Anfall hos nyfödd: en nödsituation som måste åtgärdas

Anfall inträffar när en stor grupp av neuroner genomgår överdriven depolarisering samtidigt. De förekommer i en liten andel av alla nyfödda

Neonatala anfall representerar ofta relativa medicinska nödsituationer eftersom de vanligtvis är ett tecken på en underliggande abnormitet.

Neonatala anfall är den vanligaste typen av neonatal neurologisk dysfunktion

Den neonatala perioden är den vanligaste tiden i någons liv då anfall kan inträffa.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

De förekommer i så många som 5 av tusen födslar, men är ännu högre hos för tidigt födda barn, förekomsten ökar med sjunkande graviditetsålder och födelsevikt.

Endast cirka 15 % av neonatala anfall är från sann epilepsi.

Resten av neonatala anfall är "symptomatiska" anfall, det vill säga har en identifierbar orsak, såsom:

  • hypoxi
  • Hjärnskada, såsom blödning från en traumatisk förlossning
  • Metaboliska störningar (glukos- och elektrolytavvikelser)
  • Centrala nervsystemet (CNS) eller systemiska infektioner.

Anfall hos nyfödda har unika kliniska egenskaper jämfört med de hos äldre spädbarn och barn.

Det finns åldersberoende egenskaper hos den omogna hjärnan som initierar, förstärker, underhåller och sprider anfallsutsläpp, och dessa egenskaper kan variera beroende på ålder.

Det finns ofta förvirring eftersom de flesta neonatala anfallen är subkliniska.

Generaliserade anfall kan störa hjärt- och andningsfunktionen.

Neurologiskt kan hjärnan skadas vid upprepade episoder.

Förhöjt intrakraniellt kraniellt blodtryck kan få hjärnstammen att bråcka genom foramen magnum, som är den passage som skiljer hjärnstammen från ryggrads- sladd.

Lillhjärnan och hjärnstamsbråck skadar dessa delar av hjärnan, vilka är viktiga för homeostatiskt underhåll av andning, blodtryck etc.

Sådana neurologiska skador kan resultera i hypoventilation och apné som kan öka neurologiska skador ytterligare.

Typer av neonatala anfall

SUBKLINISKA: de flesta neonatala anfall är subtila anfall. De kan ibland innebära ögonavvikelser hos fullgångna spädbarn och kan visa sig som en blinkande, fixerad blick med för tidigt födda barn. Subtila anfall kan också inkludera "cyklande" benrörelser, upprepade mun- och tungrörelser och perioder av apné.

Tonic: Toniska anfall är de minst vanliga och drabbar främst för tidigt födda barn. Aktiviteten kan vara fokal till ett område av kroppen eller generaliserad. Toniska anfall kan efterlikna kroppsställning med sammandragningar eller förlängning av armar och ben.

KLONISK: Kloniska anfall är rytmiska ryckningar av hela muskelgrupper.

FOCAL CLONIC: Fokala kloniska anfall är rytmiska ryckningar i en extremitet eller ett område av kroppen.

MULTIFOKAL: kloniska aktiviteter i flera delar av kroppen.

MYOKLONISK: flexionsryck i de övre eller nedre extremiteterna. De kan uppstå som isolerade händelser eller återkomma i serier.

Komplikationer av neonatala anfall

Neonatala anfall som inkluderar långvariga och frekventa multipla anfall kan resultera i metabola förändringar och hjärt-lungsvårigheter.

Ökat intrakraniellt tryck kan också öka risken för hemorragisk stroke eller hjärnstambråck.

Hantera neonatala anfall – ABC

Hanteringen av neonatala anfall handlar i första hand om att stödja den nyföddas luftvägar, andning och cirkulation.

Glukos-D10 kan övervägas för behandling av hypoglykemi sekundärt till anfall.

Bensodiazepiner eller andra antikonvulsiva medel bör övervägas för status epilepticus, vilket är ett enstaka anfall som varar i mer än 5 minuter eller två eller flera distinkta anfall inom 5 minuter.

Behåll den nyföddas kroppstemperatur.

Transport till anläggningar utrustade för att hantera nyfödda med hög risk.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Akut-brådskande interventioner: Hantering av arbetskomplikationer

Vad är övergående takypné hos nyfödda eller neonatalt våta lungsyndrom?

Takypné: Betydelse och patologier associerade med ökad frekvens av andningspåverkan

Postpartumdepression: Hur man känner igen de första symptomen och övervinner det

Postpartum Psykos: Att veta det att veta hur man hanterar det

Förlossning och nödsituation: komplikationer efter förlossningen

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pre-hospital anfallshantering hos pediatriska patienter: Riktlinjer som använder GRADE-metodologi / PDF

Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv

Förstå anfall och epilepsi

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Barndomsepilepsi: Hur man handskas med ditt barn?

Epileptiska anfall: Hur man känner igen dem och vad man ska göra

källa:

Läkartester

Du kanske också gillar