Det fysiologiska svaret på blödning

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2022

Om blödning: blodflödet är det viktigaste elementet i hjärnans fysiologi, därför är fysiologin för blodförlust nära knuten till hjärnans fysiologi

Blodförlust delas in i en av två kategorier, kompenserad och dekompenserad. Blodförlust "kompenseras" när kroppen kan ändra andra faktorer för att hålla blodflödet till hjärnan tillräckligt, det "dekompenseras" när blodförlusten överstiger hjärtats och blodkärlens förmåga att hålla tillräckligt med blod flödande till hjärnan .

Det här avsnittet kommer att granska hur kroppen försöker stoppa blodförlust, hur den kompenserar för låg volym blodförlust och vad som händer när förlusten överstiger den kompensationen.

Kroppens svar på blödning

De viktigaste faktorerna som förändrar kroppens reaktion på blodförlust är graden av förlust, ålder och redan existerande medicinska tillstånd.

Unga, gamla och kroniskt sjuka är särskilt mottagliga för effekterna av blodförlust eftersom deras kropp har en minskad förmåga att antingen kompensera för förlusten eller en minskad förmåga att stoppa blodförlusten.

De omedelbara fysiologiska svaren på blödning är sammandragning av blodkärlen och bildandet av blodproppar.

Dessa två mekanismer samverkar för att minska mängden blod som förloras när en störning i väggen på ett blödningskärl upptäcks av kroppen.

Tillsammans är dessa svar kända som "hemostas".

Flera saker kan störa processen med hemostas: koaguleringsstörningar, en sjukdom i njurar/lever/mjälte, mediciner mot blodtryck/stroke/hjärtinfarkt och förändringar i temperatur eller vätskebalans.

BLÖDNING, SYSTEMISK SVAR:

Utöver det lokala svaret utformat för att stoppa förlusten av blod, har kroppen också mekanismer för att förbättra blodflödet till hjärnan i händelse av att mild till måttlig förlust inträffar.

Hjärtfrekvensen kommer att öka när blodåtergången till hjärtat minskar för att säkerställa att artärerna förblir så fulla som möjligt, artärerna som leder till extremiteterna och tarmarna kommer också att dra ihop sig för att säkerställa att blodet leds till hjärnan.

Hypoperfusion och allvarlig blodförlust

Hypoperfusion resulterar ofta i dysfunktion av organ, detta kallas chock.

Det finns många typer av chock, alla involverar otillräckligt blodflöde, men de specifika typerna relaterade till blödning är "hemorragisk" och "hypovolemisk" chock.

Chocken varierar i svårighetsgrad och hastigheten i vilken den fortskrider, hos vissa patienter kan den knappt märkas under långa tidsperioder, medan i andra kan chock till klinisk död inträffa på några minuter.

Hos alla patienter är de huvudsakliga tecknen på att inträda i chock huvudvärk, trötthet, andnöd, överdriven känsla av lugn och hjärtfrekvensförändringar.

Observera att lågt blodtryck inte finns med på listan, det är ett tecken på chock men det går inte att lita på att det upptäcks.

Hypotoni är ett fynd i sent skede och ett tecken på att dekompensation redan har inträffat och att fönstret för att proaktivt behandla chock har passerat.

UTBILDNING: BESÖK DMC DINAS MEDICINSK KONSULTERS BÅD I NÖDUTSTÄLLNING

Hantering av hypoperfusion och chock

Överdriven blodförlust hindrar hjärtat från att pumpa korrekt samtidigt som det tar bort vätskan som transporterar syre till vävnader.

Det är kombinationen av dessa två faktorer som dödar patienter.

Hantering av hypoperfusion på grund av blodförlust fokuserar på att upprätthålla hjärtats förmåga att pumpa och minska mängden arbete som krävs för att flytta syre runt i kroppen.

Att återställa hjärtats förmåga att pumpa görs genom att ersätta den förlorade blodvolymen med andra vätskor.

Även om saltlösning inte kan bära syre som röda blodkroppar gör, räcker det för att stabilisera patienter som börjar få chock på grund av låg blodvolym.

Att minska mängden arbete som krävs för att flytta syrgas görs genom att ge patienten syrgas via näskanyl eller icke-rebreather-mask.

Om kombinationen av vätskor och syre inte stabiliserar patienten är att ge blodprodukter ett alternativ som rutinmässigt används inom högre vårdnivåer.

Tänk alltid på behovet av mer avancerade transportformer och det destinationssjukhus patienten förs till.

Patienter med svår hypoperfusion på grund av blodförlust till följd av trauma har upp till 25 % högre chans att överleva om de behandlas på ett utsett traumacenter.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Allmän bedömning av blödning

PRIMÄRUNDERSÖKNINGEN kommer att fokusera på identifiering och hantering av livshot relaterade till blödning; detta är ett nyckelelement i cirkulationen (C) i ABCär av trauma.

För att fullständigt utvärdera cirkulationen måste du utvärdera följande: hjärtfrekvens, blodtryck, pulser i alla extremiteter, kapillärpåfyllning i alla extremiteter, hudfärg/temperatur och förekomsten av några betydande yttre sår.

Minskade lungljud och/eller ömhet i buken är andra viktiga fynd vid fysisk undersökning, eftersom de kan indikera betydande inre blödningar i lung-/bukutrymmena.

DOLD SKADA: Förekomsten av en skada som är dold av kläder eller patientställning är en stor potentiell bidragsgivare till eventuell intern/extern blodförlust och patientens dekompensation.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Att fullständigt utvärdera patientens alla yttre ytor är ett avgörande steg i utvärderingen av misstänkt blodförlust!

MEDICINISK HISTORIA/FÖR EXISTERANDE SJUKDOMAR: dessa är avgörande för att identifiera saker som kan förändra eller maskera tecken och symtom på blödande patienter; detta gör en korrekt tidigare medicinsk historia avgörande.

Även om kunskap om exakta komplicerande tillstånd inte är viktig, vet att vissa medicinska tillstånd, såväl som vissa mediciner, kan maskera takykardi/bradykardi, svettning, cyanos och kall hud som ses vid hemorragisk chock.