Coccygodynia är ett medicinskt tillstånd som påverkar bäckenet, särskilt svanskotan, kännetecknat av närvaron av smärta (ofta orsakad av inflammation) i det sakrala området

Det kan uppstå som ett resultat av trauma eller kan bero på andra faktorer, såsom posturala defekter eller nedsatt rörlighet i svanskotan.

Denna störning kan drabba både manliga och kvinnliga patienter, dock har den en högre förekomst hos kvinnor, medan medelåldern för insjuknande vanligtvis är runt 40 år.

Även om coccygodyni kan vara en källa till obehag och smärta av varierande intensitet, är det i allmänhet ett icke-allvarligt tillstånd som inte utgör någon särskild risk för patienten.

Ändå är det viktigt att utesluta närvaron av andra associerade patologier.

Beroende på orsaken till störningen och arten av smärtan är det möjligt att välja olika terapeutiska tillvägagångssätt, som kan inkludera farmakologisk behandling för att bekämpa inflammation, fysioterapeutiska manipulationer för att kontrollera smärtan eller operation i mer allvarliga fall.

Vad är Coccygodynia?

Coccygodynia är ett syndrom som påverkar bäckenet och sakralområdet, vilket resulterar i svår kronisk smärta.

Ordet är faktiskt etymologiskt sammansatt av coccyx, dvs benet i slutet av ryggraden, och dinia, dvs smärta.

Det är en utbredd störning bland befolkningen och kan vara ganska invalidiserande för den drabbade. Ihållande smärta i svanskotan hindrar patienten från att sitta eller stå under långa perioder, vilket begränsar de flesta dagliga aktiviteter.

Även om coccygodyni kan drabba individer i alla åldrar och båda könen, har den en högre förekomst hos kvinnor och tenderar att förekomma främst i vuxen ålder.

Orsakerna till störningen är många: de kan vara traumatiska till sin natur, kan vara relaterade till andra patologiska störningar eller kan bero på andra faktorer som stress, upprepning av vissa sporter och arbetsaktiviteter, överviktstillstånd eller till och med förlossning.

Anatomi av coccyx

Svanskotan är ett litet, triangulärt ben i korsbenets bas, dvs det viktbärande bäckenbenet, strax ovanför skinklyftan; den består av 3 till 5 kotenheter som kallas "falska" eftersom de, med undantag för det första segmentet, inte har de typiska egenskaperna hos kotorna och är sammansmälta.

Svanskotan kan delas in i sex segment: basen, spetsen, det främre området, det bakre området och de två laterala områdena.

Detta ben har en något nedåtriktad välvd form, med spetsen på den terminala spetsen orienterad mot framsidan av kroppen, påminner om en svansskiss som förmodligen fanns i tidigare evolutionära stadier av människan.

Nära svanskotans spets finns analsfinktern, medan på ryggytan finns transplantat för gluteus maximus, anococcygeal ligament och pubococcygeal muskel.

Ur anato-funktionell synvinkel bidrar svanskotan till skyddet av ryggradskanalen som slutar i ländryggen.

Dessutom bidrar den till att stödja kroppens vikt och gör att man kan inta en sittande position.

Ibland, på grund av posturala laster, patologier eller andra fysiologiska faktorer, kan coccyxen anta en felaktig position eller lutning, vilket orsakar smärta och obehag både i vila och när man utför vissa aktiviteter.

Coccygodynia, vad kan triggers vara?

Som nämnts ovan orsakas coccygodyni ofta av kronisk inflammation i coccygealområdet.

De utlösande orsakerna kan vara många: i de flesta fall är olyckor eller traumatiska händelser orsakade av stötar från svanskotan med hårda ytor eller ryggradstrauma och fall orsaken till tillståndet.

Andra riskfaktorer kan vara överbelastning av ländryggen, förlossning, övervikt eller åldersrelaterat slitage.

När ingen uppenbar orsak kan identifieras talar vi om idiopatiska former.

Vissa sportaktiviteter, såsom kontaktsporter, skridskoåkning, ridning eller skidåkning, innebär en hög risk för skador på svanskotan: även om det ofta är enkla kontusion kan våldsamma trauman också orsaka frakturer och dislokationer (dvs. förskjutning av svanskotan från dess ursprunglig anatomisk position).

I dessa fall kan ledens instabilitet på grund av hypermobilitet av coccygealbenen utlösa en inflammatorisk process som är huvudorsaken till smärtan och degenerationen av de omgivande vävnaderna som är typiska för coccygodyni.

Coccygodyni kan också uppstå som en konsekvens av upprepad ansträngning som involverar hög rörlighet i det sacro-coccygeala området, eller som ett resultat av dålig hållning under körning eller arbete: kontinuerlig friktion och ihållande tryck på ryggradens nedre kotor kan inducera mikrotrauma i omgivande strukturer.

Det är just av denna anledning som överviktiga patienter kan uppleva posterior subluxation av svanskotan, eftersom den tunga vikten utövar ett större intrapelvic tryck.

En annan viktig orsak till uppkomsten av coccygodyni är vävnads- och broskdegeneration på grund av åldrande.

Graviditet kan också betraktas som en riskfaktor, eftersom under tredje trimestern uppstår hyperflexion av svanskotan för att underlätta förlossningen, vilket kan leda till förskjutning av leden.

Mer sällsynt kan coccygodyni vara associerat med förekomsten av tumörer, osterosarkom, pilonidalcystor, nervrotskompression eller infektioner.

Vilka är de viktigaste symptomen?

Coccygodynia är ett tillstånd som huvudsakligen kännetecknas av lokal smärta eller sveda vid basen av ryggen, där svanskotan är belägen.

Smärtan kan variera från patient till patient och tenderar att förvärras med tiden; i svåra fall kan det bli så intensivt att det försämrar utförandet av många dagliga aktiviteter, som att köra bil, sitta eller luta sig.

Obehaget tenderar att förvärras särskilt när patienten byter från sittande till stående, eller när han intar positioner som sätter mer press på det sakrala området.

Patienter med coccygodyni kan också uppvisa symtom som:

• Ryggsmärta och sveda i ländryggen;
• Smärta i ben, skinkor eller höfter;
• Förstoppning och smärta före eller under evakuering;
• Intestinalt obehag eller magsmärta;
• Smärta under den sexuella handlingen, men mer sällan;
• Dysmenorré hos kvinnor, dvs särskilt smärtsam menstruationscykel;
• Vid skador av traumatiskt ursprung kan hematom och blåmärken uppstå;

Diagnos

I allmänhet är ett noggrant objektivt test av läkaren tillräckligt för att diagnostisera coccygodyni: han eller hon kommer att bedöma symptomen som rapporterats av patienten, samla in en grundlig personlig och familjehistoria och slutligen utföra en grundlig undersökning av den nedre delen av ryggen.

Genom palpation kommer det att vara möjligt att preliminärt utesluta förekomsten av onormala massor, abscesser och infektioner: som nämnts ovan är coccygodynia inte ett särskilt allvarligt tillstånd, men kan vara ett symptom på andra patologier som behöver behandlas omedelbart.

För att bättre rama in fallet som testas bör patienten ta en röntgen eller MRT i både sittande och stående läge: genom att jämföra bilderna kan man bestämma överdriven eller onormal rörlighet i den sakro-coccygeala leden, som i sig är ganska stel, och gör att man kan upptäcka förekomsten av frakturer och benskador.

Vård och behandling

Behandlingen av coccygodyni kan variera mycket från fall till fall, beroende på de bakomliggande orsakerna till sjukdomen och omfattningen av de rapporterade symtomen.

I de flesta fall svarar denna sjukdom bra på riktad läkemedelsbehandling baserat på:

• Smärtstillande läkemedel för att minska smärta såsom paracetamol och tramadol, eller hudapplicering av specifika krämer och salvor;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som hjälper till att minska inflammation och har goda smärtstillande egenskaper. De vanligaste läkemedlen inkluderar ibuprofen och naproxen;
• muskelavslappnande läkemedel för att lindra muskelkontraktion. Ett exempel skulle vara tiokolkikosid;

För fall som kännetecknas av mer intensiva symtom är det möjligt att välja behandling med kortikosteroidinjektioner som metylprednisolon eller triamcinolon, tillsammans med lokalanestetika.

Med denna behandlingsmetod försvinner symtomen vanligtvis inom några veckor.

I många fall kan det vara användbart att kombinera farmakologiska behandlingar med en kompletterande terapi som involverar en period av vila och ryggradsmanipulationstekniker som används inom sjukgymnastik, osteopati och kiropraktik.

Dessutom kan användningen av speciella kuddar och korrekt designade säten för att lindra trycket på svanskotan bidra till att ge smärtlindring när man utför vissa aktiviteter.

I svårare fall, när det konservativa tillvägagångssättet inte ger tillfredsställande resultat, kan det vara nödvändigt att ingripa med en kirurgisk operation för att lösa sjukdomen: coccygektomi består av helt eller delvis avlägsnande av coccyxkotor; för att bevara all funktionalitet återkopplas musklerna, senor och ligament som är fästa vid det borttagna bensegmentet till de andra delarna av bäckenet.

Coccygektomi kan kräva en ganska lång återhämtningstid som kan variera från några veckor till flera månader.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Coccygodynia: Symtom, diagnos och behandling

Ankyloserande spondylit, vad är symtomen?

Kronisk smärta och psykoterapi: ACT-modellen är mest effektiv

Lumbago: Vad det är och hur man behandlar det

Ryggsmärta: Vikten av postural rehabilitering

Cervikal stenos: symtom, orsaker, diagnos och behandling

Smärtterapi för ryggsmärta: hur det fungerar

Prehospital ryggradsimmobilisering vid penetrerande skador: ja eller nej? Vad säger studierna?

Skador på ryggradskolonnen, värdet av klippnålen / klippnålens max ryggbräda

Immobilisering av ryggraden med hjälp av en ryggrad: mål, indikationer och begränsningar för användning

Källa

Bianche Pagina