Bröstcancer: verktyg för tidig diagnos

Bröstcancer är den vanligaste neoplasmen hos kvinnor och det har visat sig att ungefär en av åtta kvinnor kommer att utveckla den under sin livstid. Tidig diagnos är möjlig

Riskfaktorer för bröstcancer

Låt oss börja med riskfaktorer. De är olika och påverkar kvinnor på olika sätt.

Till exempel ålder, eftersom incidensen ökar med åldern: tidig menarche eller sen menopaus vidgar östrogenfönstret, medan graviditet och amning är skyddande.

Det finns också ärftlighet av vissa former av bröstcancer, vilket är kopplat till genomiska förändringar (de mest kända är BRCA1 och 2) och en viss förtrogenhet som avgör en större predisposition för utvecklingen av denna neoplasm.

Livsstilsvanor (som vi alltid kan förbättra) är också en riskfaktor: fetma, som leder till förändrad hormonproduktion, är en riskfaktor, liksom rökning och alkohol; medan fysisk aktivitet är skyddande och alltid bör uppmuntras.

En ytterligare roll spelas av hormonterapier: i synnerhet hormonersättningsterapi i postmenopausal perioden och hormonterapier för behandling av infertilitet kräver riktade uppföljningsprogram för eventuell tidig upptäckt av karcinom.

Symtom på bröstcancer och vikten av självrannsakan

Tyvärr har bröstcancer i de flesta fall inga smärtsamma symtom; det vanligaste tecknet är en klump av hård, icke-rörlig, nystartad konsistens; ibland kan den överliggande huden vara rodnad och dras tillbaka med tecken på porer, och identifieras som "apelsinskalhud".

Andra associerade tecken kan vara indragning av bröstvårtan ('det var aldrig så här') och blödning.

Kunskap om självundersökningsmanövrar är därför av största vikt: dessa bör utföras redan vid 20 års ålder, en gång i månaden och en vecka efter menstruationscykeln.

En visuell kontroll är också bra: framför en spegel för att observera eventuella nya asymmetrier eller strukturella förändringar.

Om någon av ovannämnda förändringar upptäcks är det viktigt att besöka din läkare, som remitterar dig till en bröstundersökning.

Mammografi

Mammografi är den centrala undersökningen vid screening och tidig diagnos av bröstcancer, eftersom den gör det möjligt att belysa tecknen på en eventuell neoplasm innan den blir kliniskt manifest.

Det är ett icke-invasivt test som använder lågdos joniserande strålning och som utförs i två projektioner med komprimering av själva körteln av mammografen, vilket kan orsaka obehag, men knappast någon verklig smärta.

Eftersom joniserande strålning (om än i låga doser) är inblandad är det viktigt att informera teknikern som utför testet om datumet för det senaste mammografin för att inte utföra mer än ett per år, såvida det inte bedöms nödvändigt för en fördjupning diagnostik.

Det rekommenderas inte heller att utföra mammografi före 40 års ålder, både på grund av den unga åldern och för att bröstet skulle vara för tätt för att visa små lesioner.

Detta test kan inte utföras av gravida kvinnor om det inte är absolut nödvändigt och på läkares ordination, medan det inte finns några kontraindikationer under amning eller för dem med bröstimplantat.

Det är också att föredra att genomgå testet inom de första 7-10 dagarna av cykeln, medan det skulle vara bättre att undvika den premenstruella fasen eftersom det skulle vara mer obehagligt.

Det är viktigt att ta med gamla mammografi som tagits (inte bara den senaste) på provdagen, så att jämförelser kan göras och nya förändringar i körtelparenkymet lättare kan upptäckas.

Denna undersökning möjliggör visualisering av parenkymförvrängningar eller uppkomsten av misstänkta mikroförkalkningar med en känslighet som varierar beroende på körteltätheten hos det bröst som testas: i själva verket kommer det att vara lättare att bedöma ett mer fet bröst än ett mycket tätt bröst. där små parenkymförvrängningar kan maskeras av bröstparenkymet. I det senare fallet är även ultraljudsundersökning indicerad.

Om någon avvikelse upptäcks eller det finns ett diagnostiskt tvivel remitteras patienten för vidare diagnostiska undersökningar, såsom ultraljud (om det inte redan utförts), tomosyntes, riktad förstoring eller möjligen till och med en nivå III-undersökning såsom MRT.

Tomosyntes är en tredimensionell högupplöst mammografi som gör det möjligt att studera bröstparenkymet "i lager" för att möjliggöra en mer detaljerad studie av parenkymförvrängningar, även i täta bröst, och öka diagnostisk noggrannhet.

Riktad mammografisk förstoring görs däremot med speciella linser som fokuserar utredningen på körteldelen där det diagnostiska tvivel ligger; det är särskilt användbart vid misstänkta mikroförkalkningar, för att bedöma deras utbredning och morfologi, men också för att mer exakt bedöma parenkymala förvrängningar och säkerställa att de inte bara är en artefakt på mammografin.

Bröst ultraljud

Tillsammans med mammografi är bröstultraljud det första testet för tidig upptäckt av bröstcancer.

Det är ett icke-invasivt test som inte kräver användning av joniserande strålning.

Det kan utföras från en ung ålder och efterfrågas allt oftare tillsammans med mammografi av läkare som ett kompletterande test.

Det är viktigt för den allmänna befolkningen att vara medveten om att mammografi och ultraljud är komplementära tester och inte substitut.

Ultraljud är särskilt användbart för att upptäcka lesioner i bröst med en hög körtelkomponent, såsom i täta ungdomsbröst.

Det är smärtfritt och har inga kontraindikationer; det är att föredra att utföra det 5-10 dagar efter menstruationen på grund av bröstets lägre känslighet.

Om läkaren efter att testet utförts anser att det är lämpligt, kan patienten bli ombedd att följa upp vid ett senare tillfälle: detta bör inte orsaka oro för patienten eftersom frånvaron av joniserande strålning gör detta instrument helt säkert.

Med ultraljud är det också möjligt att bedöma galaktoforkanalerna och därmed eventuella ektasier, papillom eller förekomst av intraduktalt material och de axillära lymfkörtlarna.

Från 30 års ålder är det lämpligt att göra ett ultraljud vartannat år; i fallet med en familjehistoria av bröstcancer måste kontrollerna vara tätare och det kommer att vara upp till specialisten att bestämma tidpunkten.

Efter 40 års ålder är ett årligt mammografi att rekommendera, gärna kombinerat med ultraljudsundersökning, särskilt vid hög brösttäthet.

Integrationen av dessa två metoder, i kombination med den kliniska bedömningen av brösten av den läkare som utför testet, är idag det mest effektiva verktyget för tidig upptäckt av bröstcancer, ofta i ett stadium som fortfarande gynnas av konservativ behandling, samt det bästa sättet att fortsätta den diagnostiska processen.

Av denna anledning är det viktigt för kvinnor i alla åldrar att vara bekanta med och medvetna om de verktyg som står till deras förfogande och deras diagnostiska potential.

Nålaspiration och biopsi för diagnos av bröstcancer

När förekomsten av en knöl eller ett misstänkt område konstateras är nästa steg biopsi.

Detta består av att ta cellulärt material (cytologiskt eller histologiskt) med olika stora nålar och lämna in det till den anatomiska patologen för att fastställa dess benignitet eller malignitet och möjliga prognostiska faktorer.

Det kan utföras under radiologisk (stereotaktisk) eller ultraljudsledning beroende på typ av lesion.

Förfarandet är minimalt smärtsamt och kräver därför inte användning av anestesimedel, bara is.

Resultatet levereras av en bröstläkare som kommer att förklara, vid negativt resultat, tidpunkten för efterföljande rutinkontroller, samtidigt som behandlingsalternativ diskuteras vid positivt fynd av neoplastiska celler, beroende på typ av tumör .

Ibland kan det hända, särskilt vid mycket små lesioner, att materialet som tas är otillräckligt, då blir du återkallad för ett nytt prov, ett nytt prov eller en korttidsuppföljning.

Vanligtvis är den enda komplikationen ett hematom vid provtagningsstället.

Magnetisk resonanstomografi

Detta är ett icke-invasivt diagnostiskt test som utförs på maskiner med ett högt magnetfält (1.5 T eller 3T) och gör att bröstkörteln och lymfkörtlarna kan studeras.

Den använder inte joniserande strålning och är därför riskfri för patienten och kan utföras i alla åldrar.

Det kan utföras med eller utan kontrastmedel: i det första fallet för studie av okänt primärt karcinomsyndrom när lymfkörtelmetastaser har hittats, men den primära tumören är inte detekterbar i testerna på första nivån; för stadieindelning av redan bekräftade lesioner där multifokalitet/multicentricitet misstänks; för utvärdering av effekt efter neoadjuvant terapi, eller i fallet med kvinnor med hög genetisk risk (BRCA1 ELLER BRCA2 muterad) och betydande familjehistoria; i den andra för utvärdering av integriteten av protetiska implantat för estetiska ändamål eller efter mastektomi.

Patienten placeras i liggande läge på MRI-soffan med armarna längs kroppen och brösten vilande på de dedikerade spolarna.

Testet tar cirka 15 minuter.

För kvinnor i fertil ålder är det att föredra att testet utförs inom två veckor efter den första dagen av menstruationscykeln.

Det är nödvändigt att i förväg fylla i ett frågeformulär angående möjligheten av metallföremål i kroppen (splitter, proteser, pacemakers etc.), som sedan bedöms med avseende på lämplighet.

Det är också viktigt att ta av alla kläder med metalldelar, smycken, piercingar, klädnypor, kontaktlinser, glasögon, kosmetika och alla föremål som potentiellt kan vara metall.

Vid ett test med kontrastmedel är det nödvändigt att fasta i minst fyra timmar och ta ett kreatinintest som inte är äldre än tre månader.

Dessutom är det viktigt att komma ihåg att ta med sig tidigare prov så att de kan jämföras.

Alla tester och procedurer som beskrivs kräver ett muntligt eller skriftligt informerat samtycke.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Bröstcancer: Rätt förebyggande för varje kvinna och alla åldrar

Transvaginal ultraljud: hur det fungerar och varför det är viktigt

Pap Test eller Pap Smear: Vad det är och när man ska göra det

Mammografi: En "livsräddande" undersökning: vad är det?

Bröstcancer: Oncoplasty och nya kirurgiska tekniker

Gynekologisk cancer: Vad du ska veta för att förhindra dem

Äggstockscancer: Symtom, orsaker och behandling

Vad är digital mammografi och vilka fördelar det har

Vilka är riskfaktorerna för bröstcancer?

Bröstcancer Kvinnor '' erbjuds inte fertilitetsråd ''

Etiopien, hälsoministeren Lia Taddesse: Sex centra mot bröstcancer

Självundersökning av bröst: hur, när och varför

Äggstockscancer, en intressant forskning från University of Chicago Medicine: Hur man svälter cancerceller?

Fusion prostatabiopsi: hur undersökningen utförs

CT (Computed Axial Tomography): Vad det används för

Vad är ett EKG och när ska man göra ett elektrokardiogram

MR, magnetisk resonansavbildning av hjärtat: vad är det och varför är det viktigt?

Mammary MRI: Vad det är och när det är gjort

Lupus nefrit (nefrit sekundär till systemisk lupus erythematosus): symtom, diagnos och behandling

Vad är nålspiration (eller nålbiopsi eller biopsi)?

Positron Emission Tomography (PET): Vad det är, hur det fungerar och vad det används till

CT-, MRI- och PET-skanningar: Vad är de till för?

MR, magnetisk resonansavbildning av hjärtat: vad är det och varför är det viktigt?

Uretricistoskopi: vad det är och hur transuretral cystoskopi utförs

Vad är Echocolordoppler av Supra-Aorta Trunks (Carotider)?

Kirurgi: Neuronavigation och övervakning av hjärnans funktion

Robotkirurgi: fördelar och risker

Brytningskirurgi: Vad är det till för, hur utförs det och vad ska man göra?

Myokardscintigrafi, undersökningen som beskriver hälsan hos kranskärlen och myokardiet

Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT): Vad det är och när det ska utföras

Vad är bröstnålsbiopsi?

Vad är ett EKG och när ska man göra ett elektrokardiogram

MR, magnetisk resonansavbildning av hjärtat: vad är det och varför är det viktigt?

Mammary MRI: Vad det är och när det är gjort

Mammografi: Hur man gör det och när man gör det

Pap-test: vad är det och när ska man göra det?

Källa

Brugnoni

Du kanske också gillar