Bipolär sjukdom (bipolarism): symtom och behandling

By Cristiano Antonino On Februari 16, 2023

Vad är bipolarism? Bipolär sjukdom (eller bipolär depression eller bipolarism), även om det inte är särskilt frekvent, är ett allvarligt och handikappande problem

Det förtjänar klinisk uppmärksamhet och drabbade är ofta omedvetna om det.

De som lider tenderar att växla mellan depressiva faser följt av hypomana eller maniska faser (bipolarism).

I allmänhet tenderar de depressiva faserna av bipolär depression att vara längre än de maniska eller hypomana faserna.

De varar vanligtvis från några veckor till några månader, medan de maniska eller hypomana faserna varar en till två veckor.

Ibland, vid bipolär sjukdom, är övergången från den ena fasen till den andra snabb och omedelbar.

Andra gånger varvas det dock med en period av normalt (euthymic) humör.

Ibland är fasövergången vid bipolarism långsam och subtil, medan den vid andra tillfällen kan vara abrupt och plötslig.

Bipolarismens depressiva fas

De depressiva faserna i bipolär sjukdom (eller bipolär depression) kännetecknas av ett mycket lågt humör, en känsla av att ingenting längre kan ge njutning och en allmän sorg under större delen av dagen.

De depressiva faserna skiljer sig i princip inte från de depressiva episoderna av unipolär egentlig depression.

Under dessa faser av bipolarism kan därför sömn och aptit lätt störas; koncentrationsförmågan och minnet kan vara mycket mindre.

Ibland, även under de depressiva faserna, tänker personer med bipolär sjukdom återkommande på självmord.

Den maniska fasen

De maniska faserna vid bipolär sjukdom beskrivs i vissa fall generellt som raka motsatsen till de depressiva faserna.

Det vill säga kännetecknas av ett något förhöjt humör, en känsla av allmakt och överdriven optimism.

I dessa faser följer tankarna varandra mycket snabbt i sinnet hos patienten som lider av bipolär depression eller bipolär sjukdom i en sådan utsträckning att de blir så snabba att det är svårt att följa dem.

Beteende kan vara hyperaktivt, kaotiskt, till den grad att patienten blir osäker.

Energin hos den bipolära patienten i den maniska (eller hypomana) fasen är så stor att patienten ofta inte känner något behov av att äta eller sova.

Han tror att han kan göra vad som helst, till den grad att han ägnar sig åt impulsivt beteende, som överdrivna utgifter eller farliga handlingar, och förlorar förmågan att korrekt bedöma konsekvenserna.

Sanna impulskontrollstörningar är frekventa (spelberoende, tvångsmässig shopping, etc.).

Den dysforiska fasen i bipolarism

I många fall kännetecknas dock den (hypo)maniska fasen av bipolär sjukdom (bipolarism) inte av ett överskott av eufori och grandiositet.

Istället är en dysforisk stämning uppenbar, främst kännetecknad av en konstant känsla av ilska och orättvisa.

Detta resulterar i irritabilitet och intolerans och ofta i uttryckt aggression, alltid utan att korrekt bedöma konsekvenserna av ens beteende.

Bipolära sjukdomar inkluderar typ I bipolär sjukdom, typ II bipolär sjukdom, cyklotymisk sjukdom och den så kallade Not Otherwise Specificated Bipolar Disorder, en diagnostisk kategori som samlar alla de individer med otillräckliga symtom för att ställa diagnosen en av de ovan nämnda störningar.

Symtom på bipolär sjukdom

Låt oss titta på symptomen på bipolär sjukdom.

För att ställa en definitiv diagnos av mani måste det finnas en distinkt period av onormal och ihållande förhöjning av humöret, med egenskaper som expansivitet eller irritabilitet.

Humörstörningen måste vara tillräckligt allvarlig för att försämra studie- eller arbetsaktiviteter eller sociala färdigheter.

Maniska symtom

Under en manisk episod finns flera av följande symtom på bipolär sjukdom:

Ökad självkänsla eller grandiositet
Minskat behov av sömn
Ökad verbal produktion med svårighet att hålla tillbaka den
Fetighet i att ändra åsikter (patienten inser inte att hans tankar lätt förändras)
Enkel distraherbarhet (patienten kan vara uppmärksam på obetydliga detaljer samtidigt som han ignorerar viktiga element
Ökad målmedveten aktivitet
Mental eller fysisk agitation
Ökat engagemang i aktiviteter som kan få farliga konsekvenser (t.ex. spendera mycket pengar eller ägna sig åt sexuella aktiviteter som är ovanliga för personen)

Depressiva symptom

En period på minst två veckor med förlust av intresse eller nöje i alla eller de flesta aktiviteter krävs för diagnosen depression.

Bipolär depression måste vara tillräckligt allvarlig för att ge en förändring i aptit, kroppsvikt, sömn eller koncentrationsförmåga samt känslor av skuld, otillräcklighet eller hopplöshet.

Tankar på död eller självmord kan också förekomma.

Under en depressiv episod finns flera av följande symtom på bipolär sjukdom

Konstant depression av humör eller förtvivlan
Kraftigt minskat intresse eller nöje i alla eller de flesta aktiviteter
Förlust eller ökning av kroppsvikt eller aptit
Ökad eller minskad sömn
Agitation eller avmattning
Trötthet eller förlust av energi
Känslor av otillräcklighet, skuld och/eller förlust av självkänsla
Oförmåga att koncentrera sig och fatta beslut
Tankar på död eller självmord

Bipolarism, instabilitet i humöret och andra störningar

Ibland kan en person som lider av bipolär depression (eller bipolarism) bara uppleva episoder av mani eller bara episoder av depression omväxlande med perioder av normalt humör.

När endast mani är närvarande kallas sjukdomen fortfarande för bipolär sjukdom.

Omvänt, om bara depression är närvarande, brukar sjukdomen kallas för depression.

Man bör dock komma ihåg att den humörinstabilitet som är typisk för bipolarism också kan hittas vid många personlighetsstörningar, särskilt vid borderlinestörningar.

Differentialdiagnosen är därför mycket känslig och det räcker inte att hitta alternerande humörfaser för att vara säker på att man har att göra med en genuin bipolär sjukdom.

Vi rekommenderar också att du läser den här artikeln om skillnaderna mellan bipolär sjukdom och borderline personlighetsstörning.

Bipolär sjukdom, behandling

Behandlingen av bipolär sjukdom är huvudsakligen centrerad på farmakoterapi, baserad på humörstabiliserande läkemedel och antidepressiva medel (tricykliska eller SSRI-preparat), under noggrann och kontinuerlig medicinsk övervakning.

Bland stabilisatorer används litium ofta vid behandling av mani i den akuta fasen, men dess huvudsakliga indikation är för att förebygga både maniska och depressiva kriser.

Valproinsyra och karbamazepin används också vid behandling av bipolär sjukdom i den akuta fasen av mani samt för att förebygga återfall.

Antipsykotika eller neuroleptika används vid behandling av mani i den akuta fasen och mindre i underhållsfasen.

Andra läkemedel som bensodiazepiner används också vid akut behandling av mani.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Antidepressiva medel används i de depressiva faserna för att behandla bipolär depression: det är alltid viktigt att komma ihåg att antidepressiva i allmänhet tar 2 till 6 veckor för att vara effektiva. I vissa fall kan antidepressiva medel inducera en övergång från den depressiva fasen till den maniska fasen och detta kräver naturligtvis särskild uppmärksamhet.

Tyvärr kan det för vissa patienter ta lite tid innan de finner behandlingen effektiv.

Betydelsen av psykoterapi vid bipolär sjukdom

Vetenskaplig forskning har visat att det, för att uppnå större humörstabilitet, är nödvändigt att kombinera farmakologisk behandling (som fortfarande är nödvändig) med psykoterapi, helst av kognitiv beteendeorientering.

Det senare är då oumbärligt vid behandling av bipolarism om det är sekundärt till en personlighetsstörning.

Psykoterapeutiska protokoll för bipolär sjukdom involverar vanligtvis flera åtgärder och åtgärder:

hjälpa personen att följa läkemedelsbehandlingen; Det har faktiskt visat sig att, om de inte följs, tenderar människor att "glömma" att ta terapin. Personens motivation att ta terapin måste bibehållas och ökas;
hjälpa personen att snabbt känna igen de första symtomen i de två faserna, så att han eller hon vet hur han eller hon ska bete sig och hur man förhindrar att situationen utlöses;
lära sig att diskutera och modifiera irrationella och dysfunktionella tankesätt;
lära sig mer effektiva strategier för att hantera vardagliga svårigheter, såsom att hantera sin ilska eller förbättra sin kommunikationsförmåga;
arbetar specifikt med den depressiva fasen, på ett sätt som är typiskt för kognitiv beteendeterapi.