Bronkiolit är en mycket frekvent infektion som påverkar andningsorganen

Bronkiolit är en akut virusinfektion som påverkar andningsorganen hos barn under ett år, med en högre prevalens under de första 6 levnadsmånaderna och en högre incidens mellan november och mars

Det smittämne som är mest involverat (i cirka 75 % av fallen) är respiratoriskt syncytialvirus (VRS), men andra virus kan också vara orsaken (metapneumovirus, coronavirus, rhinovirus, adenovirus, influensa och parainfluensavirus).

Infektion är sekundär till överföring, vilket sker främst genom direktkontakt med infekterade sekret.

Infektionsfasen varar vanligtvis 6 till 10 dagar.

Infektionen påverkar bronkierna och bronkiolerna, utlöser en inflammatorisk process, ökad slemproduktion och obstruktion av luftvägarna med eventuellt andningssvårigheter.

Faktorer som ökar risken för större svårighetsgrad är prematuritet, barnets ålder (< 12 veckor), medfödd hjärtsjukdom, bronkopulmonell dysplasi, cystisk fibros, medfödda anomalier i luftvägarna och immunbrister.

PRODUKTIONER FÖR BARNVÅRD I NETWOK: BESÖK MEDICHILD STAND PÅ NÖD EXPO

Vilka är symtomen på bronkiolit?

Det börjar vanligtvis med feber och rinit (näsinflammation); då kan det uppstå en ihållande hosta, som gradvis förvärras, och andningssvårigheter – mer eller mindre markanta – som kännetecknas av ökad andningsfrekvens och interkostala fördjupningar.

Det brukar lösa sig spontant och utan konsekvenser.

Men i vissa fall kan sjukhusvistelse vara nödvändig, särskilt under sex månaders ålder.

Hos så små bebisar är det ofta sjunkande mättnadsnivåer (syre i blodet) och uttorkning kan observeras på grund av matsvårigheter och ökad vattenförlust orsakad av andningsarbete.

Hos patienter födda för tidigt eller yngre än 6 veckor finns det dessutom en ökad risk för apné (förlängd andningspaus) och deras kardio-respiratoriska parametrar bör övervakas.

Sjukdomen är generellt godartad och går över spontant på cirka 12 dagar.

Hur diagnostiseras bronkiolit?

Diagnosen bronkiolit är klinisk, baserad på symtomförloppet och på den pediatriska undersökningen.

Endast i särskilda fall, där läkaren anser nödvändigt, kan vissa laboratorie- och/eller instrumentella tester utföras.

Dessa inkluderar: sökning efter respiratoriska virus på nasofaryngeala aspirater, bestämning av syresättning med hjälp av en mättnadsmätare (artärmättnad <92 % är en indikator på allvarlighetsgrad och behovet av sjukhusvistelse), arteriell hemogasanalys (en undersökning för att bedöma blodets syresättning och, genom att mäta koldioxid, effektiviteten av gasutbyte).

Mycket sällan är en lungröntgen nödvändig (förtjockning och områden med luftlöshet kan hittas i flera områden av lungorna på grund av försämrad ventilation).

Hur kan bronkiolit förebyggas?

Några enkla hygienregler kan minska risken för att få bronkiolit eller undvika relaterade infektioner som kan försämra den kliniska bilden.

Försök alltid

• Undvik kontakt mellan yngre barn och andra barn eller vuxna med luftvägsinfektioner;
• Tvätta alltid händerna före och efter vård av ditt barn;
• Uppmuntra amning och ge tillräckliga mängder vätska;
• Ge frekventa nästvättar med fysiologisk eller hypertonisk lösning;
• Rök aldrig i hemmet, inte ens i andra rum än de där barnet är.

Hur behandlas bronkiolit?

Ett spädbarn utan andningssvårigheter, med SaO2 > 94 % i luft och som kan äta sig själv kan behandlas hemma under noggrann vård av den behandlande barnläkaren.

Patienter med bronkiolit behandlas vanligtvis med frekventa nästvättar med aspiration av sekret och aerosolterapi med 3% hypertonisk lösning.

Det senare hjälper barnet att mobilisera de rikliga katarral slemhinnorna.

Bronkodilatatorer (läkemedel som vidgar luftrörsmusklerna och därmed förbättrar andningen) kan användas genom inhalation 3-4 gånger om dagen om en klinisk förbättring har observerats efter en första "prov" administrering i barnkirurgin eller hemma.

Behandlingen ska avbrytas om det inte finns några bevis på effekt.

Oralt kortison skrivs ibland ut, men den senaste vetenskapliga litteraturen visar inte att barn som får denna behandling förbättras.

Rutinmässig användning av antibiotika rekommenderas inte, förutom hos immunsupprimerade barn eller om en samtidig bakterieinfektion misstänks.

Det är användbart att dela upp måltider genom att öka frekvensen och minska mängden.

När sjukhusvistelse är nödvändig ges barnet stödjande terapi för att säkerställa

• Adekvat syresättning av blodet genom administrering av fuktat och uppvärmt syre (högflödessyre ges endast i svåra fall);
• Adekvat hydrering, om det är svårt att äta, genom administrering av intravenösa glukosalinlösningar.

Bronkiolit: när ska barnet läggas in på sjukhus?

I alla fall av dålig syresättning eller vägran att mata barnet, enligt den behandlande barnläkarens indikationer, bör barnläkaren på akutmottagningen bedöma barnet för eventuell sjukhusvistelse.

Följande anses vara ytterligare riskfaktorer: prematuritet eller ålder under två månader, samtidiga kroniska patologier (bronkodosplasi, medfödd hjärtsjukdom, immunbrist, neurologiska patologier), minskad reaktivitet, svårigheter att ta hand om hemma av föräldrarna.

Läs också:

Bröstsmärta hos barn: hur man bedömer det, vad som orsakar det

Bronkoskopi: Ambu satte nya standarder för endoskop för engångsbruk

Källa:

Barn Jesus