Antiblodplättsmedel: handelsnamn, biverkningar
Trombocythämmande läkemedel (även kallade trombocythämmande eller trombocytdämpande läkemedel) är en grupp läkemedel som kan interagera negativt med trombocytaggregationsfunktionen och på så sätt förhindra bildandet av tromber och emboli av trombotiskt ursprung
Dessa läkemedel är därför användbara för patienter som har en hög risk för trombos och emboli, händelser som kan leda till farliga ischemiska fenomen som hjärtinfarkt.
Trombolytika, antikoagulantia eller antiaggreganter?
Trombolytika (streptokinas, urokinas...) används vid alla tillstånd där tromben redan har bildats, medan trombocythämmande medel (Aspirin, Plavix...) och antikoagulantia (heparin, dicumarol...) administreras för att förhindra bildandet av nya tromber.
Mekanism av trombocythämmande läkemedel
Antiblodplättsläkemedel verkar genom att störa funktionen hos trombocyter (även kallade trombocyter), dvs. de blodelement som är involverade i blodkoagulationsmekanismer (hemostas).
De verkar genom tre mekanismer
- interaktion med trombocytreceptorer för substanser som produceras utanför blodplättar, såsom kollagen, trombin, vissa prostacykliner och katekolaminer;
- interaktion med trombocytreceptorer för substanser som produceras inuti blodplättar såsom ADP, serotonin och prostaglandiner D2 och E2;
- interaktion med trombocytreceptorer för substanser som produceras i blodplättar såsom tromboxan A2, cAMP, cGMP och kalciumjoner.
Huvudsakliga trombocythämmande läkemedel
De vanligaste drogerna är:
- klopidogrel (handelsnamn Plavix);
- acetylsalicylsyra (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, NSAID, handelsnamn Aspirin);
- dipyridamol (handelsnamn Persantin);
- cilostazol (handelsnamn Pletal);
- tiklopidin (varunamn Klodin, Aplaket, Fluxidin).
Dessutom är följande läkemedel indicerade för intravenös användning vid koronar angioplastik och sedan, under tolv månader efter ingreppet, administrerat per os, dvs oralt (endast vid prasugrel och ticagrelor)
- abciximab
- integrelin (eptifibatid)
- tirofiban
- överhettad
- ticagrelor
Food and Drug Administration (FDA) godkänd dos av aspirin är 325 mg/dag.
Vid dessa doser hämmar aspirin produktionen av tromboxan A2 genom irreversibel hämning av trombocytcyklooxygenas-1.
Denna hämning sker genom överföring av acetylgruppen från acetylsalicylsyra till cyklooxygenas.
Däremot verkar klopidogrel och tiklodipin genom att hämma reaktionen som utlöses av ADP-receptorbindning.
Dipyridamol (en vasodilator) hämmar adenosinupptag och cGMP-fosfodiesterasaktivitet.
Cilostazol hämmar fosfodiesteraser och har liknande vasodilaterande aktivitet som dipyridamol.
Båda dessa läkemedel har negativa effekter såsom:
- illamående
- dyspepsi
- diarré
- blödning
- leukopeni
Terapeutiska indikationer
Abciximab är godkänt för användning under perkutan kranskärlsintervention vid akuta kranskärlssyndrom.
Aspirin i doser på 325 mg används i sekundärprevention hos personer med en historia av vaskulära olyckor.
Klopidogrel och tiklodipin används huvudsakligen i kranskärl hos patienter med akut hjärtinfarkt och instabil angina.
Dipyridamol kan kombineras med aspirin för att förebygga sekundära vaskulära händelser.
Cilostazol, å andra sidan, är godkänt vid behandling av claudicatio intermittens.
Biverkningar, kontraindikationer och försiktighetsåtgärder i samband med trombocythämmande läkemedel
Trombocythämmande läkemedel förlänger blödningstiden som kan uppstå efter trauma eller skada.
Hos patienter som genomgår trombocythämmande behandling är det vanligt att observera blåmärken oproportionerligt med intensiteten av ett trauma, precis som det är vanligt att se även små sår blöda under lång tid.
Acetylsalicylsyra kan orsaka eller förvärra gastrit eller blödande magsår eller förvärra deras symtom: det är kontraindicerat i fall av ulcerös kolit, gastroduodenalsår och hemorragisk gastrit.
Alla som nyligen har opererats eller löper stor risk för blödningar bör undvika att ta blodplättar.
Att ta antikoagulantia och blodplättar samtidigt är inte omöjligt, men bör göras i utvalda fall och ENDAST UNDER STRENGT MEDICINISK KONTROLL, eftersom de ökar sin potentiella effekt synergistiskt.
Det är ALLTID viktigt att informera din läkare om eventuell trombocytdämpande läkemedelsbehandling du tar.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Chromogranin A: Ett laboratorietest för diagnos och/eller övervakning av neuroendokrina tumörer
Carotisangioplastik och stentbildning: vad pratar vi om?
Koronar angioplastik, vad ska man göra postoperativt?
Hjärtpatienter och värme: Kardiologens råd för en säker sommar
Amerikanska EMS -räddare ska få hjälp av barnläkare genom virtuell verklighet (VR)
Koronar angioplastik, hur utförs proceduren?
Trombocythämmande läkemedel: Översikt över deras användbarhet