Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Diabetes mellitus: symtom, orsaker och betydelse för den diabetiska foten

By Cristiano Antonino On Maj 31, 2022

Den diabetiska foten är en av de mest fruktade komplikationerna av diabetes mellitus, ett tillstånd där mer än 1 miljon människor världen över tappar ett ben varje år

Den så kallade diabetiska foten är fortfarande ett viktigt och ofta handikappande problem: en diabetiker har en relativ risk för lemamputation 40 gånger högre än en icke-diabetiker.

Tidig diagnos och behandling är av största vikt för att undvika de värsta konsekvenserna såsom amputation av extremiteter.

Diabetesfot: vad det är och vad det orsakar

Diabetisk fot hänvisar till en kronisk komplikation av diabetes mellitus, som orsakar anatomo-funktionella förändringar i foten och fotleden.

Detta tillstånd är resultatet av flera sjukdomar som vanligtvis komplicerar diabetes mellitus, som är den vanligaste formen av diabetes och som också delvis är kopplad till livsstil.

Ett tillstånd där kroppen inte producerar tillräckligt med insulin eller inte svarar normalt på insulin, vilket orsakar för höga nivåer av socker (glukos) i blodet.

I synnerhet talar vi om:

motoriska och sensoriska neuropatier
mikrocirkulatorisk dysfunktion;
extrem sårbarhet för infektion;
makroangiopati, dvs en förändring av de stora blodkärlen som gynnar ett tidigt uppträdande av ateroskleros.

Faktum är att det finns ett nära samband mellan diabetessjukdom och utvecklingen av kroniska mikro- och makrovaskulära komplikationer.

Detta beror på att överskott av blodsocker kan underlätta uppkomsten av åderförkalkning, det vill säga ansamling av fett i artärernas väggar, vilket är ansvarigt för förträngningen av stora och medelstora blodkärl.

Åderförkalkning är i sin tur en riskfaktor för:

fatala och icke-dödliga koronarhändelser, för vilka olika epidemiologiska studier rapporterar en 1.5 till 3-4 gånger högre incidens hos diabetiker än hos icke-diabetiker i samma ålder;
andra fruktade vaskulära komplikationer på grund av brist på eller minskad syresättning av vävnader.

Dessa inkluderar särskilt:

cerebrala ischemiska händelser som kan vara övergående eller stabila (TIA, stroke), när halsartärerna är involverade;
arteriopati obliterans i de nedre extremiteterna som kan visa sig med mer eller mindre invalidiserande symtom från claudicatio, dvs smärta vid gång, till faktisk extremitetsischemi. Alla dessa komplikationer som påverkar foten kallas diabetisk fot.

Symtom på diabetisk fot

Den diabetiska foten kan presentera sig själv med ett brett spektrum av infektioner som sträcker sig från ytliga sår till omfattande kallbrand i foten.

Symtom kan innehålla:

ökad temperatur på foten;
brist på känslighet för termiska, taktila och smärtsamma stimuli i de nedre extremiteterna;
stickningar;
förekomst av repor, skärsår eller hudsår.

Det största problemet hos diabetespatienter är bildandet av hudskador, även små, som kan degenerera till sår och infektioner.

Detta beror på mikrocirkulationsstörningar i samband med perifer arteriopati: fötterna får inte tillräckligt med blod och syre, och de kämpar mer med skadorna på huden.

Dessutom blir huden på den diabetiska foten tunnare och ömtåligare och därför mer sårbar och utsatt för infektioner, vilket utgör ett av de allvarligaste hoten eftersom de, om de inte utvärderas och behandlas snabbt, kan leda till att de drabbade måste amputeras. fot.

Det händer nästan alltid att ben- och fotskador uppstår utan förvarning och dessutom förvärras väldigt snabbt.

Det är därför viktigt att diabetiker genomgår regelbundna förebyggande kontroller av underbenen för att undvika risken för försämring.

Eftersom det är en sjukdom som med stor sannolikhet leder till kärlkomplikationer, är noggrann screening för kärlsjukdomar i de olika kroppsdistrikten också avgörande.

relaterade inlägg

Life Saved: Vikten av första hjälpen

Mar 25, 2024

Att skydda njurarna: viktiga strategier för hälsa

Mar 25, 2024

Att spara vatten: ett globalt imperativ

Mar 25, 2024

En innovativ vårdväg för kardiomyopati

Mar 22, 2024

Behandling av den diabetiska foten: anpassad efter fall och svårighetsgrad

Behandlingen av den diabetiska foten beror på svårighetsgraden.

Förutom farmakologisk kontroll av diabetes, i allmänhet, för att förhindra de vaskulära komplikationerna av diabetes, är det väsentligt att noggrant övervaka vaskulariseringen av de nedre extremiteterna och supraaorta-stammarna.

Detta är också oumbärligt för personer med få eller inga symtom.

Vid infektion omfattar behandling

riktad antibiotikabehandling, som indikeras av specialisten, med hänsyn till patogenen som är ansvarig för infektionen;
i vissa fall operation.

Vid komplikationer som påverkar de nedre extremiteterna kan så kallad kirurgisk revaskularisering övervägas, som kan utföras med traditionell eller minimalt invasiv endovaskulär kirurgi: indikationen för den ena eller andra tekniken härrör från en noggrann objektiv undersökning av patienten tillsammans med icke-invasiv vaskulär diagnostik.

Idag har den förbättrade kunskapen om aterosklerotisk patologi i de nedre extremiteterna hos dessa patienter öppnat nya gränser inom området för perifer revaskularisering.

Hos en diabetespatient har aterosklerotiska lesioner en mycket speciell fördelning, huvudsakligen involverande tibiala artärerna och peronealartären.

Dessa är mycket små artärer och därför svåra att närma sig med ett "öppet" kirurgiskt tillvägagångssätt, varför endovaskulära tekniker har hittat ett utmärkt användningsområde.

Det finns dock fortfarande många fall där traditionell kirurgi har en bred indikation och fall där ett "hybrid" tillvägagångssätt med samtidig användning av båda teknikerna rekommenderas.