Nödåtgärder: de 4 stadierna före drunkningsdöden

By Cristiano Antonino On Februari 28, 2023

Tragedier i de dagliga nyheterna, drunkning av dussintals människor bland dem, ser räddare i frontlinjen och engagerade i att rädda liv. Vi har tänkt förklara i detalj några medicinska aspekter av vad som händer, i hopp om att det ska vara information till någon nytta

RÄDDARADIO I VÄRLDEN? BESÖK EMS RADIO BOJEN PÅ NÖDSTOPP

Vad orsakar drunkning?

Drunkning i medicin avser en form av akut asfyxi orsakad av en mekanisk orsak utanför kroppen, orsakad av det faktum att det lungalveolära utrymmet – normalt upptaget av gas – successivt upptas av en vätska (t.ex. saltvatten i fallet med drunkning till havs eller klorerat vatten vid drunkning i en simbassäng).

Dödsorsaken vid en drunkning är hypoxemi som leder till akut hypoxi, vilket resulterar i nedsatt funktion framför allt i hjärnan och hjärtmuskeln med medvetslöshet, höger hjärtsvikt och hjärtstillestånd.

Samtidigt uppstår hyperkapni (ökad koldioxidkoncentration i blodet) och metabol acidos.

Hypoxemi orsakas i sin tur av att vatten tränger in i lungorna och/eller laryngospasm (stängning av epiglottis, vilket hindrar vatten men även luft från att komma in).

VIKTIGHETEN AV TRÄNING I RÄDDNING: BESÖK SQUICCIARINI RÄDDNINGSBAND OCH UPPTÄCK HUR MAN BLI FÖRBEREDD FÖR EN NÖDKOMST

De fyra faserna som förutsäger död genom att drunkna

Död genom drunkning föregås av fyra stadier eller faser:

1) Stadium eller fas av överraskning: varar några sekunder och kännetecknas av snabb inandning, så djupt som möjligt, innan individen går under vattnet.

Det förekommer också:

takypné (ökad andningsfrekvens);
takykardi;
arteriell hypotoni ('lågt blodtryck');
cyanos (blåaktig hud);
mios (förträngning av ögats pupilldiameter).

2) Motståndsstadium eller -fas: varar cirka 2 minuter och kännetecknas av initial apné, under vilken individen förhindrar vätska från att komma in i lungorna genom att andas ut och blir upprörd när han försöker komma upp igen, vanligtvis genom att sträcka händerna ovanför huvudet i riktning mot vattenytan.

Under denna fas inträffar följande gradvis:

apné;
panik;
snabba rörelser i ett försök att återuppstå;
hyperkapni;
högt blodtryck;
hög frisättning av adrenalin i cirkulationen;
takykardi;
obnubilation av medvetande;
cerebral hypoxi;
kramper
minskade motoriska reflexer;
sensorisk förändring;
sfinkterfrisättning (avföring och/eller urin kan frigöras ofrivilligt).

När patienten får slut på luft i lungorna genom att andas tränger vatten in längs luftvägarna och orsakar apné orsakad av stängning av epiglottis (laryngospasm), en reaktion utformad för att skydda andningsorganen från vatten men som också förhindrar passage av luft.

Hypoxi och hyperkapni stimulerar sedan nervcentra för att återuppta andningen: detta leder till en plötslig öppning av glottis med åtföljande inträde av en betydande mängd vatten i lungorna, obstruktion av gasutbyte, förändring av ytaktivt ämne, alveolär kollaps och utveckling av atelektaser och shuntar.

3) Apnoeisk eller "skenbar död"-stadium eller fas: varar cirka 2 minuter, där försöken att återuppstå, förgäves, reduceras tills motivet förblir orörligt.

Detta stadium kännetecknas gradvis av: