Beteendemässiga och psykiatriska störningar: hur man ingriper i första hjälpen och nödsituationer

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Beteendemässiga och psykiatriska störningar är den femte vanligaste nödsituationen som EMS-personal reagerar på, och står för nästan 8 % av alla EMS-samtal

Beteende och psykiatriska störningar är beteendemässiga eller mentala mönster som orsakar betydande ångest eller försämring av personlig funktion.

En beteendemässig eller psykiatrisk störning definieras av att patienten visar något av följande tecken:

Är en fara för sig själva
Är en fara för andra
Är så psykiskt nedsatt att de inte kan försörja sin egen mat, kläder eller husrum
Verkar riskera att utvecklas till något av ovanstående tillstånd

Psykisk ohälsa kan ibland förknippas med aggressivt eller våldsamt beteende.

Men människor som lever med en psykisk sjukdom och får effektiv behandling är inte mer våldsamma eller farliga än resten av befolkningen.

Människor som lever med en psykisk sjukdom är mer benägna att skada sig själva – eller skadas än att skada andra människor.

Våld är inte ett symptom på psykiatrisk sjukdom.

Sambandet mellan psykisk ohälsa och våld är komplext.

Forskning tyder på att det finns lite samband mellan psykisk ohälsa och våld om inte missbruk är inblandat.

Beteendemässig och psykiatrisk störning Definition

Vad är en psykiatrisk sjukdom?

Beteendemässiga och psykiatriska störningar är beteendemässiga eller mentala mönster som orsakar betydande besvär eller försämring av personlig funktion.

Tillståndet kan vara ihållande, återfallande och remitterande, eller uppträda som en enda, isolerad episod.

Orsakerna till beteendestörningar är ofta oklara, men de definieras vanligtvis av en kombination av hur patienten beter sig, känner, uppfattar eller tänker.

Behandling för beteendemässiga och psykiatriska störningar kan hittas på psykiatriska sjukhus eller samhället.

Bedömningar utförs av psykiatriker, såsom psykiatriker, psykologer, psykiatriska sjuksköterskor och kliniska socialarbetare, med hjälp av olika metoder, inklusive psykometriska tester, observation och förhör.

De två primära behandlingsmetoderna för psykiatriska störningar är psykoterapi och psykiatrisk medicinering.

Andra behandlingar inkluderar livsstilsförändringar, sociala insatser, kamratstöd och självhjälp.

Ett litet antal fall kan kräva ofrivillig internering eller behandling.

Förebyggande program har visat sig minska depression.

Under 2019 var vanliga psykiska störningar runt om i världen:

Depression
Bipolär sjukdom
Demens
Schizofreni
Utvecklingsstörningar

Orsaker till psykiatriska nödsituationer

De psykiatriska tillstånd som är förknippade med psykiatriska nödsituationer inkluderar:

Schizofreni
Bipolär sjukdom (särskilt bipolär mani)
Depression
Ångesttillstånd
Berusning
Tillbakadragande
Delirium (faktiskt inte ett psykiatriskt tillstånd)
Demens (egentligen inte ett psykiatriskt tillstånd)
När ska man ringa nödnummer för psykiatrisk sjukdom

Många organisationer som främjar mental hälsa ger liknande råd om när man ska ringa nödnumret för en psykiatrisk störning.

I grund och botten, "om du eller en nära och kära upplever en psykisk kris eller nödsituation, ring nödnumret."

Även om detta råd är något vaga, nedan är de viktigaste tecknen på att det är dags att lyfta telefonen.

Tecken på en psykisk nödsituation:

En person har skadat sig själv eller andra
En person kommer sannolikt att skada sig själv eller andra
Allvarlig egendomsskada
Individen kan inte ta hand om sig själv
Den som ringer känner sig rädd eller osäker

Tecken på en psykisk hälsokris:

Behov av omedelbar åtgärd eller ingripande – om individen har försvunnit, sannolikt kommer att skada sig själv eller andra, eller hotar, pratar om eller gör specifika planer för självmord
Överdriven substansanvändning
Individen kan inte lösa situationen med tillgängliga färdigheter och resurser
Individen kan inte ta hand om sig själv
En person deltar i olagligt beteende

Hur man behandlar beteendemässiga och psykiatriska nödsituationer

Människor som lever med en psykisk sjukdom behöver psykiatrisk vård.

Om personen visar tecken på en psykiatrisk nödsituation, såsom oro eller våld, ring nödnumret.

Du kan också vidta åtgärder för att lugna dem och deeskalera situationen.

Om en person som lever med en psykisk sjukdom blir aggressiv eller våldsam, inkluderar några förslag:

Försök att vara lugn och tala med en avslappnad, tydlig och långsam röst
Ge personen lite fysiskt utrymme
Undvik en konfrontation – ibland är det mer produktivt att lämna huset för att vänta på att alla ska lugna ner sig

En mer detaljerad lista över lugnande tekniker utformade för EMS-proffs finns i den här artikeln.

Titta efter "De tio de-eskaleringsbuden" nedan.

USA: Hur behandlar EMTs och ambulanspersonal beteende och psykiatriska störningar?

För alla kliniska nödsituationer är det första steget en snabb och systematisk bedömning av patienten.

För denna bedömning kommer de flesta EMS-leverantörer att använda ABCDE närma sig.

ABCDE-metoden (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) är tillämplig i alla kliniska nödsituationer för omedelbar bedömning och behandling. Den kan användas på gatan med eller utan någon Utrustning. Den kan också användas i en mer avancerad form där akutsjukvård finns tillgänglig, inklusive akutmottagningar, sjukhus eller intensivvårdsavdelningar.

Behandlingsriktlinjer och resurser för medicinska förstarespondenter

Behandlingsriktlinjer för beteendemässiga och psykiatriska nödsituationer finns på sidan 53 i National Model EMS Clinical Guidelines av National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

NASEMSO upprätthåller dessa riktlinjer för att underlätta statliga och lokala EMS-systems kliniska riktlinjer, protokoll och driftsprocedurer.

Dessa riktlinjer är antingen evidensbaserade eller konsensusbaserade och har formaterats för användning av EMS-proffs.

Riktlinjerna inkluderar en snabb bedömning av patienten för symtom på psykiatrisk störning, vilket kan innefatta:

Notera mediciner/substanser på scenen som kan bidra till oro eller kan vara relevanta för behandling av ett bidragande medicinskt tillstånd
Underhåll och stöd luftvägarna
Notera andningsfrekvens och ansträngning – Om möjligt, övervaka pulsoximetri och/eller kapnografi
Bedöm cirkulationsstatus:

Blodtryck (om möjligt)
Pulsfrekvens
Kapillär påfyllning

5. Bedöm mental status

Kontrollera blodsockret (om möjligt)

6. Få temperatur (om möjligt)

7. Bedöm för bevis på traumatiska skador

8. Använd ett validerat riskbedömningsverktyg som RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) eller BARS (Behavioral Activity Rating Scale) för att riskstratifiera våldsbejakande patienter för att hjälpa till att vägleda interventioner

EMS-leverantörer bör referera till Riktlinjer för CDC Field Triage för beslut om transportdestination för skadade patienter.

EMS-protokoll för beteendemässiga och psykiatriska nödsituationer

Protokoll för prehospital behandling av beteendemässiga och psykiatriska störningar varierar beroende på EMS-leverantör och kan också bero på patientens symtom eller sjukdomshistoria.

Ett typiskt protokoll kan följa dessa inledande steg, kallade "Zellers sex mål" för akut psykiatrisk vård:

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Uteslut medicinsk etiologi av symtom
Snabbt stabilisera den akuta krisen
Undvik tvång
Behandla i den minst restriktiva miljön
Bilda en terapeutisk allians
Formulera en lämplig disposition och eftervårdsplan

Patienter med en potentiellt livshotande sjukdom eller skada bör transporteras till närmaste, mest lämpliga mottagande sjukhus för patientens medicinska behov.

Kriterier för medicinsk godkännande på fältet

För att avgöra om ett medicinskt tillstånd krävs för alla andra patienter ska EMS-personal ställa sig följande frågor. Om svaret på någon av dem är "ja" ska patienten transporteras till närmaste, mest lämpliga mottagningsenhet.

Finns det ett medicinskt eller traumatiskt skäl till varför denna patient inte bör transporteras till en psykiatrisk akutmottagning?
Är patienten medvetslös eller svarar inte?
Är patienten blek, svettig, yr eller visar tecken på chock?
Har patienten smärta i bröstet?
Har patienten ont i magen?
Har patienten betydande blödning från trauma?
Är patienten kraftigt berusad eller överdoserad av droger och oförmögen att röra sig? (Patienter med NÅGRA tecken på intag bör behandlas som en överdos, även om patienten nu förnekar det
Misstänker du att patienten kan uppleva en överdos av medicin?
Är patienten 65 år eller äldre och visar en abrupt förändring i beteende eller kognition?

Medicinska orsaker som kan efterlikna psykiatriska symtom inkluderar:

Delirium
Utvecklingsstörd
Hyperthyroidism
Demens
hypoxi
Kramper
Hypoglykemi
HIV-encefalopati

Deeskalerande upprörda eller potentiellt våldsbejakande patienter med misstänkt psykiatrisk sjukdom

De tio de-eskaleringsbuden, utvecklade av Avrim Fishkind, MD, har inkluderats eller refererats till i vissa EMS-protokoll för att verbalt deeskalera en potentiellt våldsam eller upprörd patient.

De tio de-eskaleringsbuden:

A) Du ska vara icke-provokativ: