Angina pectoris kan vara ett uttryck för en förträngning av kranskärlen och varningstecknet för hjärtinfarkt

Angina pectoris är ett syndrom som, som de latinska orden indikerar, manifesterar sig med förtryckande smärta i bröstet eller strålar ner i ryggen, vänster arm, hals och käke.

Detta kan åtföljas av ett antal neurovegetativa reaktioner, såsom kallsvettning och illamående.

Orsakerna till angina pectoris

Bröstsmärta eller angina pectoris beror på minskad tillförsel av blod och syre till hjärtat, i de flesta fall på grund av förträngning av en eller flera kranskärl (artärkärlen som leder blod och näring till hjärtat).

Dessa stenoser, som är signifikanta när de överstiger 70% av blodkärlet, orsakas av ateroskleros, ackumulering av lipider inom kransartärernas väggar.

Stabil och instabil angina pectoris

Det finns två huvudtyper av angina pectoris som kan uppstå:

• stabil angina: uppstår när en patient, som har en signifikant stenos (förträngning) av en av kransartärerna, går, springer eller anstränger sig, dvs när syrebehovet från hjärtat ökar;
• instabil angina: symptom som börjar i vila, eller med gradvis minskande ansträngning. Detta är ett allvarligare kliniskt tillstånd som kräver mer akut ingripande än stabil angina.

När du oroar dig

Angina pectoris kan leda till hjärtinfarkt, det vill säga dö av en del av hjärtvävnaden på grund av ingen eller alltför låg blodtillförsel till det området.

Bröstsmärta är ett symptom som alltid bör göra oss uppmärksamma, särskilt hos personer som är mest utsatta: män (drabbade mer än kvinnor, som inte är undantagna), medelålders eller äldre, som har de viktigaste riskfaktorerna

• högt blodtryck
• höga kolesterolnivåer;
• diabetes;
• familjehistoria av ischemisk hjärtsjukdom (första gradens släktingar som har haft hjärtinfarkt eller hjärtsjukdom i ung ålder);
• cigarettrökning;
• övervikt.

Vad ska man göra om man får en hjärtinfarkt

Patienter som har en eller flera riskfaktorer och som upplever bröstsmärta av en förtryckande typ, mitt i bröstet, kanske strålande och associerad med algsvettning, ska ringa till sin husläkare och, vid ihållande och långvarig smärta, kontakta nödnumret .

Detta aktiverar det så kallade hjärtattacknätverket, en process som möjliggör

• en initial diagnos direkt hemma hos patienten,
• utförande av ett EKG som skickas till de lokala kranskärlsenheterna, som varnas för att utföra primär angioplastik för att revaskularisera den blockerade artären på mycket kort tid.

Diagnostiska tester krävs om angina pectoris misstänks

Om du har haft bröstsmärtsepisoder bör du rapportera dem till din allmänläkare som kan ordinera en kardiologisk undersökning.

De rekommenderade testerna är

• EKG i vila
• ekokardiogram (ultraljud av hjärtat);
• provocerande tester, till exempel stresstestet.

Dessa undersökningar letar efter indirekta tecken på hjärtisemi, representerade av specifika förändringar i elektrokardiogrammet eller ultraljud.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR MER DETALJER

Examinationer på andra nivå

Om stresstestet ger ett tveksamt eller otydligt resultat finns det undersökningar på andra nivå, som t.ex.

• myokardiell scintigrafi, för att studera hjärtfunktion, med administrering av ett radiofarmaceutiskt läkemedel;
• hjärtstress -MR (med injektion av läkemedel och kontrastmedel);
• coronaroTAC, en tomografisk undersökning som utvärderar anatomin, användbar för att se förträngning av kranskärlen.

Om ett av dessa test är positivt genomgår patienten koronarografi, guldstandarden för att upptäcka förträngning av kranskärlen.

Behandling av angina pectoris

När koronarinsufficiens diagnostiseras måste medicinsk behandling som består av trombocytplättsmedicin, betablockerare, ACE-hämmare och statiner startas och sedan, beroende på den kliniska bilden, måste interventionskardiologi och eventuellt hjärtkirurgi utföras.

Genom det interventionella kardiologiska förfarandet, koronarografi, är det möjligt att kontrollera om kranskärlen är klara: detta är en minimalt invasiv undersökning som innebär att en kateter sätts in genom radial- eller lårbensartären och, genom att injicera ett kontrastmedel, bedöma eventuell förträngning.

EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO

Angioplastik och stenting

Beroende på antal och plats kan det beslutas att behandla dem i samma procedur genom att vidga kärlet med en ballong, angioplastik och applicera en stent, ett metallnät som medicineras med läkemedel som tenderar att hindra hyperproliferation av det vaskulära endotelet .

Bypass

Hos patienter vars sjukdom är mycket omfattande och involverar flera kranskärlsgrenar, eller vars anatomi är ogynnsam för perkutan behandling, används kirurgi för att skapa en by-pass, en ledning skapad genom att ta den saphenösa venen eller använda patientens bröstkärl.

Tyst infarkt

Angina pectoris är ett av symptomen före infarkt, men det finns också fall där hjärtinfarkt inträffar asymptomatiskt.

Det här är de så kallade tysta infarkterna, de som upptäcks efter händelsen: vid enstaka kontroller eller på grund av andningströtthet upptäcks ett ärr på hjärtat, ett tecken på en tidigare stängd kranskärl, utan några symptom .

Detta fall är vanligare hos diabetespatienter, som ofta inte känner hjärtvärk.

Förebyggande av angina pectoris

Aterosklerotisk sjukdom är en progressiv sjukdom som aldrig går bakåt: antingen stabiliseras den eller med tiden tenderar den att utvecklas.

Det är därför viktigt att ägna stor uppmärksamhet åt livsstil och behandling av riskfaktorer, som måste beaktas vid behandling av terapi:

• minska kroppsvikt;
• måttliga nivåer av aerob fysisk aktivitet;
• ta den föreskrivna behandlingen regelbundet;
• helt avstå från att röka;
• behandla diabetes noggrant.

Läs också:

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

MR, magnetisk resonansavbildning av hjärtat: vad är det och varför är det viktigt?

Kardiovaskulära sjukdomar hos kvinnor: vad de är och vad de beror på

Källa:

GSD