Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad orsakar det och hur det behandlas

By Cristiano Antonino On September 16, 2022

Dilaterad kardiomyopati är en sjukdom som påverkar hjärtmuskeln och försämrar hjärtats förmåga att effektivt pumpa blod till resten av kroppen

Vad är dilaterad kardiomyopati?

Dilaterad kardiomyopati är ett tillstånd som främst drabbar vänster kammare, den del av hjärtat som skickar blod till resten av kroppen via aortan.

Det är en förstoring av ventrikeln, som är förknippad med en nedsatt förmåga att pumpa blod ('systolisk' eller 'låg ejektionsfraktion' hjärtsvikt).

Även om det i vissa fall kan vara asymptomatiskt är dilaterad kardiomyopati en sjukdom som, om den inte behandlas, med tiden kan leda till hjärtsvikt, ett syndrom som kännetecknas av vätskeansamling i lungorna (lungstockningar), mage, ben och fötter, mitral och /eller trikuspidalklaffinsufficiens (dvs. inkontinens) sekundärt till ventrikulär dilatation, emboli och arytmier som också kan orsaka plötslig död.

Vilka är orsakerna till dilaterad kardiomyopati?

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

I många fall går det inte att spåra orsakerna till det förstorade hjärtat och dilaterad kardiomyopati kallas därför idiopatisk.

Det finns flera orsaker till att hjärtat kan bli förstorat: genetiska mutationer, medfödda defekter, infektioner, alkohol- eller drogmissbruk, vissa kemoterapier, exponering för giftiga ämnen som bly, kvicksilver och kobolt, och hjärt-kärlsjukdomar som ischemisk hjärtsjukdom och högt blodvärde. tryck.

Vilka är symptomen på dilaterad kardiomyopati?

I allmänhet är symtomen på dilaterad kardiomyopati hjärtsvikt eller beror på arytmier och kan inkludera blekhet i huden, svaghet, lätt utmattning, andnöd vid även måttlig ansträngning eller när du ligger ner, en ihållande torr hosta (särskilt när du ligger ner) , svullnad av buken, benen, fötterna och vristerna, plötslig viktökning orsakad av vätskeansamling, aptitlöshet, hjärtklappning, yrsel eller svimning.

Hur förhindrar man dilaterad kardiomyopati?

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

Risken för att utveckla dilaterad kardiomyopati kan minskas genom att undvika rökning, endast konsumera alkohol med måtta, inte använda droger, upprätthålla en hälsosam, balanserad kost och regelbunden motion anpassad till ens tillstånd.

Diagnos

I närvaro av symtom på en möjlig dilaterad kardiomyopati kan läkaren ordinera följande tester:

Blodprov: BNP (brain natriuretic peptide) kan mätas, vilket är förhöjt i närvaro av hjärtsvikt; förändringar i lever- och njurfunktionsindex kan förekomma, vilket uttrycker lidandet hos dessa organ på grund av hjärtsvikt; hyposodopemi och anemi är närvarande i de allvarligaste fallen.
Röntgen av bröstkorgen (röntgen av bröstkorgen): ger två viktiga uppgifter: den första gäller hjärtats storlek och den andra förekomsten och graden av lungstockning.
EKG: registrerar hjärtats elektriska aktivitet. Det kan visa flera förändringar, inklusive tecken på tidigare hjärtinfarkt eller tecken på överbelastning (överansträngningströtthet) i vänster kammare eller arytmier.
Ekokardiogram: Detta är ett avbildningstest som visualiserar hjärtats strukturer och hur dess rörliga delar fungerar. Enheten skickar en ultraljudsstråle till bröstkorgen, genom en sond som vilar på dess yta, och bearbetar de reflekterade ultraljuden som återgår till samma sond efter att ha interagerat på olika sätt med de olika komponenterna i hjärtstrukturen (myokardiet, klaffar, hålrum) . Det är den centrala undersökningen: den gör det möjligt att bedöma storleken och tjockleken på hjärtkammarens väggar, kontraktil funktion (mätt med en parameter som kallas "ejektionsfraktion") och klafffunktion, och pulmonellt tryck kan uppskattas.
Träningstest med syreförbrukning: testet består av att spela in ett elektrokardiogram medan patienten utför fysisk träning, vanligtvis att gå på ett löpband eller trampa på en motionscykel; ett munstycke används också för att mäta utandad gas. Testet utförs enligt fördefinierade protokoll. Det gör att flera delar av information kan inhämtas, varav de viktigaste är försökspersonens motstånd mot träning och uppkomsten av tecken på ischemi under stress.
Koronarografi: detta är undersökningen som gör det möjligt att visualisera kransartärerna genom att injicera röntgentätt kontrastmedel i dem. Undersökningen utförs i ett speciellt röntgenrum, där alla nödvändiga sterilitetsåtgärder iakttas. Injektion av kontrast i kransartärerna involverar selektiv kateterisering av en artär och frammatning av en kateter till ursprunget för de utforskade kärlen. Det tjänar till att utesluta förekomsten av signifikant kranskärlssjukdom.
Hjärtkateterisering: invasiv metod baserad på införande av en liten slang (kateter) i ett blodkärl; katetern skjuts sedan upp till hjärtat och gör att viktig information kan erhållas om blodflöde och syresättning och tryck i hjärtkamrarna och lungartärerna och venerna. Uppträdde sällan; den dokumenterar ökat ventrikulärt fyllningstryck och, i svårare former, minskat hjärtminutvolym (dvs. mängden blod som pumpas av hjärtat) och pulmonell hypertoni.
Endomyokardiell biopsi: detta utförs under hjärtkateterisering med hjälp av ett instrument som kallas biotom. Biopsier tas vanligtvis på höger sida av interventrikulär septum. Det är indicerat för patienter med nyligen dilaterad kardiomyopati och "fulminant" hjärtsvikt för att upptäcka närvaron av myokardit och, i så fall, för att identifiera vilken typ av celler som stöder den inflammatoriska processen, eftersom detta har ett viktigt prognostiskt värde.
Cardiac magnetic resonance imaging (MRT) med kontrastmedel: ger detaljerade bilder av strukturen i hjärtat och blodkärlen genom att registrera en signal som sänds ut av celler som utsätts för ett intensivt magnetfält. Det ger samma information som ekokardiogrammet, men möjliggör en bättre utvärdering av höger kammare, och dessutom bedömer "strukturen" av myokardiet, vilket gör att närvaron av inflammatoriska processer och områden med fibros (ärrbildning) kan upptäckas. identifieras.
CT-hjärtskanning med kontrastmedel: detta är en diagnostisk bildundersökning som involverar exponering för joniserande strålning. Det ger liknande information som MRT. Med ström Utrustning, genom att administrera kontrastmedel intravenöst, är det sedan möjligt att rekonstruera koronarlumen och få information om eventuell kritisk förträngning.
Genetiska undersökningar: dessa utförs genom att analysera DNA från vita blod celler ingår i ett blodprov som erhållits från ett normalt venöst prov. När det gäller familjär dilaterad kardiomyopati är det möjligt att söka efter genetiska mutationer associerade med utvecklingen av dilaterad kardiomyopati; om en mutation associerad med utvecklingen av dilaterad kardiomyopati identifieras, kommer det att vara möjligt att studera de "friska" släktingarna: de hos vilka sökningen efter mutationen visar sig vara negativ kan försäkras om att de inte kommer att utveckla sjukdomen.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Behandlingar

När orsaken till dilaterad kardiomyopati är känd bör den om möjligt avlägsnas eller korrigeras. Oavsett orsak bör terapi för hjärtsvikt sättas in för att förbättra symtomen och öka överlevnaden.

För närvarande inkluderar terapi för hjärtsvikt:

Mediciner: ACE-hämmare/sartan, betablockerare, anti-aldosteronika, diuretika, digoxin.
Implantation av en biventrikulär pacemaker (PM) och/eller en automatisk defribrillator (ICD).

I svårare fall är refraktär mot ovanstående behandlingar: implantation av vänsterkammarhjälpmedel (LVAD) och/eller hjärttransplantation.