Pediatrisk / membranbråck, två studier i NEJM om teknik för operation på spädbarn i livmodern

Varje år föds 1 av 4,000 XNUMX barn med membranbråck: detta är ett medfött tillstånd som allvarligt äventyrar dessa barns överlevnad efter födseln, där ett eller flera organ i buken 'korsar' membranet och invaderar bröstkaviteten, allvarligt äventyrar den korrekta utvecklingen av lungorna

Diafragmatisk bråck, Fetoskopisk endoluminal trakeal ocklusion (FETO) teknik

Det finns en teknik som kallas fetoskopisk endoluminal trakeal ocklusion (FETO) som används i bara ett fåtal centra i världen, inklusive Policlinico di Milano: det är en teknik som förbättrar dessa barns överlevnad genom att operera dem medan de fortfarande är i deras mammas mage.

Hittills har det dock saknats fasta data för att bekräfta den vetenskapliga giltigheten av detta förfarande.

Denna bekräftelse kommer nu från två studier som just publicerats i New England Journal of Medicine, båda signerade av ledande internationella experter inom fosterkirurgi, nyfödda intensivvård och barnkirurgi, inklusive vår egen Nicola Persico, Fabio Mosca och Ernesto Leva, professorer vid universitetet från Milano.

De två studierna om membranbråck involverade 14 centra över hela världen

De två studierna omfattade 14 internationella fetalkirurgiska centra (inklusive Italien, Belgien, Storbritannien, Frankrike, Spanien, Kanada, Japan, Australien, USA, Tyskland, Nederländerna och Polen) och 46 centra med stor erfarenhet av neonatalvård. studierna jämförde överlevnad för spädbarn med membranbråck som hade följt den traditionella vägen (operation vid födseln) med dem som hade kunnat opereras i livmodern med hjälp av FETO -tekniken.

När det gäller spädbarn med svår membranbråck stoppades studien tidigare än planerat eftersom FETO -tekniken visade signifikant högre överlevnad: 40% av barnen opererade i livmodern jämfört med 15% av de barn som opererades vid födseln, och dessa var samma vid 6 månader.

För måttlig diafragmatisk bråck var ökningen av överlevnad hos spädbarn som opererades av FETO jämfört med den traditionella vägen mindre, från 50% till 63%, och var inte statistiskt signifikant.

För den måttliga formen behövs ytterligare studier för att klargöra effekten av prenatal intervention på barns överlevnad, medan för de allvarligare formerna kan FETO nu föreslås på grundval av solid vetenskaplig bevisning.

FETO -tekniken innebär att man introducerar en slags uppblåsbar "ballong" genom fostrets mun medan den fortfarande är i moderns mage.

Detta i utero terapi främjar den normala utvecklingen av de organ som påverkas av missbildningen så mycket som möjligt.

Ballongen förblir på plats, strax under stämbanden, i cirka sex veckor. Det tas sedan bort vid en andra operation, runt den 34: e graviditetsveckan, för att rensa luftvägarna före födseln.

Läs också:

Sällsynt medfödd thoracoschisis: Första barnkirurgi vid det tyska sjukhuset i Jeddah

Barn / Covid-19: Efter infektion är barn mer skyddade än vuxna

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

källa:

Policlinico di Milano

Du kanske också gillar