Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Depression, symtom och behandling

By Cristiano Antonino On November 26, 2022

Depression är ett kliniskt tillstånd som involverar ett antal problem som inte alltid är lätta att hantera och som påverkar ett ökande antal människor

Vad är depression?

Det är en humörstörning som genererar en känsla av djup sorg, psykofysisk reaktivitet, emotionell ångest och minskad psykisk energi.

Människor som lider av detta tillstånd upplever ett tillstånd av ödslighet, förvirring, förlust av intresse, negativa och pessimistiska tankar om sig själva, andra och sin framtid.

Detta tillstånd är långvarigt och skiljer sig från humörsvängningar som alla kan uppleva som svar på obehagliga händelser.

Depression kan också yttra sig med varierande svårighetsgrad och tidig diagnos är avgörande för effektiv behandling.

Hur utbredd är depression?

Depressiva tillstånd är bland de vanligaste tillstånden i världen.

Enligt vissa uppgifter upplever 20-30 % av vuxna minst en episod av depression under sin livstid.

Världshälsoorganisationen uppskattar att år 2030 kommer depression att vara den vanligaste sjukdomen.

Mer än 300 miljoner människor världen över lider av depression och det kvinnliga könet är mest drabbat.

I de svåraste fallen kan det leda till självmord.

Cirka 800,000 15 människor tar livet av sig varje år och självmord är den största dödsorsaken i åldersgruppen 29-XNUMX år.

Även om det finns effektiva behandlingar mot depression får mindre än hälften av de drabbade adekvat behandling (i många länder är siffran 10%).

Det största problemet är bristen på tidig diagnos; det ska inte heller underskattas att det för många människor är särskilt svårt att inse att de befinner sig i ett nödläge och att kunna söka nödvändig hjälp.

Depression: manifestationer och symtom

Depression kan kännetecknas av en rad symtom som kan variera från person till person och det är viktigt att specificera att vi alla kan uppleva liknande symtom, men ju mer intensivt, frekvent och ihållande tillståndet är, desto större är sannolikheten för depression.

Det depressiva tillståndet genererar en mycket djup känsla av sorg, en känsla av oöverbryggbar inre tomhet, ett tillstånd av hjälplöshet, apati, med total förlust av njutningskänslan.

De karakteristiska symtomen på depression är:

deppigt humör;
förlust av intresse och nöje i normala aktiviteter;
förlust av aptit som resulterar i viktminskning eller ökad lust att äta, särskilt söt mat;
sömnstörningar som sömnlöshet (svårigheter att somna, upprepad vakning på natten eller vakna tidigt på morgonen) eller hypersomni (intensiv lust eller behov av att sova länge)
psykomotorisk långsamhet eller agitation (t.ex. långsammare rörelser, tal eller oförmåga att sitta stilla, avslappnade, kontinuerliga hand- och/eller kroppsrörelser)
känsla av trötthet eller utmattning, brist på energi;
negativ självuppfattning, förlust av självkänsla;
överdrivna eller olämpliga känslor av självutvärdering eller skuld;
minskad koncentrationsförmåga och uppmärksamhet;
obeslutsamhet eller oförmåga att fatta beslut;
återkommande dödstankar, självmordstankar som kan resultera i faktiska försök att ta livet av sig.

Dessa symtom kan hänföras till en genuin depressiv patologi (Major Depressive Disorder) eller till reaktiv eller fysiologisk depression, det vill säga depressiva episoder som uppstår som en konsekvens av smärtsamma livshändelser som dödsfall, separation, sjukdom, panikattacker etc.

Rollen av en noggrann och noggrann diagnos är därför väsentlig, och särskiljer svårighetsgraden, som kan vara mild, måttlig eller svår.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM – V) skiljer på grundval av specifika symtom mellan:

Störande dysregulationsstörning
Stor depressiv sjukdom
Persistent depressiv sjukdom (dystymi)
Premenstruell dysforisk störning
Substans/läkemedelsinducerad depressiv sjukdom
Depressiv sjukdom på grund av ett annat medicinskt tillstånd
Specificerad eller ospecificerad depressiv sjukdom.

Med tanke på komplexiteten kan man skilja mellan allvarlig depressiv sjukdom och persistent depressiv sjukdom för att bättre förstå vissa aspekter av det.

Egentlig depression

Major depression (ofta identifierad som depression) är när fem eller fler av symtomen uppträder under en period av 2 veckor, vilket orsakar en förändring från personens tidigare funktionsnivå.

Nedstämdhet under större delen av dagen, nästan varje dag, hopplös känsla av sorg, irritabilitet och psykosomatiska symtom, social tillbakadragande och tappat intresse för nästan alla aktiviteter.

Persistent depressiv sjukdom (dystymi)

Persistent depressiv sjukdom skiljer sig från allvarlig depression i närvaro av en depressiv symtomatologi av mindre men konstant svårighetsgrad, i synnerhet det avböjda humöret är närvarande nästan varje dag i minst 2 år.

I detta fall är den levda upplevelsen av sorg mer integrerad i patientens aktuella händelser och livshistoria och är ihållande, med ett ibland intermittent och oregelbundet förlopp, men med relativt korta normalitetsintervaller.

Den symtomatologiska bilden är inte lika allvarlig som vid svår depression och skiljer sig särskilt från den senare i följande egenskaper

känslan av sorg och ödslighet liknar mer den reaktiva känslan av förlust än den endogena känslan som kännetecknar episoden av allvarlig depression;
symtomatologin är mer varierad;
psykomotoriska funktioner når inte markanta förändringar;
det finns ett större beroende och reaktivitet till yttre och miljömässiga situationer;
varaktigheten är varierande och förloppet är kroniskt.

Riskfaktorer och förebyggande av depression

Depression är resultatet av en komplex interaktion av element.

Forskning visar att orsakerna till depression kan spåras tillbaka till två huvudsakliga riskfaktorer

den biologiska faktorn, alltså en genetisk predisposition
den psykologiska faktorn, dvs de erfarenheter och beteenden man lärt sig under ens liv.

Människor som har gått igenom särskilt negativa händelser under sina liv, såsom dödsfall, trauma, löper en högre risk att utveckla ett depressivt tillstånd.

Dessutom är depression också kopplat till en individs allmänna hälsotillstånd; 25 av 100 personer som lider av en organisk störning lider också av depression.

relaterade inlägg

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man försöker förebygga diabetes

Mar 26, 2024

Revolution i tidig upptäckt: AI förutsäger bröstcancer

Mar 25, 2024

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Behandling: hur depression behandlas

Behandlingen av depression innebär integrering av olika insatser som syftar till att åtgärda det patologiska tillståndet i förhållande till svårighetsgraden.

Poliklinisk medicinsk behandling

En inledande diskussion för att få adekvat information om innebörden av sjukdomen, dess kliniska drag och eventuellt behov av behandling kan äga rum i en poliklinisk medicinsk miljö.

Psykoterapi

Psykoterapi är ett av de grundläggande verktygen för att stödja patienter som lider av depression.

Det finns olika tillvägagångssätt som visar stor effektivitet, såsom strategisk terapi, systemisk-relationell terapi och kognitiv-beteendeterapi.

I mindre allvarliga fall räcker det med en bra psykoterapeutisk kurs, medan psykoterapi i fall av svår depression måste åtföljas av en lämplig farmakologisk behandling, med konstant övervakning av framstegen i de två terapeutiska processerna.

Farmakologisk terapi

De vanligaste klasserna av antidepressiva läkemedel idag är:

serotoninåterupptagshämmande antidepressiva medel (även kallade SSRI);
serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmande antidepressiva medel (även kallade SNRIs);
antidepressiva medel med specifik noradrenerg och serotonerg verkan (även kallad NaSSA)
tricykliska antidepressiva medel (TCA);
noradrenalinåterupptagshämmande antidepressiva medel (även kallade NRI);
andra (trazodon, agomelatin, vortioxetin).

Psykofarmakologisk behandling med antidepressiva läkemedel bör påbörjas efter noggrann medicinsk bedömning baserad på den kliniska bilden och subjektiv tolerans, med kontroll av eventuella biverkningar.

Sjukhusinläggning

Sjukhusinläggning krävs i avsaknad av familje-, socialt eller miljömässigt stöd, i de fall de symtomatologiska tillstånden är extremt svåra och visar på hög självmordsrisk.