltainfektion förekommer därför endast i samband med hepatit B och bör sökas hos alla HBsAg seropositiva individer (specifik markör för hepatit B) med laboratorietester som tyder på leversjukdom.

Saminfektion och översmitta

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Airbus-H145 728 × 90 bortsett från logotyp

Hepatit D kan överföras som:

akut HBV/HDV-saminfektion hos tidigare friska individer. Det tenderar att läka med det slutliga botemedlet av hepatit B;
överinfektion av hepatit B, dvs akut manifestation hos individer som redan är kroniska hepatit B-bärare. Det tenderar att avsevärt förvärra förloppet av hepatit B.

Till skillnad från hepatit C kan saminfektion och överinfektion ha ett fulminant förlopp.

När det gäller behandling finns det inget botemedel; dock är två lovande läkemedel under utveckling.

Hepatit E: vilka är formerna och hur visar det sig?

HEV orsakar akut hepatit och endast ibland, hos immunförsvagade individer, kan det orsaka utdragna eller kroniska former.

Finns över hela världen i olika genetiska typer (genotyper), den är indelad i 2 makrokategorier:

Zoonotisk form, genotyp 3 närvarande i Europa; det överförs genom att äta/manipulera underkokt fläsk, ett djur som kan hysa en genotyp av viruset. I Frankrike och Storbritannien rapporteras överföring från infekterade blodgivare som inte screenats för HEV. Kan orsaka kronisk infektion hos den immunförsvagade patienten;
mänsklig obligat bärarform, genotyp 1 frekvent i Fjärran Östern och Nordafrika; har varit orsaken till flera epidemier; överförs av förorenat vatten eller livsmedel som är förorenade med människogödsel (t.ex. grönsaker, skaldjur).

Fall av plexus brachialisatrofi och neuralgi av Guillame Barré-typ har rapporterats med både genotyp 1 och 3.

Vid HEV 1-utbrott har förekomsten av allvarliga och ibland dödliga komplikationer hos gravida kvinnor rapporterats.

Båda HEV-genotyperna kan orsaka andra infektioner.

Symtom på hepatit E

HEV-infektion manifesterar sig i allmänhet med de typiska symtomen på viral hepatit med:

obehag;
trötthet;
illamående och kräkningar;
feber;
ingen aptit;
gulsot.

Av denna anledning kan HEV-infektion förväxlas med hepatit A.

Att återhämta sig från viral hepatit: hur man behandlar hepatit E

Även om akuta HEV1- och 2-infektioner försvinner spontant, kan HEV3-infektion orsaka kronisk infektion som kräver behandling: det finns inget specifikt anti-HEV-läkemedel, men det antivirala läkemedlet ribavirin, som länge använts för att behandla HCV, har varit framgångsrikt mot utdragna HEV3-infektioner.

Slutligen finns det ett vaccin för att förhindra genotyperna 1 och 2 som cirkulerar i Fjärran Östern, som inte har bevisats vara effektivt mot HDV3-stammar som cirkulerar i väst, avslutar han.

Akut hepatit hos barn

Slutligen, efter att ha granskat alla kända former av hepatit, vill vi nämna akut hepatit hos barn, som nyligen har blivit en aktuell fråga i Italien.

Det är viktigt att påpeka att det för närvarande inte finns någon säker information om ämnet, särskilt när det gäller sjukdomens ursprung.

Från de observerade symtomen har hypotesen att det är viral hepatit framförts, men hittills finns det inte tillräckligt med data för att stödja detta.

Den enda fasta punkten i ämnet är behovet, betonat under de senaste dagarna av CDC (Center for Disease Control and Prevention) i Atlanta, att fortsätta att samla in och analysera vetenskapliga data för att hitta svar så snart som möjligt.