HLR-inducerad medvetenhet, ett viktigt fenomen att vara medveten om
Medvetande inducerad av HLR, hjärt- och lungräddning, är ett fenomen som bärgaren måste vara medveten om och som väcker frågor om de procedurer som ska följas
EKG -UTRUSTNING? BESÖK ZOLL -STÅLEN PÅ NÖD EXPO
HLR-inducerad medvetenhet: hur hanterar man en patient som gör avsiktliga rörelser?
Efter en hjärt- och lungräddningsmanöver kan den medvetslösa patienten bli medveten och göra avsiktliga rörelser.
Dessa rörelser, troligen betingade av oro och förvirring hos patienten som får hjälp, kan hindra räddningsoperationer, eller till och med skada medicinsk utrustning, såsom endotrakealtuben eller intravenös nål.
Under dessa återupplivningsoperationer, ambulans Besättningen uppmanas därför att ifrågasätta detta medvetandeåtervinning och att vidta förebyggande åtgärder för att skydda patienten och den pågående räddningsinsatsen.
Är det därför nödvändigt att fysiskt hålla fast patienten?
Medvetande inducerad av HLR är ett sällsynt fenomen som det är viktigt att vara medveten om
Med högkvalitativa kompressioner kan tillräckligt cerebralt blodflöde teoretiskt produceras för att inducera olika medvetandetillstånd.
Detta kan visa sig genom spontan ögonöppning, nyfunnen käkton, tal eller spontana rörelser av kroppen och extremiteterna.1,2
Incidensen av detta återvunna medvetande uppskattades till 0.7 % i en prehospital registerstudie som slutfördes 2014.2
Det har också observerats att HLR-inducerad medvetenhet är associerad med förbättrad överlevnad och att antalet registrerade fall ökade under den sexåriga studieperioden.
BÅRAR, LUNNGVENTILATORER, EVAKUERINGSSTOLAR: SPENCER-PRODUKTER PÅ DUBBELBÅN PÅ NÖDSTOLAR
För närvarande är hanteringen av HLR-inducerad medvetenhet inte väl definierad
Rapporter dokumenterar interventioner som sträcker sig från inga ingrepp, verbala instruktioner, fysisk begränsning, kemisk begränsning (inklusive ketamin, bensodiazepiner, opioider, muskelavslappnande medel) eller en kombination av strategier.1-3
Hittills har ett begränsat urval av patienter genomgått återupplivningsingrepp. 1-3
Hittills har den begränsade provstorleken i den enda storskaliga observationsstudien uteslutit något signifikant samband mellan val av kemiskt medel och överlevnadsresultat.
Ur praktisk synvinkel måste dock särskild försiktighet iakttas innan du använder opioider eller bensodiazepiner, med tanke på deras potentiella förmåga att framkalla hypotoni.
På samma sätt medför förlamare risken för "förlamning vid medvetande", vilket motiverar ytterligare medicinsk-etisk övervägande.
2016 delade ett brev från Nebraska EMS Office det prehospitala protokollet för HLR-inducerad medvetenhet
Protokollet inleddes efter en ökning av rapporterade fall, uppenbarligen efter införandet av prehospital mekanisk HLR.
Protokollet anger att förstahandsbehandlingen är en blandning av ketamin IV eller IM med möjlig samtidig administrering av midazolam IV eller IM.3
Ytterligare forskning behövs för att bedöma den bästa läkemedelsregimen.
Referensprojekt
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Återgång av medvetande under pågående hjärt-lungräddning: En systematisk översikt. Återupplivning. Jan 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Inducerat medvetande under hjärt-lungräddning: En observationsstudie. Återupplivning. apr. 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. HLR-inducerad medvetenhet: Dags för sedering protokoll för denna växande befolkning. Återupplivning. jun 2016;103:e15-e16.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Defibrillator: Vad det är, hur det fungerar, pris, spänning, manuellt och externt
Korrekt defibrillatorunderhåll för att säkerställa maximal effektivitet
Elektriska skador: Hur man bedömer dem, vad man ska göra
Studie i European Heart Journal: Drones snabbare än ambulanser vid leverans av defibrillatorer
RICE-behandling för mjukdelsskador
Hur man genomför en primär undersökning med hjälp av DRABC i första hjälpen
Heimlich-manöver: Ta reda på vad det är och hur man gör det
4 säkerhetstips för att förhindra elstöt på arbetsplatsen
Manuell ventilation, 5 saker att tänka på
Anxiolytika och lugnande medel: roll, funktion och hantering med intubation och mekanisk ventilation
Lungventilation i ambulanser: ökande patientvistelser, väsentliga excellensvar
Ambu Bag: Egenskaper och hur man använder den självexpanderande ballongen
AMBU: Effekten av mekanisk ventilation på effektiviteten av HLR
Mekanisk eller konstgjord ventilation: de olika typerna och indikationerna för användning